2011. október 22

Anafilaxiás sokk - ez általában akut-szisztémás allergiás reakció, melyet a tünetekkel járó gyors fejlődés jellemez fojtás és éles nyomáscsökkenés. A súlyos kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség veszélyes a beteg életében.

Az anafilaxiás sokk oka az allergénnel való ismételt érintkezésnek tudható be. A reakció kialakulása a szervezet érzékenységétől függ. Tehát egyes esetekben a reakció a kontaktus után két percen belül megtörténik, de néhány órán belül kialakulhat. Nagyon gyakran az anafilaxiás sokk akkor következik be, amikor allergiás a rovarcsípésre, amikor proteineket fogyaszt vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek korábban allergiás reakciókat tapasztaltak.

Az ilyen allergiás reakciók anafilaxiás sokkbeli eltérései, szisztémás jellege, vagyis több szerv bevonása és a betegség súlyossága. Időben történő segítség nélkül az ilyen reakciók halálos kimenetelűek. Az anafilaxiás sokk, mint a kábítószer-allergia szövődménye, antibiotikumokra, érzéstelenítőkre, nem szteroid gyulladásgátló szerekre, vakcinákra, radiopátiás szerekre vonatkozik. A betegség előfordulhat még ezen gyógyszerek egy mintáján is.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Általában az anafilaxiás sokkot az jellemzi, hogy tünetei váltakozva jelennek meg. Az első vizuális tünetek általában viszkető bőr és urticaria, bár egyes esetekben a csalánkiütés hiányozhat. Továbbá van egy izzadság a torokban, szédült "asztmás" légzés és köhögés, egy gyorsan fejlődő hörgőtágító- és laryngospasmus, lehetséges fejlődés és fejlődés Quincke ödéma. Szintén hirtelen és hirtelen csökken a vérnyomás.

Nagyon gyakoriak az anafilaxiás sokk olyan gyakori tünetei, mint a hőérzés, a fülzúgás, a légszomj, a fejfájás és a mellkas területének érzése. A reakció ideje alatt egy személy ideges, nyugtalan, de ritka esetekben ellenkezõleg fáradságos, depressziós lehet. Érdemes megjegyezni, hogy attól függően, hogy miként alakul ki a patológiás állapot kialakulása a betegben, megfigyelhető izomgörcsök.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Az első dolog, a lehetősége miatt, sürgősen le kell állítani allergén a testben. Például, ha az allergia a rovarcsípés miatt alakul ki, akkor célszerű kissé felhúzni a gyomorfekélyt 1-2 cm-nél, és jeget rakni a rovarcsípő helyére. Ez jelentősen megakadályozza az allergének ellátását a teljes véráramhoz, és lelassítja az anafilaxiás sokk kialakulásának folyamatát. Sürgősen nevű brigád „elsősegély”, az időközben a beteg állandó fekvő helyzetbe, és megszabadult a nyomasztó és nyomó ruházat (nyakkendő, gallér), így hozzáférést biztosít az oxigént. Hányás esetén a páciens fejét oldalra kell fordítani a kizáráshoz törekvés nyelvi veszteség vagy hányás miatt.

Anaphylaxiás sokk kezelése

Az anafilaxiás sokk kezelése, hasonlóan más allergiás állapotokhoz is szimptomatikus. beteg parenterális, azaz szubkután, és a legjobb intravénásan beadva 0,2 ml és 0,5 ml 0,1% epinefrin hidroklorid formájában (adrenalin-oldat). Ez az első sürgősségi segély az anafilaxiás sokknak, ezért az allergiát szenvedő embereknek meg kell adniuk ezt a gyógyszert. Ha szükséges, megismételheti az injekciókat adrenalin, de szükségszerűen szabályozza a pulzusszámot és a légzést.

A fenti készítményt bevezetjük glükokortikoidok, például prednizolon 150 mg dózisban. Az ilyen folyamatban az anafilaxiás sokk megfelelő kezelésére irányuló szükséges lépések az antihisztaminok alkalmazása, azaz az allergiás reakciók csökkentése. Ezeknek a gyógyszereknek a listája tartalmazza diphenhydramin, Suprastin, tavegil és más antihisztaminokat. Tompítással a páciens oxigénpárnával történő teljes oxigenizációját alkalmazzák, majd intravénás 2,4% -os vizes oldat eufillina, 10-20 ml-es dózisban az oxigénhiány tüneteinek enyhítésére.

Anaphylaxiás sokk megelőzése

Mivel a reakció előfordulása szinte lehetetlenné teszi az anafilaxiás sokk megelőzését, elsősorban az ismert allergénekkel való érintkezés korlátozása. A gyógyszerkészítménnyel végzett vizsgálat során szigorúan figyelemmel kell kísérnie a beteget, és az allergia első tüneteinek manifesztálásakor haladéktalanul meg kell tenni az elsődleges segédeszközök és kezelések megfelelő intézkedéseit.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk Akut kóros állapot fordul elő, amikor az allergén visszatér, súlyos hemodinamikai rendellenességeket és hipoxiát okozva. Az anafilaxia kialakulásának legfőbb oka a különféle gyógyszerek és oltóanyagok bevitele, rovarcsípés, ételallergia. Súlyos sokkban a tudat gyors elvesztése, a kóma kialakulása és sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetelű. A kezelés abból áll, hogy megállítja az allergén bevitelét, visszanyeri a vérkeringést és a légzés funkcióját, és szükség esetén újraélesztést végez.

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk (anaphylaxis) - egy nehéz szisztémás allergiás reakciók, a közvetlen típusú, fejlődő érintkezve idegen anyagokkal antigénekkel (gyógyszeres kezelés, szérumok, sugárfogó szerek, élelmiszer, a kígyómarás és rovarok), amely mellé súlyos keringési rendellenességek és szervi funkciók, és rendszereket.

Anaphylaxiás sokk alakul ki körülbelül egy 50 000 emberben, és ennek a szisztémás allergiás reakciónak a száma évente növekszik. Például az Amerikai Egyesült Államokban évente több mint 80 000 anafilaxiás reakció lép fel, és az élet során legalább egy anaphylaxis epizód kockázata 20-40 millió amerikai lakosnál fordul elő. A statisztikák szerint az esetek mintegy 20% -ában az anafilaxiás sokk okozza a kábítószereket. Gyakran előfordul, hogy az anafilaxia halálos kimenetelbe jut.

Anaphylaxiás sokk okai

Allergén, kifejlesztéséhez vezet anafilaxiás reakció, lehet bármilyen anyag, amely belép a szervezetbe. A leggyakoribb ok az anafilaxiás sokkot a bevezetését a különböző gyógyszereket. Ez az antibakteriális (antibiotikumok és szulfonamidok), hormonális szerek (inzulin, adrenokortikotrop hormon, a kortikotropin és progeszteron), enzim-készítmények, érzéstelenítők, vakcinák és heterológ szérummal. Túlreagálás az immunrendszer alakulhat, és a bevezetése kontrasztanyagok során használt műszeres vizsgálatok.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának egyik másik oka a kígyó és rovarcsípés (méhek, bumblebees, hornets, hangyák). A méhcsípések 20-40% -ában a méhészek az anafilaxia áldozatává válnak.

Az anafilaxia gyakran alakul ki az élelmiszer allergének (tojás, tejtermékek, hal és tenger gyümölcsei, a szójabab és a földimogyoró, élelmiszer-adalékanyagok, színezékek és illatanyagok, valamint biológiai termékek kezelésére használt gyümölcs zöldség és gyümölcs). Tehát az USA-ban a májnövényeknél súlyos anafilaxiás reakciók több mint 90% -a alakul ki. Az elmúlt években nőtt az anafilaxiás sokk kialakulásának esete a szulfitokra - a termék hosszabb megőrzésére használt élelmiszer-adalékanyagokra -. Ezeket az anyagokat hozzáadják sörhöz és borhoz, friss zöldséghez, gyümölcsökhöz, mártásokhoz.

Egyre több esetben anafilaxia a latex termékek (gumikesztyűk, katéterek és egyéb gumiabroncs termékek.), Amely gyakran megfigyelhető a határokon allergia latex és néhány gyümölcs (avokádó, banán, kivi).

A betegség kialakulhat, ha olyan különböző fizikai tényezők (munkával kapcsolatos izomfeszülés, sport képzés, hideg és meleg), valamint egy kombinációja a vétel bizonyos élelmiszerek (gyakran ez garnélarák, dió, csirke, zeller, fehér kenyér), és az azt követő fizikai terhelés (.. kerti munka, sport, futás, úszás, stb) anafilaxiás reakciók nagyobb valószínűséggel alakul ki jelenlétében való genetikai hajlam (jelentős növekedése reaktivitás az immunrendszer - mint a sejt, és humorális).

Anafilaxia egy generalizált azonnali allergiás reakció, amely által okozott kölcsönhatás anyagok antigén tulajdonságokkal és IgE immunglobulin. Amikor újra belép a allergén kibocsátások különböző mediátorok (hisztamin, prosztaglandinok, kemotaktikus faktorok, leukotriének, és mások.), És kifejlesztett számos szisztémás megnyilvánulásai a kardiovaszkuláris, légzési, gyomor-bél traktus, a bőr.

Ez összeomlása a hajók, hypovolaemia, simaizom-összehúzódást, hörgőszűkület, nyálka-hiperszekréció, ödéma különböző lokalizáció és egyéb kóros elváltozásokat. Ennek eredményeként a csökkent vértérfogat, az artériás nyomás csökken, megbénult vazomotoros központ, csökkentett lökettérfogat és fejleszteni a jelenségek a kardiovaszkuláris elégtelenség. Szisztémás allergiás reakciók anaphylaxiás sokk és kíséri fejlődését légzési elégtelenség miatt bronchospasmus, felhalmozódását a lumen a hörgők nyálkás mentesítés, előfordulása vérzés és atelectasia a tüdő szöveteiben, a vér pangás a tüdő keringési. Jogsértések megfigyelhető a része a bőr, a hasi szervek és a medence, az endokrin rendszer, az agy.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Klinikai tünetei anafilaxia függ az egyéni jellemzőit a beteg (az érzékenység az immunrendszer egy bizonyos allergén, kora, jelenlétében kísérő betegségek, stb)., A folyamat a penetráció anyagok antigén tulajdonságai (parenterálisan, a légutakon keresztül, illetve emésztőtraktus) uralkodó „sokk szerv” (szív- és erek, légzőrendszer, bőr). Ebben az esetben a jellemző a tünetek, mint a flash (abban az időben a parenterális adagolás a gyógyszer), és 2-4 órával az ülés után az allergénnel.

Jellemző az anafilaxia akutan előforduló betegségek a kardiovaszkuláris rendszer: a vérnyomáscsökkenés a megjelenése szédülés, gyengeség, ájulás, szívritmuszavarok (tachycardia, extrasystolék, pitvarfibrilláció, stb...), a fejlesztési vaszkuláris összeomlása, miokardiális infarktus (mellkasi fájdalom, haláltól, hipotenziótól való félelem). Légzőszervi tünetek anafilaxiás sokk - a megjelenése súlyos légszomj, orrfolyás, rekedtség, nehézlégzés, hörgőgörcs, és fulladás. Neuropszichiátriai rendellenességek jellemzi súlyos fejfájás, pszichomotoros nyugtalanság, félelemérzet, szorongás, görcsös szindróma. Tűnhet zavarok a kismedencei szervek (akaratlan vizelés és székletürítés). A bőr anafilaxia tüneteit - erythema, urticaria.

A klinikai kép az anafilaxis súlyosságától függ. 4 fokos súlyosság van:

a Fok a sokk okozta sérülések kisebbek, a vérnyomás 20-40 mmHg-ra csökkent. Art. A tudat nem törött, a torok szárazságára, köhögésre, mellkasi fájdalomra, hőre és általános szorongásra aggódik, bőrkiütés lehet.

mert II fokozatot Az anafilaxiás sokkot jellemzőbb rendellenességek jellemzik. Ebben a szisztolés vérnyomás 60-80 ° C-ra csökken, és a diasztolés vérnyomás 40 Hgmm-re csökken. Aggódik félelemérzet, gyengeség, szédülés, jelenségek orrkötőhártya, bőrkiütés viszketés, angioödéma, nyelési nehézség és a beszéd, hasi fájdalom és a hát alsó, a súlyossága a mellkas, légszomj nyugalomban. Gyakran előfordul, hogy ismétlődő hányás következik be, az emocionális folyamat szabályozása és a kiszabadulás megszakad.

III fokozat A sokk súlyosságát a szisztolés vérnyomás 40-60 mmHg-ra történő csökkenése jelzi. és diasztolés - 0-ra. Tudatvesztés következik be, a tanulók dilatálódnak, a bőr hideg, ragacsos, az impulzus fonálgá válik, a görcsös szindróma kialakul.

IV fokozatot Az anafilaxia villámgyorsan fejlődik ki. Ebben az esetben a beteg eszméletlen, a vérnyomást és impulzust nem határozzák meg, nincs szívműködés és légzés. Sürgős újélesztés szükséges a beteg életének megmentéséhez.

Ha kilép a sokk a beteg állapota megmarad gyengeség, fáradtság, levertség, láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, légszomj, fájdalom a szívében. Lehetnek hányinger, hányás, fájdalom körül a has. Miután enyhítsék az akut megnyilvánulásai anafilaxiás sokk (az első 2-4 hét) gyakran alakulnak ki szövődmények, mint a bronchiális asztma és visszatérő csalánkiütés, allergiás myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, stb

Anaphylaxiás sokk diagnosztizálása

Az anafilaxiás sokk diagnózisa elsősorban a klinikai tüneteken alapul, mivel nincs idő az anamnesztikus adatok részletes gyűjtésére, laboratóriumi elemzésekre és allergológiai vizsgálatokra. Csak akkor lehet segíteni, ha figyelembe vesszük azokat a körülményeket, amelyek során az anafilaxia jött be - a gyógyszer parenterális beadása, a kígyó harapása, egy adott termék fogyasztása stb.

A vizsgálat során az általános a beteg állapotától, a funkció a főbb szervek és rendszerek (kardiovaszkuláris, légzési, ideg- és az endokrin). Már a vizuális vizsgálattal a beteg anafilaxiás sokk, hogy meghatározzuk a tisztaságát tudat, a jelenléte a pupilla reflex, mélysége és légzési sebesség, a bőr állapotát, hogy fenntartása felett bél és a hólyag funkcióját, a jelenléte vagy hiánya hányás, görcsrohamok. Ezután meghatározzuk a jelenléte és jellemzői a magas minőségű pulzust perifériás és a nagy artériák, a vérnyomás, hallgatózás adatok hallgatózás szívhangok és a levegőt a fény.

A sürgősségi kezelés után a beteg anafilaxiás sokk és megszünteti közvetlen fenyegetés az élethez végeznek laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, hogy tisztázza a diagnózist és más betegségek kiszűrésére hasonló tüneteket. A végző laboratóriumi általános klinikai vizsgálat végzett CBC (gyakran észlelt leukocytosis, megnövekedett számú eritrociták, neutrofilek, eozinofilek), értékelte a súlyossága légzőszervi és metabolikus acidózis (mért pH, parciális nyomás a szén-dioxid és oxigén a vérben) határozza meg a víz-elektrolit-egyensúly, mutatók véralvadási rendszerek stb.

Allergológiai vizsgálat anafilaxiás sokk magában meghatározására triptáz és IL-5 szintek teljes és specifikus immunglobulin E, hisztamin, és miután enyhítsék az akut megnyilvánulásai anafilaxia - azonosítása allergének révén bőrmintákat és laboratóriumi kutatások.

Az elektrokardiogramon a jobb szív túlterhelésének jelei, a miokardiális ischaemia, a tachycardia, az aritmia meghatározása. A mellkas röntgensugárán a tüdőtágulat jelei kiderülhetnek. Anaphylaxiás sokk akut időszakában és 7-10 napig a vérnyomás, a pulzusszám és a légzés, az EKG monitorozása figyelhető meg. Szükség esetén a pulmoximetriát, a kapnometrust és a kapnográfiát, valamint az artériás és központi vénás nyomás invazív módszerrel történő meghatározását írják elő.

Differenciál diagnózis más állapotok jár együtt kifejezett vérnyomáscsökkenés, tudatzavar, a légzés és a szívműködés: kardiogén és szeptikus sokk, szívizominfarktus és akut kardiovaszkuláris elégtelenség különböző eredetű, tüdőembólia, syncope és epileptikus szindrómát, hipoglikémia, akut mérgezések és mások. meg kell különböztetni a hasonló anafilaxiás sokk megnyilvánulásai anafilaktoid reakciók, hogy dolgozzon n rvoy találkozó az allergén, és amelyek nem járnak a immun mechanizmusok (antitest-antigén kölcsönhatás).

Előfordul, hogy a differenciál diagnózis más betegségek nehéz, különösen azokban az esetekben, ahol több kiváltó oka fejlesztése mögött sokk (kombinációja különböző típusú sokk, és betartását, anafilaxia válaszként bármilyen gyógyszer szedése).

Anaphylaxiás sokk kezelése

Terápiás intézkedések anafilaxiás sokk célja a gyors megszüntetése megsértése a funkció a létfontosságú szervek és a test rendszereket. Az első lépés az, hogy megszüntesse a kapcsolatot az allergénnel (abba kell hagyni a vakcina beadása, egy gyógyszer vagy egy sugárfogó anyagot, távolítsa el a Stinger darázs, stb...), ha szükséges -, hogy korlátozza a vénás kiáramlást alkalmazásával érszorítót a végtag felett az injekciózás helyén gyógyszert vagy szúró rovarok, és szétlőtte a helyet epinefrin oldat, és a hideg. Helyreállításához szükséges légúti (bevezetése légcsatorna sürgős tracheotomiás vagy endotracheális intubáció), hogy biztosítsák a kínálat a tiszta oxigén a tüdőbe.

Kell beadni szimpatomimetikumok (epinefrin) szubkután ismét majd intravénásán csepegtetett javítására. Súlyos anafilaxiás daganat esetén intravénásán adagolt dopamin egy egyedileg kiválasztott dózisban. A vészhelyzeti áramkör tartalmazza glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon, betametazon), infúziós terápia végezzük, amely lehetővé teszi, hogy kitöltse a térfogata keringő vér, hogy megszüntesse hemoconcentration és helyreállítása elfogadható vérnyomást. A tüneti kezelést magában foglalja a használata antihisztaminok, hörgőtágítók, diuretikumok (a szigorú feltételek és stabilizálása után a vérnyomás).

Anaphylaxiás sokkban szenvedő betegek fekvőbetegsége 7-10 napig végezhető. A jövőben a megfigyelés szükséges a lehetséges szövődmények (késői allergiás reakciók, myocarditis, glomerulonephritis stb.) Azonosításához és időbeni kezeléséhez. Az anafilaxiás sokkra vonatkozó prognózis függ a megfelelő orvosi intézkedések időszerűségétől és a beteg általános állapotától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől.

Anaphylaxiás sokk (anaphylaxis): okok, tünetek, sürgősségi ellátás

Mi az anafilaxiás sokk, hogyan lehet felismerni, és mit kell tenni, ha az anafilaxia bekövetkezik? Mivel e betegség kialakulása gyakran egy másodperc törtrészében következik be, a beteg prognózisa elsősorban az emberek írásbeliségének függvénye.

Anafilaxiás sokk vagy anafilaxiás Olyan akut állapot, amely azonnali típusú allergiás reakcióként lép fel, amely akkor következik be, amikor az allergén (idegen anyag) újra felkerül a szervezetre.

Pár perc alatt fejlődhet, életveszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel. A halálozás az esetek mintegy 10% -a, és függ az anafilaxis súlyosságától és fejlődésének mértékétől. Az előfordulás gyakorisága kb. 5-7 eset / 100 000 ember / év. Főleg ez a patológia a gyermekeket és a fiatalokat érinti, hiszen a leggyakrabban ebben az életkorban az allergénnel való találkozás ismétlődik.

Anaphylaxiás sokk okai

Az anafilaxia kialakulásának okai a fő csoportokra oszthatók:

  • gyógyászati ​​készítmények. Ezek közül az anafilaxia leggyakrabban az antibiotikumok, különösen a penicillin alkalmazását idézi elő. E tekintetben a nem biztonságos gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, egyes izomrelaxánsok és helyi érzéstelenítők;
  • rovarcsípés. Az anafilaxiás sokk gyakran a Hymenoptera rovarok (méhek és darázsok) harapásával fejlõdik ki, különösen akkor, ha számtalan;
  • élelmiszertermékek. Ezek közé tartozik a diófélék, a méz, a hal, néhány tenger gyümölcse. Gyermekeknél anafilaxia fejlődhet a tehéntej, a szójafehérje-tartalmú termékek, tojás felhasználásával;
  • vakcina. Az anafilaktikus reakciók a vakcinázás során ritkán fordulnak elő, és a készítmény bizonyos összetevőire is előfordulhatnak;
  • pollen allergén;
  • latex termékekkel való érintkezés.

Az anafilaxia kialakulásának kockázati tényezői

Az anafilaxiás sokk kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • az anafilaxiás epizód jelenléte a múltban;
  • lemérte az anamnézist. Ha a beteg bronchiális asztmában, pollinózissal, allergiás rhinitisben vagy ekcémaban szenved, az anafilaxia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A betegség terjedésének súlyossága nő, ezért az anafilaxiás sokk kezelése komoly probléma;
  • öröklődés.

Anaphylaxiás sokk klinikai tünetei

A tünetek megjelenésének időpontja közvetlenül függ az allergén bejuttatásának módjától (belégzés, intravénás, orális, kontaktus stb.) És az egyéni jellemzők. Tehát, ha belélegzik az allergén anyagot, vagy ételt alkalmazzuk, akkor az anafilaxiás sokk első jelei 3-5 percig érezhetők. akár több órán át, allergen intravénás bevételével, a tünetek kialakulása szinte azonnal megtörténik.

A shock állapot kezdeti tünetei általában szorongás, szédülés, hypotonia, fejfájás, ésszerűtlen félelem miatt nyilvánulnak meg. A jövőben fejlődésüket több megnyilvánulási csoportra oszthatjuk:

  • bőrkiütések (lásd a fenti fotót): láz, jellegzetes arckifejezéssel, viszketés a test fölött, kiütés, mint urticaria; helyi ödéma. Ezek az anafilaxiás sokk leggyakoribb jelei, de a tünetek azonnali kifejlődésével előfordulhatnak később, mint mások;
  • Légzési: orrdugulás miatt duzzanat a nyálkahártya, rekedtség és légzési nehézség miatt gége oedema, sípoló légzés, köhögés;
  • cardiovascularis: hipotenzív szindróma, fokozott szívverés, mellkasi fájdalom;
  • gyomor-bélrendszeri: nyelési nehézség, émelygés, hányás, görcsök a belekben;
  • a központi idegrendszeri elváltozások megnyilvánulásait a kezdeti változások a gátlás formájában, a tudat teljes elvesztésében és a görcsös készenlét előfordulásában fejezték ki.

Az anafilaxia kialakulásának szakaszai és annak patogenezise

Az anafilaxia kialakulásában egymást követő szakaszokat különböztetünk meg:

  1. immun (antigén bejuttattuk a szervezetbe, a további antitestek képződése és azok abszorpciós „sag” a felszínen a hízósejtek);
  2. pathokémiai (újonnan érkezett allergének és már kialakult antitestek reakciója, hisztamin és heparin (gyulladásos mediátorok) kibocsátása hízósejtekből);
  3. patofiziológiai (a tünetek megnyilvánulási stádiuma).

A patogenezisében anafilaxia alapját allergén kölcsönhatás immunsejtek a szervezetben, a következménye, ami a kiválasztási specifikus antitestek. Befolyása alatt ezen antitestek erős kibocsátás lép fel a gyulladás tényezők (hisztamin, heparin), amelyek behatolnak a belső szerveket, ami a működési hiba.

Az anafilaxiás sokk fő változatai

Attól függően, hogy a tünetek fejlődnek-e, és milyen gyorsan kapja az elsősegélyt, lehetséges a betegség kimenetele. Az anafilaxia fő típusai:

  • rosszindulatú - azonnali hatású a tünetek allergén megjelenésének bevezetése után, szervi meghibásodáshoz. A 10 eset közül 9 esetben kedvezőtlen az eredmény;
  • elhúzódó - a szervezetből lassan visszavonuló gyógyszerek használatával van jelölve. Szükséges a gyógyszerek folyamatos adagolása titrálással;
  • abortív - az ilyen anafilaxiás sokk a legegyszerűbb. A kábítószerek hatása alatt hamar felkínálták;
  • relapszus - a fő különbség az anafilaxis epizódok ismétlése a test állandó allergiáinak következtében.

Az anafilaxiás fejlődési formák az uralkodó tünetek függvényében

Attól függően, hogy milyen anafilaxiás sokk tünetei uralkodnak, a betegség számos formáját megkülönböztetik:

  • tipikus. Az első jelek a bőr megnyilvánulásai, különösen a viszketés, az ödéma megjelenése az allergén expozíció helyén. Az egészségi állapot és a fejfájás megjelenése, ok nélküli gyengeség, szédülés. A beteg súlyos szorongást és halálfélelmet kelthet.
  • hemodinamikai. A vérnyomás jelentős csökkenése kábítószer-beavatkozás nélkül érrendszeri összeomláshoz és szívmegálláshoz vezet.
  • légző. Ha az allergén légárammal közvetlenül belélegzett. Manifesztációk kezdődik orrdugulás, rekedtség, akkor ott vannak megsértése belégzés és kilégzés miatt gégeödémát (ez a fő halálok az anafilaxia).
  • CNS elváltozások. A fő tünetek diszfunkciójával összefüggő központi idegrendszeri, úgy, hogy van egy megsértése a tudat, és súlyos esetekben, és a generalizált görcsök.

Az anafilaxiás sokk súlyossága

Annak megállapításához, a súlyossági foka anafilaxia három alapvető mutatói: a tudat, a vérnyomást és a sebesség hatásának kezelést kell kezdeni. Az anafilaxis súlyossága 4 fokban van osztályozva:

  • Első fokozat. A páciens tudatos, nyugtalan, halálfélelem van. A vérnyomás 30-40 Hgmm-rel csökken. a szokásos (normál - 120/80 Hgmm). A vezetett terápia gyors pozitív hatással bír.
  • Második fokozat. A megdöbbentő állapot, a beteg kemény és lassan válaszol a feltett kérdésekre, lehet, hogy a tudat elvesztése nem társul légzési depresszióval. A vérnyomás 90/60 mm Hg alatt van. A kezelés hatása jó.
  • Harmadik fok. A tudat leggyakrabban hiányzik. A diasztolés vérnyomást nem határozzák meg, a szisztolés vérnyomás 60 mm Hg alatt van. A terápia hatása lassú.
  • Negyedik fokozat. Tudatosság nélkül a vérnyomást nem határozzák meg, a kezelés hatása nem, vagy nagyon lassú.

Anaphylaxis diagnózisának paraméterei

Az anafilaxia diagnózisát a lehető leggyorsabban kell elvégezni, mivel a patológia kimenetelének prognózisa alapvetően attól függ, hogy az elsősegély milyen gyorsan adott. A diagnózis megfogalmazásában a legfontosabb mutató az anamnézis részletes gyűjteménye a betegség klinikai megnyilvánulásaival együtt. A laboratóriumi kutatási módszerek azonban további kritériumokként használatosak:

  • Általános vérvizsgálat. Az allergiás komponens fő mutatója az eozinofilok fokozott szintje (a normálérték 5%). Ezzel együtt fennállhat a vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) és a leukociták számának növekedése.
  • Biokémiai vérvizsgálat. A májenzimek normálértékének meghaladása (ALaT, ASAT, alkalikus foszfatáz), renalis tesztek.
  • A mellkas röntgen. Gyakran a kép a tüdő intersticiális duzzanata.
  • ELISA. Szükséges a specifikus immunglobulinok, különösen az IgG és az IgE kimutatására. Az allergiás reakcióra jellemző fokozott szintjük.
  • A hisztamin szintjének meghatározása a vérben. Ezt a tünetek megjelenése után rövid időn belül kell elvégezni, mivel a hisztamin szintje drasztikusan csökken az idő múlásával.

Ha nem találja az allergén teljes felépülés után a beteget ajánlatos konzultációt allergológus allergia vizsgálatokat és lebonyolítása, a kiújulás kockázata anafilaxia drámaian megnőtt, és annak szükségességét, megelőzésére anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnózisa

Az anafilaxia diagnózisának nehézségei szinte soha nem jelentkeznek, mivel az élénk klinikai kép. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a differenciáldiagnózisra van szükség. Leggyakrabban hasonló tüneteket adnak patológiás adatok:

  • anafilaktoid reakciók. Az egyetlen különbség az, hogy az allergiával való első találkozás után az anafilaxiás sokk nem alakul ki. A patológiák klinikai lefolyása nagyon hasonló, és nem végezhető el a differenciáldiagnosztika, az anamnézis alapos elemzésére van szükség;
  • vegetatív-érrendszeri reakciók. Az impulzus csökkenése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Az anaphylaxától eltérően nem mutatnak bronchospazmust, csalánkiütést vagy viszketést;
  • a ganglionblokkolók vagy más, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek által okozott kollapoid állapotok;
  • pheochromocytoma - kezdeti megnyilvánulásai a betegség lehet továbbá mutatnak hipotenzív szindróma, de a konkrét megnyilvánulásai allergiás komponens (viszketés, hörgőgörcs és mtsai.), amikor nem figyelhető meg;
  • carcinoid szindróma.

Anaphylaxis vészhelyzetben történő ellátás

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk kell három elven alapul: a leggyorsabb rendering, az hatással van minden részét a patogenezis és folyamatosan figyelemmel kísérik a szív- és érrendszeri, a légzőszervi és a központi idegrendszerben.

  • szívelégtelenség cupping;
  • a bronchospasmus tüneteinek enyhítésére irányuló terápia;
  • a gasztrointesztinális és ürülékrendszerek komplikációinak megelőzése.

Az első anafilaxiás sokk első alkalmazása:

  • 1. Próbálja gyorsan meghatározni a lehetséges allergéneket, és megakadályozza annak további hatását. Ha egy rovarcsípést észleltünk, használjunk szoros gézzsinórt 5-7 cm-re a harapás helyén. Anaphylaxis kialakulásával a gyógyszer beadása során sürgősen be kell fejezni az eljárást. Intravénás úton történő bevétel esetén a tű vagy a katéter nem távolítható el a vénából. Ez lehetővé teszi a későbbi terápiát a vénás hozzáféréssel, és csökkenti a hatóanyag-expozíció időtartamát.
  • 2. Mozgassa a beteget egy szilárd, egyenletes felületre. Emeljük fel a lábakat a fej szintje fölé;
  • 3. Fordítsa el a fejét oldalra, hogy elkerülje az asphyxia hányást. Ügyeljen arra, hogy a szájüreget idegen tárgyakról (pl. Fogsorokról) szabaddá tegye;
  • 4. Adjon hozzáférést az oxigénhez. Ehhez nyomja össze a ruhát a betegen, nyissa ki az ajtókat és ablakokat, hogy maximalizálja a friss levegő áramlását.
  • 5. Ha tudatod veszítesz, határozd meg a pulzus és a szabad légzés jelenlétét. A távollétében indítsa el a mesterséges szellőzést indirekt szívmasszázst.

Algoritmus gyógyszerek biztosítására:

Először is, valamennyi beteg esetében a hemodinamikai paramétereket, valamint a légzésfunkciót monitorozzák. Az oxigén használatát 5-8 l / perc sebességgel maszkkal végezzük. Az anafilaxiás sokk légzési elégtelenséget okozhat. Ebben az esetben az intubációt alkalmazzák, és ha ez nem lehetséges a laryngospasmus (laryngealis ödéma) miatt, akkor a tracheostomia. Gyógyszerterápiára használt gyógyszerek:

  • adrenalin. A fő gyógyszer a támadás megállítására:
    • Forgattyús alkalmazott 0,1% dózisban 0,01 ml / kg (maximum 0,3-0,5 ml) intramuszkulárisan a comb perednenaruzhnuyu minden háromszor 5 percig ellenőrzése alatt a vérnyomás. Ha a terápia hatástalan, a gyógyszer újra bejuttatható, de a túladagolás és a mellékhatások kialakulásának kerülendő.
    • előrehaladásában anafilaxia - 0,1 ml 0,1% epinefrin oldatot feloldunk 9 ml fiziológiás sóoldattal és dózisban 0,1-0,3 ml injekció lassú intravénás beadásával. Ismételt adagolás a javallatoknak megfelelően.
  • glukokortikoszteroidokat. E kábítószercsoport közül leggyakrabban prednizolont, metilprednizolont vagy dexametazont használtak.
    • Prednizolon 150 mg-os dózisban (öt ampulla 30 mg);
    • Metilprednizolon 500 mg-os dózisban (egy nagy ampulla 500 mg-mal);
    • Dexametazon 20 mg-os dózisban (öt ampulla 4 mg).

A kisebb dózisú glükokortikoszteroidok az anafilaxisban hatástalanok.

  • antihisztaminok. A használatuk fő feltétele a hipotenzív és allergiás hatások hiánya. Leggyakrabban 1-2 mg 1% -os dimedrol oldatot vagy ranitidint 1 mg / kg dózisban, 20% -os 5% -os glükóz oldatban hígítanak. Adja be 5 percenként intravénásan.
  • eufillin A hörgőgátló szerek hatékonyságának csökkentésére használják félmillió testtömegkilogrammonként 5 mg dózisban;
  • Hörgőgörcsökkel, nem akadályozza meg az adrenalint, a páciens berodual oldattal porlasztva van.
  • dopamin. Alkoholizáló hatású, nem alkalmazható adrenalinra és infúziós terápiára. 400 mg-os dózisban 500 ml 5% -os glükózban hígítjuk. Kezdetben a szisztolés nyomás 90 mmHg-en belül emelkedik, majd titrálással alakítják át.

A gyermekek anaphylaxisát ugyanaz a rendszer állítja le, mint a felnőtteknél, az egyetlen különbség a gyógyszer adagjának kiszámítása. Az anafilaxiás sokk kezelése csak helyhez kötött környezetben ajánlott, mert 72 órán belül egy második reakció kialakulása lehetséges.

Anaphylaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése azon alapul, hogy elkerüljük a lehetséges allergénekkel való érintkezést, valamint az olyan anyagokat, amelyek laboratóriumi módszerekkel már allergiás reakciót váltottak ki. A páciens bármilyen allergiájával az új gyógyszerek kinevezését minimalizálni kell. Ha ilyen igény mutatkozik, az előzetes bőrteszt szükséges a találkozó biztonságának megerősítésére.

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk akut és rendkívül súlyos allergiás reakció, amely az allergén test ismételt expozíciójának következtében alakul ki.

Anafilaxiás sokk nyilvánul meg meredek csökkenése nyomás, tudatzavar, helyi tünetek allergiás jelenségek (duzzanat, a bőr, dermatitis, urticaria, hörgőszűkület, stb) súlyos esetekben, kóma alakulhat.

Az anafilaxiás sokk az allergénnel való érintkezés időpontjától kezdve 1-2-15-30 percig alakul ki, és gyakran halálos kimenetelűek, gyors és megfelelő orvosi ellátás nélkül.

okok

Anafilaxiás sokk következik be az anyag erősen allergén anyagának ismételt befecskendezésével.

Az anyaggal való elsődleges érintkezéskor az organizmus bármely tünetmentes megnyilvánulása túlérzékenységet idéz elő, és az anyag ellenanyagokat halmoz fel. Azonban az allergénnel való ismételt érintkezés, még a minimális mennyiségben is, a rendelkezésre álló antitestek miatt erőteljes és határozott reakciót eredményez. Az ilyen organizmusreakció a leggyakoribb:

  • idegen fehérje bevezetése, szérumok
  • antibiotikumok
  • érzéstelenítők és érzéstelenítők
  • egyéb gyógyszerek (mind vénába, mind izomba, belsejében egy szájon át)
  • diagnosztikai készítmények (radiopakk)
  • amikor rovarok harapnak
  • és bizonyos élelmiszerek (tenger gyümölcsei, citrusfélék, fűszerek)

Anaphylaxiás sokk esetén az allergén mennyisége elég kicsi lehet, néha elegendő csepp gyógyszer vagy egy kanál termék. Minél nagyobb az adag, annál erősebb és hosszabb lesz a sokk.

Az allergiás reakciók középpontjában különleges anyagok - hisztamin, szerotonin és mások - érzékenyített sejtek (nagyon érzékenyek) súlyos szekréciója, amelyek az anafilaxiás sokk megnyilvánulásaiért felelősek.

Az anafilaxiás sokk többféleképpen fordulhat elő:

  • elsősorban bőr- és nyálkahártyákat érintett bőrviszketéssel, súlyos bőrpírral, csalánkiütéssel vagy ödéma Quincke-szel
  • az idegrendszer veresége fejfájással, émelygés, érzékszervi rendellenességek, epilepsziás tünetek és eszméletvesztés,
  • a légzőrendszer veresége fulladás és fulladás, gége vagy kis hörgő ödéma,
  • szívinfarktus, kardiogén sokk vagy akut miokardiális infarktus jeleit

Az anafilaxiás sokk tünetei

Súlyossági anafilaxiás sokk tünetei lehetnek enyhék, hogy nagyon súlyos halálos, ez attól függ, hogy mennyi a nyomás gyorsan csökken, és a munka zavarja az agy oxigénhiány miatt (oxigénhiány).

Enyhe megnyilvánulásokban az anafilaxiás sokk tünetei néhány perctől két óráig tarthatnak, és manifesztálódnak

  • a bőr pirosodása,
  • erősek viszketéssel és tüsszentéssel,
  • nyálkahártya az orrból,
  • torokfájás, szédülés,
  • fejfájás,
  • csökkent nyomás és tachycardia.

Lehet, hogy a testben hőség érzi magát, kellemetlen érzést tapasztal a hasban és a mellkasban, éles gyengeséget és a tudat elhomályosodását.

Átlagos sokkhatással,

  • hólyagok a bőrön vagy angiooedema (Quincke)
  • kötőhártya-gyulladás vagy szájgyulladás
  • fájdalom a szívben éles tályogokkal, arrhythmia és éles nyomáscsökkenés.
  • a betegek súlyos gyengeséget és szédülést tapasztalnak
  • a látás károsodása, izgatottság vagy gátlás lehet, a halál és remegés félelme
  • ragacsos izzadság, a test hidegsége, a fülben és fejben zajzavar, ájulás
  • a hörgők görcsösek lehetnek légzési jogsértéssel, hányingert vagy hányást okozva, éles fájdalom a hasban, vizelés megszegése.

Súlyos anafilaxiás sokk szinte azonnal fejlődik

  • cardiovascularis összeomlás a nyomás, a kék vagy a halálos baleset, a filiform impulzus, szinte nulla nyomás
  • a tanulók terjeszkedése, a vizelet és a széklet elvonása, a külső ingerekre való reakció hiánya
  • az impulzus fokozatosan eltűnik, a nyomást már nem detektálják
  • a légzés és a szívműködés abbahagyja a klinikai halálesetet

diagnosztika

A diagnózist a gyógyszer beadási adatai (kontaktus az allergénnel) és a reakció azonnali megjelenése alapján végezzük.

Az anafilaxiás sokk állapota kritikus - a diagnózist sürgősségi orvos vagy resuscitator hozza létre. Az anafilaxiás sokk hasonló lehet a többi anafilaxiás reakcióhoz (Quincke ödéma vagy akut urticaria), de a folyamat alapja megegyezik az ellátás intézkedéseivel.

Anaphylaxiás sokk kezelése

A kezelés kezdetét bármely személy - orvos vagy nem-orvos - a helyszínen szükséges, a mentő orvosok és az intenzív orvosok szakmai segítséget nyújtanak.

Elsősegély anafilaxiás sokknak

  • hívjon mentőt,
  • ha nincs levegő és szívverés - indirekt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés
  • ha valaki tudatos, akkor az oldalára kell helyezni, a ruhák és övek összeszorításának kivágásával, a lábai alatt egy párnát vagy bármit, amit felhoztak
  • abbahagyja az allergén (rovarcsípés vagy gyógyszer beadása) allergiáját - a végtagra illő kilincset, eltávolítja az ételt a szájból)

Orvosi segítségnyújtás - az ellátás helyén, a kórházi átadás előtt,

  • az injekció beadásának helyét vagy a harapást intravénásan vagy szubkután (adjuváns, 0,5 ml 0,1% -os oldat, 6 év feletti gyermekek - 0,3 ml 0,1% r-ra) adrenalin oldattal kell aprítani,
  • subcutan injekciózza a koffein, cordiamin oldatát
  • a prednizolon vagy hidrokortizon injekciókra is szükség van.

Kórházi kezelést megismételjük adrenalin injekciót és hormon antagonisták beadott gyógyszereket a kábítószer-allergia, alkalmazni antihisztaminok, nátrium-klorid vagy kalcium-glükonát. Amikor bronchospasmus beadott aminofillin, gégeödémát - mutat tracheotomiát vagy intubáció.

A további terápiát szívbetegségek, légzési rendellenességek vagy anyagcserezavarok figyelembevételével végzik.

Komplikációk és prognózis

A fő komplikáció a halálos kimenetel, amikor az ellátással késik. Időben történő beavatkozások esetén a teljes sokk elleni kezelés lehetséges, de a sokk állapotától való kiválasztódás időzítése több óra és néhány nap közötti tartományba esik.

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk akut allergiás reakció bizonyos típusú irritáló szerekre, ami halálos lehet. Azt javasoljuk, hogy megtudja, miért keletkezik és milyen segítségre van szüksége ahhoz, hogy megszüntesse és megakadályozza a lehetséges következményeket.

A fogalom

Az anafilaxiás sokk oka az allergén ismételt penetrációja a szervezetbe. A reakció oly gyorsan, gyakran néhány másodperc alatt nyilvánul meg, hogy egy rosszul tervezett segélyezési algoritmussal egy személy halála lehetséges.

A kóros folyamatot befolyásolja:

  • nyálkahártyák és bőr;
  • a szív és az erek;
  • az agy;
  • légzőrendszer;
  • az emésztőrendszert.

ICD-10 kód

  • T78.0 Az élelmiszer által okozott anafilaxiás sokk;
  • Т78.2 АШ, nem specifikált genezis;
  • A szérum bevezetéskor felmerülő АШ;
  • T88.6 АШ, a megfelelően használt gyógyszer hátterében történt.

Mi történik a testben sokkban?

Az anafilaxia kialakulása bonyolult. A kóros reakció kiváltja az idegen anyag érintkezését immunsejtekkel, ami új antitestek előállítását eredményezi, amelyek gyulladásos mediátorok hatékony felszabadulását okozzák. Szó szerint átszivárognak egy ember minden szervén és szövetén, megzavarják a mikrocirkulációt és a véralvadást. Az ilyen reakció hirtelen megváltozhat az egészségi állapotban a szívmegállás és a páciens haláláig.

Rendszerint a bejövő allergén mennyisége nem befolyásolja az anafilaxis intenzitását - néha elegendő mikro dózis az inger hatására. De minél gyorsabbá válik a betegség jelei, annál nagyobb a halálos kimenetel kockázata, feltéve, hogy az időben történő segítség hiányzik.

okok

Számos patogén tényező vezethet az anafilaxia kialakulásához. Tekintsük őket a következő táblázatban.

Vakcinák: influenza, tuberkulózis és hepatitis ellen.

Szérumok: tetanusz, diftéria és veszettség.

Fák: nyár, fűz.

Virágok: liliom virágok, rózsák.

Hal: pisztráng, tokhal.

Mesterséges ízfokozók.

tünetek

Az anafilaxia klinikai tüneteinek kialakulása három szakaszon alapul:

  1. A harbingers időszaka: egy személy hirtelen gyengének és szédülést érez, a csalánkiütés jelei megjelenhetnek a bőrön. Bonyolult esetekben, még a páciens ezen szakaszában is pánikrohamot, levegőhiányt és a végtagok zsibbadását követik.
  2. A hő időszaka: a vérnyomás csökkenésével, a zajos légzéssel, hideg verejtékkel, akaratlan vizeléssel vagy éppen ellenkezőleg, teljes hiányával járó eszméletvesztés.
  3. Kilépés: legfeljebb 3 napig tart - a páciens jelentős gyengeséggel rendelkezik.

Általában a patológia első szakaszai 5-30 percen belül alakulnak ki. Megjelenésük a kisebb viszketéstől a súlyos reakcióig terjedhet, amely minden testrendszert érint és egy személy halálához vezet.

Az első jelek

A kezdeti sokk tünetei szinte azonnal megmutatkoznak az allergénnel való kölcsönhatás után. Ezek a következők:

  • gyengeség;
  • hirtelen hőérzet;
  • pánik félelem;
  • mellkasi kényelmetlenség, légzési problémák;
  • szívdobogás;
  • görcsök;
  • akaratlan vizelés.

Az első jelek kiegészíthetik a következő anaphylaxiás képet:

  • Bőr: urticaria, duzzanat.
  • Légzőrendszer: asztma, bronchospasmus.
  • Emésztőrendszer: ízérzés, hányás.
  • Idegrendszer: fokozott érzékenység, táguló diákok.
  • Szív és erek: kék ujjak, infarktus.

Anafilaxiás sokk osztályozása

A betegség klinikája teljesen függ a felmerült vészhelyzet súlyosságától. A patológia kialakulásának számos lehetősége van:

  • Malignus vagy gyors: szó szerint néhány perc alatt, és néha másodpercek alatt egy személy akut szív- és légzési elégtelenséget alakít ki, függetlenül a vészhelyzeti intézkedésektől. Az esetek 90% -ában a patológia halálos kimenetelben végződik.
  • Hosszú ideig tartó kezelés: hosszantartó hatású, hosszantartó gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal hosszabb ideig tartó kezelés után alakul ki.
  • Abortív: egy egyszerű lökéshullám, amely nem hordoz veszélyt. Az állapot könnyen leállítható anélkül, hogy komoly szövődéseket okozna.
  • Ismétlődő: az allergiás reakciók epizódjai rendszeres időközönként ismétlődnek, míg a páciens nem mindig tudja pontosan mi az ő allergiája.

Az anafilaxia a táblázatban tárgyalt formák bármelyikén fordulhat elő.

Agyi anafilaxiás sokk. Az elszigeteltség ritkán fordul elő. Ezt a központi idegrendszer oldalán fellépő patogenetikai változások jellemzik, nevezetesen:

  • az idegrendszer gerjesztése;
  • eszméletvesztés;
  • görcsös szindróma;
  • légzési nehézség;
  • agyi ödéma;
  • epilepszia;
  • szívmegállás.

Az agyi anafilaxiás sokk általános képét hasonlítja az epilepsziás státus, amelynek túlsúlya a görcsös szindróma, a hányás, a széklet és a vizelet inkontinencia. A helyzet nehéz diagnosztikai tevékenységeket, különösen kábítószerek befecskendezése esetén. Általában ezt a feltételt különböztetjük meg a légimbolizmussal.

A patológiás agyi variánsát az adrenalin primer alkalmazása révén az anti-csillapító hatások eliminálják.

diagnosztika

Az anafilaxia meghatározása a lehető legrövidebb idő alatt történik, mivel ez meghatározhatja a beteg gyógyulásának prognózisát. Ezt az állapotot gyakran összekeverik más patológiás folyamatokkal, amelyek összefüggésében a helyes diagnózis megállapításának legfontosabb tényezője a beteg anamnézisa.

Vegyük figyelembe, hogy az anaphylaxisban végzett laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják:

  • a vér általános analízise - leukocytosis és eosinophilia;
  • mellkasi röntgen - tüdőödéma;
  • az ELISA módszer az IgG és IgE antitestek növekedése.

Feltéve, hogy a beteg nem tudja, mi a túlérzékenysége a szervezetnek, az allergológiai vizsgálatok további meghatározása a szükséges orvosi intézkedések meghozatala után történik.

Elsősegély és elsősegélynyújtás (cselekvés algoritmusa)

Elsősegély algoritmus:

  1. Fektesse az áldozatot, emelje fel a lábát a test felett.
  2. Fordítsa el a személy fejét oldalra, hogy megakadályozza a légúti légutak hánytatását.
  3. Az irritáló szerrel érintkezésbe kell állítani a rovarcsípés eltávolításával és hideg alkalmazásával a harapás vagy az injekció beadásának helyére.
  4. Keresse meg a pulzust a csuklóján és ellenőrizze az áldozat légzését. Mindkét mutató hiányában indítsa el az újraélesztő manipulációt.
  5. Hívja fel a mentőt, ha még nem történt volna meg, vagy saját eszközzel szállítsa az áldozatot a kórházba.

Elsősegély algoritmusa:

  1. A páciens létfontosságú jeleinek monitorozása - pulzus és vérnyomás mérése, EKG.
  2. A légzőrendszer átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása, a légcső intubációja. Kevésbé gyakori tracheotomia, amikor a torok duzzanata van.
  3. Bevezetés Adrenalin 1 ml 0,1% -os oldat, legfeljebb 10 ml sóoldattal előzetesen összekapcsolva.
  4. A glükokortikoszteroidok kinyerése az allergiás tünetek gyors elhárítására (prednizolon).
  5. Az antihisztaminok beadása injekcióval, majd tabletták formájában (Tavegil).
  6. Oxigénellátás.
  7. A metil-xantinok kinevezése légzési elégtelenség esetén - 5-10 ml 2,4% Euphyllin.
  8. Kolloid megoldások bevezetése a szív- és érrendszeri problémák megelőzésére.
  9. Diuretikumok felkutatása az agyi ödéma és a tüdő megelőzésére.
  10. Antikonvulzívumok bevezetése agyi anafilaxisban.

Helyes Beteg Styling a Segítséghez

Az anaphylaxis előtti orvosi manipulációhoz az áldozattal kapcsolatos megfelelő lépésekre van szükség.

A pácienst a hátára helyezték, és a lábát egy henger vagy valamilyen alkalmas tárgy közé helyezte, amellyel fel tudta emelni őket a fej szintjén.

Ezután biztosítania kell a levegő áramlását a beteg számára. Ehhez nyissa ki az ablakot, az ajtót, és ürítse ki az áldozat nyakának és mellkasának szoros ruháját.

Ha lehetséges, ellenőrizze, hogy a szájban lévő semmi nem akadályozza a személy teljes légzését. Például javasoljuk eltávolítani a fogpótlókat, a kapyot, fordítsuk a fejet az enyhén az alsó állkapocs felé tolva - ebben az esetben nem fog fojtani a véletlenszerű hányásmintákat. Ilyen helyzetben az egészségügyi dolgozók várják.

Mi történik először?

Az orvosok megérkezése előtt mások akcióit össze kell hangolni. A legtöbb szakértő ragaszkodik az adrenalin azonnali felhasználásához - annak alkalmazása az anaphylaxis első jeleire is érvényes. Ezt az opciót igazolja az a tény, hogy a páciens egészségi állapota csak néhány másodpercen belül rosszabbodhat, és egy időben beadott gyógyszer megakadályozza a páciens állapotának romlását.

De egyes orvosok nem javasolják az Adrenalin injekciót otthon egyedül. Ha helytelen manipuláció van, akkor fennáll a szívmegállás. Sok esetben ebben az esetben a páciens állapotától függ - ha az életét nem fenyegeti, akkor folytatni kell a páciens megfigyelését a mentőautó beérkezése előtt.

Hogyan kell beadni az adrenalint?

Ez a gyógyszer szűkíti az ereket, növeli a vérnyomást és csökkenti azok permeabilitását, ami az allergiák szempontjából fontos. Ezenkívül az adrenalin stimulálja a szívet és a tüdőket. Ezért használják aktívan anaphylaxisban.

A hatóanyagot intramuszkulárisan vagy szubkután (az allergén helyszínének feldarabolásával) 0,5 ml 0,1% -os nem-összetett sokkban adjuk be.

Súlyos esetben a szert intravénásan térfogatban 3-5 ml -. A fenyegetés az élet, eszméletvesztés, stb ilyen események célszerű végrehajtani az intenzív osztályon, ahol ott van a lehetőség, hogy kiad egy személy kamrafibrilláció.

Az anafilaxiás sokk új rendelése

Az anaphylaxist egyre inkább a közelmúltban regisztrálják. 10 éve a vészhelyzet mutatói több mint kétszeresére nőttek. A szakemberek úgy vélik, hogy ez a tendencia az új kémiai ingerek bevezetése az élelmiszertermékekbe.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium 2012. december 20-i 1079-es számú rendeletet hozott létre és végrehajtotta azt. Meghatározza az orvosi ellátáshoz szükséges algoritmust, és leírja, hogy mit kell tartalmaznia az elsősegély-készletnek. A daganatellenes készletek szükségesek az eljárási, sebészeti és fogászati ​​egységekben, valamint olyan létesítményekben és más intézményekben, ahol speciálisan felszerelt egészségügyi állások vannak. Ezenkívül kívánatos, hogy egy olyan házban legyenek, ahol allergiás személy él.

Elsősegélykészlet 2018

A készlet alapja, amelyet az anaphylaxiás sokkban szenvedő emberekben alkalmaznak, a SanPiN szerint:

  • Adrenalin. A gyógyszer, azonnal összehúzva az ereket. Sürgős esetben intramuszkulárisan, intravénásan vagy szubkután alkalmazva az allergén behatolásának területén (levágja az érintett területet).
  • A prednizolon. Hormonális ágens, amely edematózus, antihisztamin és immunszuppresszív hatásokat okoz.
  • Tavegil. Nagy sebességű gyógyszer, ha beadják.
  • Difenhidramin. Az első segélykészletben szereplő gyógyszer, mint a második antihisztamin, további nyugtató hatású.
  • Aminophylline. Megszünteti a tüdő görcsét, légszomjat és egyéb légzési problémákat.
  • Orvosi termékek. Ezek lehetnek fecskendők, alkoholos törlőkendők, gyapotszövet, fertőtlenítőszer, kötőanyag és ragasztó vakolat.
  • Vénás katéter. Segít a vénába belépéshez, hogy megkönnyítse a gyógyszerek befecskendezését.
  • Sóoldat. Szükséges a gyógyszerek termesztésére.
  • Gumi kábelköteg. Ez a hely fölött helyezkedik el, ahol az allergén belép a véráramba.

Anti-shock kit

Az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta az egyes gyógyszertári szekrényekhez szükséges gyógyszerek pontos listáját az anafilaxia kialakulása esetén. Felsoroljuk őket:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glükóz 40%.
  • Glükóz 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravénás infúziós rendszer 5 db.
  • Fecskendő 2, 5, 10 és 20 ml 5 db.
  • Egy szellőztető cső.
  • Bag Ambu.
  • Az aspirátor elektromos.

Szövetségi klinikai ajánlások anafilaxiás sokkra

Az elmúlt évek adatai azt jelzik, hogy ez az allergiás reakció nem ritka. Ezért az egészségügyi dolgozók - kivétel nélkül - helyesen diagnosztizálniuk kell az állapotot és a sürgősségi ellátást.

Vegyük figyelembe, mi szerepel a klinikai ajánlások listájában:

  • A gyógyszer felírása előtt fontos megvizsgálni, hogy milyen mellékhatásai vannak és milyen gyakran okoz allergiákat. Tilos egy személynek egyszerre több gyógyszerrel, ugyanazon farmakológiai sorozatot rendelni.
  • Ha a múltban a páciens reakcióba lépett egy adott gyógyszerrel, akkor a jövőben nem nevezik ki, és kizárja a kémiai összetétel szempontjából hasonló pénzeszközöket.
  • Az injekció beadása után a pácienst 30 percen keresztül monitorozzák az allergiás reakciók gyakori megjelenése miatt ezen időintervallum alatt.
  • Minden manipulációs helyiségben szükség van egy anti-sokk orvosi mellkasra és egy helyre, ahol a sérült személyt vízszintesen fekvő szövődmények esetén kell elhelyezni.
  • Az egészségügyi dolgozóknak készen kell állniuk az anafilaxia kialakulására, és tevékenységüket összehangolják, hogy megtegyék a szükséges intézkedéseket a személy mentésére.

A nővér folyamata anafilaxiás sokkban

Miután a páciens felhelyezte és felemelte a lábát a test szintje felett, félretolta a fejét, megfigyelte az áldozat légzését és pulzusát. Ezután a nővér azt javasolja, hogy a beteget egy antihisztamin, például Suprastin beadása beinjekciózza vagy injektálja.

Az ápolási ellátás nyújtására szolgáló szakaszos algoritmus a következő:

  • kivonja vagy semlegesíti a szervezetben található allergéneket adrenalin használatával és a gyomor vagy a beöntés öblítésével, ha ételre irritáló;
  • objektíven értékeli a beteg állapotát - idegi izgatottság, tudatállapot, gátlás;
  • vizuálisan vizsgálja meg az érintett személy bőrét a bőrkiütés, a hang és a karakter tekintetében;
  • számolni a pulzusszámot és meghatározni az impulzus típusát;
  • meghatározza a légúti mozgások számát, a dyspnoe jelenlétét;
  • elektrokardiogram végrehajtására rendelkezésre álló technikai képességgel;
  • szigorúan kövesse az orvos utasításait a gyógyszerek nyújtása során.

Hogyan csökkenthetik a páciensek a sokk kockázatát?

A szakértők az alábbi akciók segítségével megakadályozzák az anafilaxist:

  • A gyógyszerterápia megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a páciens járóbeteg-kártyáját.
  • Minden gyógyszert csak akkor írnak fel, ha vannak jelek. Dózist választanak, figyelembe véve a toleranciát és a kompatibilitást más gyógyszerekkel.
  • A szakember nem ír elő egyszerre több gyógyszert. A gyógyszereket fokozatosan adagoljuk, ügyelve arra, hogy az előzőt jól tolerálja a szervezet.
  • Figyelembe veszi a beteg korát. Idős, szív-, vérnyomáscsökkentő és nyugtató gyógyszereket csökkentett dózisban írnak fel, szemben a középkorú emberekkel.
  • Az antibiotikumokat egyedileg választják ki, miután meghatározzák a patogén mikroflóra érzékenységét.
  • A gyógyászati ​​anyagok hígításának anesztetikumát lehetőleg sóoldattal kell helyettesíteni, mivel a lidokain és a novokain gyakran magának az anafilaxist okozza.
  • A gyógyszerek felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell a vérben lévő eozinofilek és leukociták szintjét, valamint a vese- és májfunkciót.
  • Azoknál a betegeknél, akiknél az allergia nagyon hajlamos a kezelés előtti 5 napig, a test előkondicionált. E célból antihisztaminokat, például Suprastint és hasonlókat írnak elő.
  • Az első injekció az alkar felső harmadában helyezkedik el. Áramütés esetén a szakember az injekció beadási helyére tompítót telepít, és megakadályozza a szövődményeket.
  • A patológiában szenvedő személyeknek, a betegség történetében a megfelelő jelölés vörös tintával készült.

Anaphylaxiás sokk a gyermekeknél

A vészhelyzet felismerése gyermekeknél gyakran nehézségeket okoz. A kis betegek, akik ilyen helyzetben vannak, nem mindig mutatják be helyesen az egészségi állapotukat.

Ezért a gyermekkori anaphylaxis alábbi jelenségeire figyelnie kell:

  • sápadt bőr;
  • félig ájulási állapot;
  • bőrkiütés és viszketés a test felett;
  • gyors légzés;
  • duzzanat az arc - ajkak vagy szemhéjak.

Meg lehet állítani, hogy a gyermeknek anaphylaxisa van, ha egészségi állapota élesen romlott a következő tényezők hátterében:

  • szérumok és vakcinák bevezetése;
  • Intradermális injekciók és injekciók beadása;
  • rovarcsípés.

A sokk kockázatát sokszor megemelik, ha a gyermek történelmében allergiás megbetegedésekről van szó.

Hogyan segíthetünk a gyermeknek az orvosok megérkezése előtt? A cselekvés algoritmusa a következő lesz:

  1. A kölyök vízszintes elhelyezése.
  2. Fordítsa el a fejet oldalra, rögzítve ezzel a helyzetbe. Kívánatos, hogy egy asszisztens ezt megtegye.
  3. Távolítsa el a kupak szájából, ha rendelkezésre állnak, megtisztítják az üregüket idegen tömegektől (nyál, hányás stb.).
  4. Kövesse az impulzust és a nyomást.
  5. Hideg az injekcióra vagy a rovarcsípésre.
  6. Tiszta szemek és orrjáratok, feltéve, hogy a sokk kifejlődik szemészeti vagy orrcseppek használata után.
  7. Öblítse le a gyomrot, ha a gyermek egészsége rosszabbodni fog egy élelmiszer allergén miatt.
  8. Szakvéleményt kell kérni az antihisztaminok szedéséről.

Anaphylaxiás sokk a fogászatban

Az anafilaxiás sokk gyakori jelenség a fogászat területén. Okok lehetnek a következő allergének:

  • érzéstelenítők: lidokain, novokain stb.;
  • akril műanyagok;
  • paszta;
  • töltőanyag.

A fogorvosi sürgősségi ellátás kezdődik a jólét romlásának tüneteivel.

Kezdetben meg kell akadályozni az allergénnel való további érintkezést, vagy minimalizálni kell a szervezetbe való behatolását. Ehhez eltávolítják a gyógyszer maradványait a fogból, és a szájat a beteg öblítésével tisztítják. A gyógyszeradagolásra való reagáláskor az alkarra visszahúzódást kell alkalmazni, vagy 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin befecskendezését az injekció helyére.

Ha a páciens elveszti a vérnyomást és elájul, akkor vízszintesen fekszik, az alsó állkapocs irányába tolva, hogy ne fulladjon meg. Közvetlenül kezdjen olyan gyógyszerek bevezetését, mint az Adrenalin, a Tavegil, a Prednizolon és az Euphyllin.

Az adagolás és a fent leírt gyógyszerek alkalmazásának szükségességét orvos felügyeli.

Anaphylaxiás sokk a gyógyszerektől

A lidokain. Aktívan használják műtét, traumatológia, szülészet és fogászat területén. A statisztikai adatok szerint egy esetben tizenhatezer anafilaxis alakul ki. Az esetek 5% -ában ez a reakció kiszámíthatatlan.

A lidokain intolerancia legveszélyesebb következményei a sokk és a szívmegállás. De a szakértők szerint ezek a szomorú eredmények általában a gyógyszer túladagolásának eredménye.

Érzéstelenítés. Az anafilaxia az általános érzéstelenítés legveszélyesebb szövődménye. Ez az állapot egy tízezer beteg közül egy betegben fordul elő. Vagyis a kockázat elhanyagolható. Ha ez megtörténik az operációs asztalnál, az esetek 95% -ában az orvos mentheti a beteget, mivel mindannak, amire szüksége van, kéznél van.

A sokkot az aneszteziológus által használt gyógyszerek okozzák. A probléma elkerülése érdekében ajánlatos a műtét előtt elvégezni a szükséges vizsgálatokat, hogy a szakember előzetesen megismerhesse azokat a gyógyszereket, melyeket a páciens átad és mit kell eldobni. Természetesen nem a sürgősségi esetekről beszélünk.

A ceftriaxon. Erős antibiotikumok csoportjára utal, ezért használatát számos mellékhatás kísérheti. Az egyik az anafilaxiás sokk, amely a gyógyszer hatóanyagának egyéni intoleranciájából származik.

A ceftriaxont anesztetikumokkal keverik, ritkábban injekcióhoz való vízzel. Oldószerek - A lidokain vagy a Novocain is akut reakciót válthat ki, ezért a gyógyszer lassan, a beteg egészségi állapotának figyelembevételével először injekciózható. A gyermekek és az allergiás betegek figyelmét fel kell mérni a scarification teszten. Meghatározza egy személy érzékenységét a Ceftriaxone-ra: a kábítószert mesterséges karcolásokra alkalmazzák az alkar területén. Ha a következő 30 percben a reakció nincs jelen, a bőr nem duzzad, és nem változik szín, az antibiotikum átkerül.

Az anesztetikumok - lidokain vagy novokain intoleranciájára vonatkozó adatok jelenlétében a hatóanyagot sóoldattal hígítjuk.

Aki gyakran hajlamos anafilaxiás sokkra

Egyenlő gyakorisággal előforduló vészhelyzetben gyermekek, férfiak és nők, valamint idős emberek fordulnak elő. Bármelyik embernél fejlődhet, de mindenekelőtt az allergiás betegségben szenvedő embereknél való előfordulásának valószínűsége. A halálos kimenetelű kimenetel az összes áldozat számának 1-2% -át érte el.

Emlékeztető a beteg számára

Ha egy személy legalább egyszer életveszélyes anafilaxiát okozott, akkor a jövőben a következő tippeket kell betartania:

  • Kérje meg az orvost a sokk okairól. Ha gyógyszert szed, emlékezzen a helyes nevére és jelentse azt minden alkalommal, amikor orvosi intézetbe jár. Ha bizonyos élelmiszertermékek intoleranciája van, fontos, hogy elkerülje a további fogyasztását. Szükséges kizárni az esetleges kölcsönhatás bármely helyzetét egy ismert allergénnel.
  • Az áldozatnak és családjának tudnia kell az anafilaxia első tüneteiről. Amint megjelenik, sürgősségi segítséget kell hívnia.
  • Néha a szakértők azt ajánlják az embereknek, akik egyszer ütést szenvednek, mindig hordozzanak egy fecskendőt az Adrenalinnal. Az áldozat szoros emberének tisztában kell lennie ezzel, és tudnia kell, hogyan kell injekciót alkalmazni szükség esetén.
  • A páciens rokonai előnyösen elsajátítják a kardiopulmonalis újraélesztés elsődleges képességét. Ez a képesség, amely gyakran segít megmenteni egy személy életét a mentőautó megérkezése előtt.

megelőzés

Hogyan lehet megakadályozni az anafilaxia kialakulását? Nézzük ezeket a módszereket részletesebben.

Elsődleges megelőzés. Alapja a potenciálisan irritáló emberi kölcsönhatás megelőzése:

  • a függőségtől való megtagadás;
  • a minőségi gyógyszerek gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi anyagok környezetszennyezésének ellenőrzése;
  • a mesterséges adalékanyagok főzés során történő használatának tilalma;
  • több gyógyszer egyidejű bevitelének kizárása.

Másodlagos profilaxis. Alapja a társbetegségek korai felismerése és kezelése:

  • az allergiás történelem kötelező gyűjtése (és a járóbeteg-kártya első oldalán található megfelelő jelölések);
  • a rhinitis és a dermatitis időben történő megszüntetése, amelyet a szervezet egyedi érzékenysége okoz az egyes irritáló szerek számára;
  • allergiás vizsgálatot állít fel a betegség pontos okainak meghatározására;
  • a betegek kontrollja az injekció beadása után fél órán belül.

Tercier prevenció. Alapja a kórtan visszaesésének megakadályozása:

  • a higiéniai előírásoknak való megfelelés;
  • rendszeres nedves tisztítás;
  • a helyiség szellőzése;
  • a puha bútorok és játékok élettérben való korlátozása;
  • az elfogyasztott élelmiszerek ellenőrzése;
  • védőfelszerelés (orvosi maszk, szemüveg) viselése a virágos növényeknél.

kilátás

Ha az első és a sürgősségi ellátás tevékenységei összehangoltak és időszerűek, akkor a sokk teljes elhagyásának valószínűsége magas. Bármikor késik, a halálozás kockázata nőni fog.

Halál anafilaxiás sokk miatt

Az allergiás megbetegedések halála az esetek 2% -ában fordul elő. Az anafilaxia a gyors fejlődés és az ellátás rossz minősége miatt halálhoz vezet. Ennek okai:

  • szívmegállás;
  • az agy ödémája;
  • fulladás, a légzőrendszer elzáródása.

Az anafilaxia azonnali figyelmet igényel. Jól megtervezett tevékenységek egy ember mentésére az életet az áldozat számára megmentheti. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mi az anafilaxiás sokk, hogyan manifesztálódik és mit tehet a sürgősségi ellátások megérkezése előtt.

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat