Az anafilaxiás sokk akut és rendkívül súlyos allergiás reakció, amely az allergén test ismételt expozíciójának következtében alakul ki.

Anafilaxiás sokk nyilvánul meg meredek csökkenése nyomás, tudatzavar, helyi tünetek allergiás jelenségek (duzzanat, a bőr, dermatitis, urticaria, hörgőszűkület, stb) súlyos esetekben, kóma alakulhat.

Az anafilaxiás sokk az allergénnel való érintkezés időpontjától kezdve 1-2-15-30 percig alakul ki, és gyakran halálos kimenetelűek, gyors és megfelelő orvosi ellátás nélkül.

okok

Anafilaxiás sokk következik be az anyag erősen allergén anyagának ismételt befecskendezésével.

Az anyaggal való elsődleges érintkezéskor az organizmus bármely tünetmentes megnyilvánulása túlérzékenységet idéz elő, és az anyag ellenanyagokat halmoz fel. Azonban az allergénnel való ismételt érintkezés, még a minimális mennyiségben is, a rendelkezésre álló antitestek miatt erőteljes és határozott reakciót eredményez. Az ilyen organizmusreakció a leggyakoribb:

  • idegen fehérje bevezetése, szérumok
  • antibiotikumok
  • érzéstelenítők és érzéstelenítők
  • egyéb gyógyszerek (mind vénába, mind izomba, belsejében egy szájon át)
  • diagnosztikai készítmények (radiopakk)
  • amikor rovarok harapnak
  • és bizonyos élelmiszerek (tenger gyümölcsei, citrusfélék, fűszerek)

Anaphylaxiás sokk esetén az allergén mennyisége elég kicsi lehet, néha elegendő csepp gyógyszer vagy egy kanál termék. Minél nagyobb az adag, annál erősebb és hosszabb lesz a sokk.

Az allergiás reakciók középpontjában különleges anyagok - hisztamin, szerotonin és mások - érzékenyített sejtek (nagyon érzékenyek) súlyos szekréciója, amelyek az anafilaxiás sokk megnyilvánulásaiért felelősek.

Az anafilaxiás sokk többféleképpen fordulhat elő:

  • elsősorban bőr- és nyálkahártyákat érintett bőrviszketéssel, súlyos bőrpírral, csalánkiütéssel vagy ödéma Quincke-szel
  • az idegrendszer veresége fejfájással, émelygés, érzékszervi rendellenességek, epilepsziás tünetek és eszméletvesztés,
  • a légzőrendszer veresége fulladás és fulladás, gége vagy kis hörgő ödéma,
  • szívinfarktus, kardiogén sokk vagy akut miokardiális infarktus jeleit

Az anafilaxiás sokk tünetei

Súlyossági anafilaxiás sokk tünetei lehetnek enyhék, hogy nagyon súlyos halálos, ez attól függ, hogy mennyi a nyomás gyorsan csökken, és a munka zavarja az agy oxigénhiány miatt (oxigénhiány).

Enyhe megnyilvánulásokban az anafilaxiás sokk tünetei néhány perctől két óráig tarthatnak, és manifesztálódnak

  • a bőr pirosodása,
  • erősek viszketéssel és tüsszentéssel,
  • nyálkahártya az orrból,
  • torokfájás, szédülés,
  • fejfájás,
  • csökkent nyomás és tachycardia.

Lehet, hogy a testben hőség érzi magát, kellemetlen érzést tapasztal a hasban és a mellkasban, éles gyengeséget és a tudat elhomályosodását.

Átlagos sokkhatással,

  • hólyagok a bőrön vagy angiooedema (Quincke)
  • kötőhártya-gyulladás vagy szájgyulladás
  • fájdalom a szívben éles tályogokkal, arrhythmia és éles nyomáscsökkenés.
  • a betegek súlyos gyengeséget és szédülést tapasztalnak
  • a látás károsodása, izgatottság vagy gátlás lehet, a halál és remegés félelme
  • ragacsos izzadság, a test hidegsége, a fülben és fejben zajzavar, ájulás
  • a hörgők görcsösek lehetnek légzési jogsértéssel, hányingert vagy hányást okozva, éles fájdalom a hasban, vizelés megszegése.

Súlyos anafilaxiás sokk szinte azonnal fejlődik

  • cardiovascularis összeomlás a nyomás, a kék vagy a halálos baleset, a filiform impulzus, szinte nulla nyomás
  • a tanulók terjeszkedése, a vizelet és a széklet elvonása, a külső ingerekre való reakció hiánya
  • az impulzus fokozatosan eltűnik, a nyomást már nem detektálják
  • a légzés és a szívműködés abbahagyja a klinikai halálesetet

diagnosztika

A diagnózist a gyógyszer beadási adatai (kontaktus az allergénnel) és a reakció azonnali megjelenése alapján végezzük.

Az anafilaxiás sokk állapota kritikus - a diagnózist sürgősségi orvos vagy resuscitator hozza létre. Az anafilaxiás sokk hasonló lehet a többi anafilaxiás reakcióhoz (Quincke ödéma vagy akut urticaria), de a folyamat alapja megegyezik az ellátás intézkedéseivel.

Anaphylaxiás sokk kezelése

A kezelés kezdetét bármely személy - orvos vagy nem-orvos - a helyszínen szükséges, a mentő orvosok és az intenzív orvosok szakmai segítséget nyújtanak.

Elsősegély anafilaxiás sokknak

  • hívjon mentőt,
  • ha nincs levegő és szívverés - indirekt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés
  • ha valaki tudatos, akkor az oldalára kell helyezni, a ruhák és övek összeszorításának kivágásával, a lábai alatt egy párnát vagy bármit, amit felhoztak
  • abbahagyja az allergén (rovarcsípés vagy gyógyszer beadása) allergiáját - a végtagra illő kilincset, eltávolítja az ételt a szájból)

Orvosi segítségnyújtás - az ellátás helyén, a kórházi átadás előtt,

  • az injekció beadásának helyét vagy a harapást intravénásan vagy szubkután (adjuváns, 0,5 ml 0,1% -os oldat, 6 év feletti gyermekek - 0,3 ml 0,1% r-ra) adrenalin oldattal kell aprítani,
  • subcutan injekciózza a koffein, cordiamin oldatát
  • a prednizolon vagy hidrokortizon injekciókra is szükség van.

Kórházi kezelést megismételjük adrenalin injekciót és hormon antagonisták beadott gyógyszereket a kábítószer-allergia, alkalmazni antihisztaminok, nátrium-klorid vagy kalcium-glükonát. Amikor bronchospasmus beadott aminofillin, gégeödémát - mutat tracheotomiát vagy intubáció.

A további terápiát szívbetegségek, légzési rendellenességek vagy anyagcserezavarok figyelembevételével végzik.

Komplikációk és prognózis

A fő komplikáció a halálos kimenetel, amikor az ellátással késik. Időben történő beavatkozások esetén a teljes sokk elleni kezelés lehetséges, de a sokk állapotától való kiválasztódás időzítése több óra és néhány nap közötti tartományba esik.

Anaphylaxiás sokk (anaphylaxis): okok, tünetek, sürgősségi ellátás

Mi az anafilaxiás sokk, hogyan lehet felismerni, és mit kell tenni, ha az anafilaxia bekövetkezik? Mivel e betegség kialakulása gyakran egy másodperc törtrészében következik be, a beteg prognózisa elsősorban az emberek írásbeliségének függvénye.

Anafilaxiás sokk vagy anafilaxiás Olyan akut állapot, amely azonnali típusú allergiás reakcióként lép fel, amely akkor következik be, amikor az allergén (idegen anyag) újra felkerül a szervezetre.

Pár perc alatt fejlődhet, életveszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel. A halálozás az esetek mintegy 10% -a, és függ az anafilaxis súlyosságától és fejlődésének mértékétől. Az előfordulás gyakorisága kb. 5-7 eset / 100 000 ember / év. Főleg ez a patológia a gyermekeket és a fiatalokat érinti, hiszen a leggyakrabban ebben az életkorban az allergénnel való találkozás ismétlődik.

Anaphylaxiás sokk okai

Az anafilaxia kialakulásának okai a fő csoportokra oszthatók:

  • gyógyászati ​​készítmények. Ezek közül az anafilaxia leggyakrabban az antibiotikumok, különösen a penicillin alkalmazását idézi elő. E tekintetben a nem biztonságos gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, egyes izomrelaxánsok és helyi érzéstelenítők;
  • rovarcsípés. Az anafilaxiás sokk gyakran a Hymenoptera rovarok (méhek és darázsok) harapásával fejlõdik ki, különösen akkor, ha számtalan;
  • élelmiszertermékek. Ezek közé tartozik a diófélék, a méz, a hal, néhány tenger gyümölcse. Gyermekeknél anafilaxia fejlődhet a tehéntej, a szójafehérje-tartalmú termékek, tojás felhasználásával;
  • vakcina. Az anafilaktikus reakciók a vakcinázás során ritkán fordulnak elő, és a készítmény bizonyos összetevőire is előfordulhatnak;
  • pollen allergén;
  • latex termékekkel való érintkezés.

Az anafilaxia kialakulásának kockázati tényezői

Az anafilaxiás sokk kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • az anafilaxiás epizód jelenléte a múltban;
  • lemérte az anamnézist. Ha a beteg bronchiális asztmában, pollinózissal, allergiás rhinitisben vagy ekcémaban szenved, az anafilaxia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A betegség terjedésének súlyossága nő, ezért az anafilaxiás sokk kezelése komoly probléma;
  • öröklődés.

Anaphylaxiás sokk klinikai tünetei

A tünetek megjelenésének időpontja közvetlenül függ az allergén bejuttatásának módjától (belégzés, intravénás, orális, kontaktus stb.) És az egyéni jellemzők. Tehát, ha belélegzik az allergén anyagot, vagy ételt alkalmazzuk, akkor az anafilaxiás sokk első jelei 3-5 percig érezhetők. akár több órán át, allergen intravénás bevételével, a tünetek kialakulása szinte azonnal megtörténik.

A shock állapot kezdeti tünetei általában szorongás, szédülés, hypotonia, fejfájás, ésszerűtlen félelem miatt nyilvánulnak meg. A jövőben fejlődésüket több megnyilvánulási csoportra oszthatjuk:

  • bőrkiütések (lásd a fenti fotót): láz, jellegzetes arckifejezéssel, viszketés a test fölött, kiütés, mint urticaria; helyi ödéma. Ezek az anafilaxiás sokk leggyakoribb jelei, de a tünetek azonnali kifejlődésével előfordulhatnak később, mint mások;
  • Légzési: orrdugulás miatt duzzanat a nyálkahártya, rekedtség és légzési nehézség miatt gége oedema, sípoló légzés, köhögés;
  • cardiovascularis: hipotenzív szindróma, fokozott szívverés, mellkasi fájdalom;
  • gyomor-bélrendszeri: nyelési nehézség, émelygés, hányás, görcsök a belekben;
  • a központi idegrendszeri elváltozások megnyilvánulásait a kezdeti változások a gátlás formájában, a tudat teljes elvesztésében és a görcsös készenlét előfordulásában fejezték ki.

Az anafilaxia kialakulásának szakaszai és annak patogenezise

Az anafilaxia kialakulásában egymást követő szakaszokat különböztetünk meg:

  1. immun (antigén bejuttattuk a szervezetbe, a további antitestek képződése és azok abszorpciós „sag” a felszínen a hízósejtek);
  2. pathokémiai (újonnan érkezett allergének és már kialakult antitestek reakciója, hisztamin és heparin (gyulladásos mediátorok) kibocsátása hízósejtekből);
  3. patofiziológiai (a tünetek megnyilvánulási stádiuma).

A patogenezisében anafilaxia alapját allergén kölcsönhatás immunsejtek a szervezetben, a következménye, ami a kiválasztási specifikus antitestek. Befolyása alatt ezen antitestek erős kibocsátás lép fel a gyulladás tényezők (hisztamin, heparin), amelyek behatolnak a belső szerveket, ami a működési hiba.

Az anafilaxiás sokk fő változatai

Attól függően, hogy a tünetek fejlődnek-e, és milyen gyorsan kapja az elsősegélyt, lehetséges a betegség kimenetele. Az anafilaxia fő típusai:

  • rosszindulatú - azonnali hatású a tünetek allergén megjelenésének bevezetése után, szervi meghibásodáshoz. A 10 eset közül 9 esetben kedvezőtlen az eredmény;
  • elhúzódó - a szervezetből lassan visszavonuló gyógyszerek használatával van jelölve. Szükséges a gyógyszerek folyamatos adagolása titrálással;
  • abortív - az ilyen anafilaxiás sokk a legegyszerűbb. A kábítószerek hatása alatt hamar felkínálták;
  • relapszus - a fő különbség az anafilaxis epizódok ismétlése a test állandó allergiáinak következtében.

Az anafilaxiás fejlődési formák az uralkodó tünetek függvényében

Attól függően, hogy milyen anafilaxiás sokk tünetei uralkodnak, a betegség számos formáját megkülönböztetik:

  • tipikus. Az első jelek a bőr megnyilvánulásai, különösen a viszketés, az ödéma megjelenése az allergén expozíció helyén. Az egészségi állapot és a fejfájás megjelenése, ok nélküli gyengeség, szédülés. A beteg súlyos szorongást és halálfélelmet kelthet.
  • hemodinamikai. A vérnyomás jelentős csökkenése kábítószer-beavatkozás nélkül érrendszeri összeomláshoz és szívmegálláshoz vezet.
  • légző. Ha az allergén légárammal közvetlenül belélegzett. Manifesztációk kezdődik orrdugulás, rekedtség, akkor ott vannak megsértése belégzés és kilégzés miatt gégeödémát (ez a fő halálok az anafilaxia).
  • CNS elváltozások. A fő tünetek diszfunkciójával összefüggő központi idegrendszeri, úgy, hogy van egy megsértése a tudat, és súlyos esetekben, és a generalizált görcsök.

Az anafilaxiás sokk súlyossága

Annak megállapításához, a súlyossági foka anafilaxia három alapvető mutatói: a tudat, a vérnyomást és a sebesség hatásának kezelést kell kezdeni. Az anafilaxis súlyossága 4 fokban van osztályozva:

  • Első fokozat. A páciens tudatos, nyugtalan, halálfélelem van. A vérnyomás 30-40 Hgmm-rel csökken. a szokásos (normál - 120/80 Hgmm). A vezetett terápia gyors pozitív hatással bír.
  • Második fokozat. A megdöbbentő állapot, a beteg kemény és lassan válaszol a feltett kérdésekre, lehet, hogy a tudat elvesztése nem társul légzési depresszióval. A vérnyomás 90/60 mm Hg alatt van. A kezelés hatása jó.
  • Harmadik fok. A tudat leggyakrabban hiányzik. A diasztolés vérnyomást nem határozzák meg, a szisztolés vérnyomás 60 mm Hg alatt van. A terápia hatása lassú.
  • Negyedik fokozat. Tudatosság nélkül a vérnyomást nem határozzák meg, a kezelés hatása nem, vagy nagyon lassú.

Anaphylaxis diagnózisának paraméterei

Az anafilaxia diagnózisát a lehető leggyorsabban kell elvégezni, mivel a patológia kimenetelének prognózisa alapvetően attól függ, hogy az elsősegély milyen gyorsan adott. A diagnózis megfogalmazásában a legfontosabb mutató az anamnézis részletes gyűjteménye a betegség klinikai megnyilvánulásaival együtt. A laboratóriumi kutatási módszerek azonban további kritériumokként használatosak:

  • Általános vérvizsgálat. Az allergiás komponens fő mutatója az eozinofilok fokozott szintje (a normálérték 5%). Ezzel együtt fennállhat a vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) és a leukociták számának növekedése.
  • Biokémiai vérvizsgálat. A májenzimek normálértékének meghaladása (ALaT, ASAT, alkalikus foszfatáz), renalis tesztek.
  • A mellkas röntgen. Gyakran a kép a tüdő intersticiális duzzanata.
  • ELISA. Szükséges a specifikus immunglobulinok, különösen az IgG és az IgE kimutatására. Az allergiás reakcióra jellemző fokozott szintjük.
  • A hisztamin szintjének meghatározása a vérben. Ezt a tünetek megjelenése után rövid időn belül kell elvégezni, mivel a hisztamin szintje drasztikusan csökken az idő múlásával.

Ha nem találja az allergén teljes felépülés után a beteget ajánlatos konzultációt allergológus allergia vizsgálatokat és lebonyolítása, a kiújulás kockázata anafilaxia drámaian megnőtt, és annak szükségességét, megelőzésére anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnózisa

Az anafilaxia diagnózisának nehézségei szinte soha nem jelentkeznek, mivel az élénk klinikai kép. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a differenciáldiagnózisra van szükség. Leggyakrabban hasonló tüneteket adnak patológiás adatok:

  • anafilaktoid reakciók. Az egyetlen különbség az, hogy az allergiával való első találkozás után az anafilaxiás sokk nem alakul ki. A patológiák klinikai lefolyása nagyon hasonló, és nem végezhető el a differenciáldiagnosztika, az anamnézis alapos elemzésére van szükség;
  • vegetatív-érrendszeri reakciók. Az impulzus csökkenése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Az anaphylaxától eltérően nem mutatnak bronchospazmust, csalánkiütést vagy viszketést;
  • a ganglionblokkolók vagy más, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek által okozott kollapoid állapotok;
  • pheochromocytoma - kezdeti megnyilvánulásai a betegség lehet továbbá mutatnak hipotenzív szindróma, de a konkrét megnyilvánulásai allergiás komponens (viszketés, hörgőgörcs és mtsai.), amikor nem figyelhető meg;
  • carcinoid szindróma.

Anaphylaxis vészhelyzetben történő ellátás

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk kell három elven alapul: a leggyorsabb rendering, az hatással van minden részét a patogenezis és folyamatosan figyelemmel kísérik a szív- és érrendszeri, a légzőszervi és a központi idegrendszerben.

  • szívelégtelenség cupping;
  • a bronchospasmus tüneteinek enyhítésére irányuló terápia;
  • a gasztrointesztinális és ürülékrendszerek komplikációinak megelőzése.

Az első anafilaxiás sokk első alkalmazása:

  • 1. Próbálja gyorsan meghatározni a lehetséges allergéneket, és megakadályozza annak további hatását. Ha egy rovarcsípést észleltünk, használjunk szoros gézzsinórt 5-7 cm-re a harapás helyén. Anaphylaxis kialakulásával a gyógyszer beadása során sürgősen be kell fejezni az eljárást. Intravénás úton történő bevétel esetén a tű vagy a katéter nem távolítható el a vénából. Ez lehetővé teszi a későbbi terápiát a vénás hozzáféréssel, és csökkenti a hatóanyag-expozíció időtartamát.
  • 2. Mozgassa a beteget egy szilárd, egyenletes felületre. Emeljük fel a lábakat a fej szintje fölé;
  • 3. Fordítsa el a fejét oldalra, hogy elkerülje az asphyxia hányást. Ügyeljen arra, hogy a szájüreget idegen tárgyakról (pl. Fogsorokról) szabaddá tegye;
  • 4. Adjon hozzáférést az oxigénhez. Ehhez nyomja össze a ruhát a betegen, nyissa ki az ajtókat és ablakokat, hogy maximalizálja a friss levegő áramlását.
  • 5. Ha tudatod veszítesz, határozd meg a pulzus és a szabad légzés jelenlétét. A távollétében indítsa el a mesterséges szellőzést indirekt szívmasszázst.

Algoritmus gyógyszerek biztosítására:

Először is, valamennyi beteg esetében a hemodinamikai paramétereket, valamint a légzésfunkciót monitorozzák. Az oxigén használatát 5-8 l / perc sebességgel maszkkal végezzük. Az anafilaxiás sokk légzési elégtelenséget okozhat. Ebben az esetben az intubációt alkalmazzák, és ha ez nem lehetséges a laryngospasmus (laryngealis ödéma) miatt, akkor a tracheostomia. Gyógyszerterápiára használt gyógyszerek:

  • adrenalin. A fő gyógyszer a támadás megállítására:
    • Forgattyús alkalmazott 0,1% dózisban 0,01 ml / kg (maximum 0,3-0,5 ml) intramuszkulárisan a comb perednenaruzhnuyu minden háromszor 5 percig ellenőrzése alatt a vérnyomás. Ha a terápia hatástalan, a gyógyszer újra bejuttatható, de a túladagolás és a mellékhatások kialakulásának kerülendő.
    • előrehaladásában anafilaxia - 0,1 ml 0,1% epinefrin oldatot feloldunk 9 ml fiziológiás sóoldattal és dózisban 0,1-0,3 ml injekció lassú intravénás beadásával. Ismételt adagolás a javallatoknak megfelelően.
  • glukokortikoszteroidokat. E kábítószercsoport közül leggyakrabban prednizolont, metilprednizolont vagy dexametazont használtak.
    • Prednizolon 150 mg-os dózisban (öt ampulla 30 mg);
    • Metilprednizolon 500 mg-os dózisban (egy nagy ampulla 500 mg-mal);
    • Dexametazon 20 mg-os dózisban (öt ampulla 4 mg).

A kisebb dózisú glükokortikoszteroidok az anafilaxisban hatástalanok.

  • antihisztaminok. A használatuk fő feltétele a hipotenzív és allergiás hatások hiánya. Leggyakrabban 1-2 mg 1% -os dimedrol oldatot vagy ranitidint 1 mg / kg dózisban, 20% -os 5% -os glükóz oldatban hígítanak. Adja be 5 percenként intravénásan.
  • eufillin A hörgőgátló szerek hatékonyságának csökkentésére használják félmillió testtömegkilogrammonként 5 mg dózisban;
  • Hörgőgörcsökkel, nem akadályozza meg az adrenalint, a páciens berodual oldattal porlasztva van.
  • dopamin. Alkoholizáló hatású, nem alkalmazható adrenalinra és infúziós terápiára. 400 mg-os dózisban 500 ml 5% -os glükózban hígítjuk. Kezdetben a szisztolés nyomás 90 mmHg-en belül emelkedik, majd titrálással alakítják át.

A gyermekek anaphylaxisát ugyanaz a rendszer állítja le, mint a felnőtteknél, az egyetlen különbség a gyógyszer adagjának kiszámítása. Az anafilaxiás sokk kezelése csak helyhez kötött környezetben ajánlott, mert 72 órán belül egy második reakció kialakulása lehetséges.

Anaphylaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése azon alapul, hogy elkerüljük a lehetséges allergénekkel való érintkezést, valamint az olyan anyagokat, amelyek laboratóriumi módszerekkel már allergiás reakciót váltottak ki. A páciens bármilyen allergiájával az új gyógyszerek kinevezését minimalizálni kell. Ha ilyen igény mutatkozik, az előzetes bőrteszt szükséges a találkozó biztonságának megerősítésére.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk - akut allergiás folyamat, amely fejleszti a fényérzékeny szerv válaszul ismételt érintkezés az allergén, és kíséri megsértése hemodinamika, ami keringési elégtelenség, és ennek következtében az akut oxigénhiányos a létfontosságú szerveket.

A szenzitizált szervezet egy olyan szervezet, amely korábban kapcsolatba lépett egy provokátorral és fokozott érzékenységgel rendelkezett. Más szavakkal, az anafilaxiás sokk, mint bármely más allergiás reakció, nem alakul ki az első allergiás expozícióval szemben, hanem a második vagy az azt követő.

A shock az azonnali típusú túlérzékenység reakciója, és életveszélyes körülményekre vonatkozik. A rázkódásról egy teljes pillanatnyi klinikai kép kibontakozik néhány másodperctől 30 percig.

Az első anafilaxiás sokkot említik a Kr. E. 2641-es iratok. e. A feljegyzések szerint az egyiptomi fáraó Menes-et egy rovarcsípés öltette meg.

A kóros állapot első minősített leírását 1902-ben a francia fiziológusok P. Portier és S. Richet állították elő. Egy kutyán végzett ismételt immunizálás után végzett kísérlet során, amely megelőzte a szérum bevezetését, a profilaktikus hatás helyett éles sokk halálos kimenetellel fejlődött ki. Ennek a jelenségnek a leírására az anaphylaxis kifejezést vezették be (a görög szavakból - "fordított" és "phylaxis" - "védelem"). 1913-ban a megnevezett fiziológusok elnyerték a Nobel-díjat az orvostudomány és a fiziológia területén.

Diagnózis anafilaxiás sokk nem nehéz, mert általában nyilvánvaló kapcsolat jellegzetes klinikai megnyilvánulásai előzetes rovarcsípés, lenyelése allergén vagy alkalmazásával a gyógyszer.

Az epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy az anafilaxiás sokk előfordulása az Orosz Föderációban évi 70 000 lakosra esik. Akut allergiás betegségben szenvedő betegeknél az esetek 4,5% -ában fordul elő.

Okok és kockázati tényezők

Az anafilaxia oka lehet különböző anyagok, gyakrabban fehérje vagy poliszacharid. A kóros állapot kialakulását gátló kis molekulájú vegyületek (haptének vagy hiányos antigének) is szerepet játszhatnak, amelyek allergiás tulajdonságokkal rendelkeznek, amikor a gazdasejthez kötődnek.

Az anafilaxia fő provokátorai a következők.

Kábítószerek (az esetek legfeljebb 50% -a):

  • antibakteriális gyógyszerek (leggyakrabban természetes és félszintetikus penicillinek, szulfonamidok, streptomicin, levomicetin, tetraciklinek);
  • fehérje és polipeptid készítmények (vakcinák és anatoxinok, enzimek és hormonok, plazma készítmények és plazmahelyettesítő oldatok);
  • egyes aromás aminok (hipotiazid, paraaminosalicilsav, para-amino-benzoesav, számos festék);
  • nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok);
  • érzéstelenítők (Novocain, Lidocaine, Trimekain stb.);
  • radiocontrast anyagok;
  • jódot tartalmazó készítmények;
  • vitaminokat (többnyire B csoport).

Az anafilaxia kialakulásának második helyét a Hymenoptera rovarok (kb. 40%) megsebesíti.

A harmadik csoport élelmiszertermékek (az esetek mintegy 10% -a):

  • hal, konzerv hal, kaviár;
  • kagyló;
  • tehéntej;
  • tojásfehérje;
  • bab;
  • diófélék;
  • élelmiszer-adalékanyagok (szulfitok, antioxidánsok, tartósítószerek stb.).

Az anafilaxiás sokk előfordulása az Orosz Föderációban évi 70 000 lakosra esik.

A fő provokátorok terápiás allergének, fizikai tényezők és latex termékek is.

Az anafilaxia súlyosságát fokozó tényezők:

  • bronchiális asztma;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • béta-adrenoblockokkal, MAO-gátlókkal, ACE-gátlókkal;
  • allergovaktsinatsii (specifikus immunterápia) végrehajtása.

alak

Az anafilaxiás sokkot a klinikai megnyilvánulásoktól és a kóros folyamat természetétől függően osztályozzák.

A klinikai tünetekkel összhangban a következő változatokat különböztetjük meg:

  • tipikus (könnyű, mérsékelt és nehéz);
  • hemodinamikai (a keringési rendellenességek túlsúlyos megnyilvánulása);
  • asphyxikus (akut légzési elégtelenség tünetei előtérbe kerülnek);
  • agyi (vezető neurológiai megnyilvánulások);
  • hasi (a hasüreg tünetei túlsúlyban vannak);
  • villámgyorsan.

Az anafilaxiás sokk természetének megfelelően:

  • akut rosszindulatú;
  • akut jóindulatú;
  • elhúzódó;
  • ismétlődő;
  • vetélést.

A tizedik revízió (ICD-10) betegségeinek nemzetközi besorolása külön fokozatot kínál:

  • anafilaxiás sokk, nem specifikált;
  • anafilaxiás sokk, amelyet az élelmiszer kóros reakciója okoz;
  • a szérum adagolásához társuló anafilaxiás sokk;
  • anafilaxiás sokk által okozott kóros reakció egy megfelelően előírt és helyesen alkalmazott gyógyszeres kezelésre.

Szakaszai

Az anaphylaxis kialakulásában és lefolyásában három fázist különböztetünk meg:

  1. Immunológiai - az immunrendszer változásai, amelyek akkor következnek be, amikor az allergén először belép a szervezetbe, az antitestek kialakulása és a tényleges szenzibilizáció.
  2. Pathokémiai - az allergiás reakciók közvetítőinek szisztémás keringése.
  3. Kórélettani - kibontakoztatott klinikai tünetek.

tünetek

Az idő a klinikai tünetei megjelenésének a sokk függ a beadás módjától allergént a test: intravénás beadása reakció léphet fel, 10-15 másodperc, intramuszkuláris - 1-2 perc múlva, orális - után 20-30 perc.

Az anaphylaxia tünetei nagyon változatosak, azonban számos vezető tünet létezik:

  • hypotonia, az érrendszeri összeomlásig;
  • hörgőgörcs;
  • a gasztrointesztinális traktus simaizma görcsje;
  • mind a vérkeringés artériás és vénás kapcsolatában a vér stagnálása;
  • emelkedett vaszkuláris permeabilitás.

Enyhe fokú anafilaxiás sokk

A tipikus anafilaxiás sokk enyhe mértékét a következők jellemzik:

  • a bőr viszketése;
  • fejfájás, szédülés;
  • a hő érzése, az árapály, a hidegrázás;
  • tüsszögés és nyálkahártya-kiömlés az orrból;
  • torokfájás;
  • hörgőgörcs, nehézlégzéssel;
  • hányás, szorongásos fájdalom a perioofórikus régióban;
  • progresszív gyengeség.

Az anafilaxiás sokk az azonnali típusú túlérzékenység reakciója, és az életveszélyes körülményekre vonatkozik. A rázkódásról egy teljes pillanatnyi klinikai kép kibontakozik néhány másodperctől 30 percig.

Objektíven meghatározott vérbőség (legalább - cianózis) a bőr, kiütés különböző súlyosságú, rekedtség, zihálás, hallható a távolból, csökkent vérnyomás (60 / 30-50 / 0 Hgmm.). Fonalas impulzus és tachycardia, hogy 120- 150 fordulat / perc.

Közepes fokú anafilaxiás sokk

A mérsékelt súlyosságú anafilaxiás sokk tünetei:

  • a szorongás, a halálfélelem;
  • szédülés;
  • fájdalom a szívben;
  • diffúz fájdalom a hasüregben;
  • fékezhetetlen hányás;
  • a levegő hiánya, a fulladás.

Objektíven: a tudat elnyomott, hideg tapadós verejték, a bőr sápadt, a nasolabial háromszög cianotikus, a tanulók tágulnak. A szívhangok süketnek, az impulzus szálon, aritmikus, gyors, a BP nincs meghatározva. Lehetséges önkéntes vizelés és székletürítés, tónusos és klónusos görcsök, ritkán - különböző helyszínek vérzése.

Súlyos anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk súlyos alakja jellemző:

  • A klinika azonnali telepítése (néhány másodperctől néhány percig);
  • a tudat hiánya.

A jelölt cianózis a bőr és látható nyálkahártyák, dús izzadságálló mydriasis, tónusos-klónusos rohamok, zihálás, légszomj kilégzés, egy hosszúkás, habos köpet. A szívhangokat nem hallgatják meg, a vérnyomást és a perifériás artériák pulzációját nem határozzák meg. Az áldozat, mint általában, nem tud panaszkodni a hirtelen eszméletvesztés miatt; ha nem nyújt azonnal orvosi segítséget, nagy a haláleset valószínűsége.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk (anafilaxia) - általános túlzott reakciója a test, amely akkor jelentkezik, ha újra be a belső környezet különböző antigének (allergének). Ez az állapot nyilvánul meg éles változások a perifériás keringés, hogy a gyengülő hemodinamikai és légzési, súlyos központi idegrendszeri rendellenességek, a gyomor-bél traktus (hányás, hasmenés), akaratlan vizelés és hasonlók.

Anafilaxiás sokk bevezetése miatt az érzéstelenítő oldat vagy más gyógyászati ​​hatóanyag (antigén) egy súlyos és rendkívül veszélyes az emberi életet, azonnali allergiás reakció, amely olykor megfigyelhető a klinikai gyakorlatban a fogorvos.

Leggyakrabban, anafilaxiás sokk alakul ki azoknál a betegeknél, akiknél társbetegség az allergiás jellegű, az emberek hajlamosak az allergiás reakciók egyes anyagok vagy azok közeli hozzátartozók, akik súlyos allergiás történetében.

Az akut, veszélyes reakciókat okozó gyógyszerek közül kiemelkedő helyet foglal el novocain. Sajnos sajnos még mindig sok fájdalomcsillapító van, amelynek használata (bár nagyon ritkán) halálra, ha nem azonnal. Ezért mély okainak elemzését az anafilaxiás sokk, valamint a gondos tanulmányozása fogorvosok formák, klinikai kép, az akut ellátás és a megelőzési módszerek külön figyelmet érdemelnek.

Anaphylaxiás sokk formái és folyamata

Az anafilaxiás sokk az azonnali típusú allergiás reakció, amely a patogenezis reaktív típusán alapul. Az anafilaxia klinikai megnyilvánulása változatos, és az allergén (antigén) típusa és mennyisége általában nem befolyásolja ennek a betegségnek a súlyosságát. Az anafilaxiás sokk három formája különböztethető meg a tanfolyamon:

Az anafilaxiás sokk villámgyors formája 10-20 másodpercen belül jön be az allergén bejutása vagy bejutása a szervezetbe. Súlyos klinikai kép kíséri, amelynek fő megnyilvánulása:

  • hypovolemia (összeomlás)
  • hörgőgörcs
  • tanuló dilatáció
  • süketek színei egészen a teljes kihalásig
  • görcsök
  • ájulás
  • kényszertelen vizelés és kiürítés
  • a halál (időskori vagy szakképzetlen orvosi segítség esetén a halálos kimenetel 8-10 perc után következik be)

A fulmináns és az elhúzódó anafilaxiás formák között van egy közbenső változat - egy késleltetett típusú anafilaxiás reakció, amely főleg 3-15 perc után jelenik meg.

Az anafilaxiás sokk hosszú formája az antigén beadása vagy injektálása után 15-30 perccel kezdõdik; Vannak azonban olyan esetek, amikor ez az idő 2-3 óráig tart a "provoker" test és a test kapcsolatának pillanatától.

Anaphylaxis fokozatok

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) súlyossága szerint a szakemberek három fokozatot osztanak fel:

Az antigén beadását követően 1-1,5 perccel az anafilaxiás sokk könnyen előfordul. Úgy tűnik, hogy a test különböző részei viszketnek, az ajkak ödémája, a vérnyomás enyhe csökkenése, a tachycardia. Helyileg vannak olyan bőrduzzulások, amelyek hasonlítanak a csalánégetésre.
A középfokú fokú anafilaxia főként 15-30 perccel az antigén beadása után alakul ki, bár néha előfordulhat korábban, vagy fordítva 2-3 óra múlva; akkor ezt az állapotot helyesen nevezzük elhúzódó áramlásnak. A főbb megnyilvánulások a hörgőgörcsök, a szívfrekvencia, a bőrpír és a test viszketése egyes területeken.

Súlyos anafilaxiás sokk

A súlyos anafilaxiás sokk általában 3-5 perccel az antigén beadása után következik be. Ennek a veszélyes állapotnak fő tünetei:

  • azonnali hipotenzió
  • légszomj (bronchospasmus)
  • az arc, a kéz, a törzs vörössége és viszketése stb.
  • a fej fájdalma
  • éles tachycardia és a szívelégtelenség gyengülése
  • tanuló dilatáció
    a cianózis megjelenése
  • szédülés (nehezen lehet függőleges helyzetben lenni)
  • ájulás
  • a vázizmok megrándulása és még a görcsök is
  • kényszertelen vizelés és kiürítés

Mivel minden érzékenyített szervezet saját módján reagál antigén bevezetésére, az ilyen akut reakció klinikai megnyilvánulása tisztán egyedi lehet. Valószínű, hogy a kurzus és a kezelés végeredménye az orvosi ellátás nyújtásának és minősítésének időszerűségétől függ.

Az anafilaxiás sokk típusai

Az anafilaxia hatással lehet az egész testre, vagy nagy mértékben - csak egy bizonyos szervre. Ezt a megfelelő klinikai kép mutatja. Az anafilaxiás sokk fő típusai a következők:

  • tipikus
  • szív-
  • asztmális (miokardiális ischaemia, perifériás mikrocirkulációs zavarok)
  • agy-
  • hasi (az "akut has" tünete, amely főként az antibiotikumok bevezetéséből származik)

Nyilvánvaló, hogy az anafilaxia minden típusa, az általános irány mellett, különleges kezelést is igényel, amely az érintett szerv maximális helyreállítását célozza.

Anaphylaxiás sokk klinikai tünetei

Az anafilaxiás sokk megjelenését a betegség kezdeti szakaszához társuló úgynevezett prodromalis periódus előzi meg. Néhány perccel az alkalmazás után a gyógyszer belégzése, különösen a helyi érzéstelenítő általános rossz közérzet, de a reakció jellemző jelei még mindig hiányoznak.
A sokk gyakran különböző tüneteket mutat, amelyek általában ebben a sorrendben manifesztálódnak:

  • szorongás, félelem, izgalom
  • általános gyengeség, amely gyorsan növekszik
  • hőérzet
  • bizsergés és viszketés arcra, kezekre
  • Sonitus
  • súlyos fejfájás
  • szédülés
  • az arc pirosodása, majd a baleset (súlyos hypotensio)
  • hideg, ragacsos izzadság a homlokán
  • köhögés és fulladás okozta bronchospasmus
  • súlyos fájdalom a szegycsont mögött, különösen a szívben
  • tachycardia
  • kellemetlen érzés a hasban
  • hányinger, hányás
  • kiütés a bőrön és duzzanat az angioöduros típusú (nem mindig)

Ha nem kezdi meg azonnal a kezelést, a beteg állapota minden alkalommal romlik. Ebben az esetben:

  • van egy halvány
  • a diákok tágulnak és alig reagálnak a fényre
  • a nyálkahártyák cianotikus színt kapnak
  • a szívhangok süketnek, rosszul tapadnak
  • impulzus fonalszerű, alig érzékelhető
  • Az AD jelentősen csökken (súlyos esetekben nehéz meghatározni)
  • a légzés lelassul, nehézzé válik (bronchospasmus), száraz zihálás fordul elő, néha fulladás lép fel a légutak nyálkahártya duzzadásával
  • vannak görcsök, hidegrázás vagy általános gyengeség
  • Egyes betegeknél puffadást, akaratlan vizeletet, néha kiürülést okozhatnak

Az anafilaxiás sokk enyhe és mérsékelt stádiumában a fenti tünetek nagy része megfigyelhető. Ha az űrlap súlyos, bizonyos szervek vagy rendszerek károsodásának jelei túlsúlyban vannak. Ha a páciens nem kap időben képzett orvosi ellátást, akkor az anafilaxiás sokk villámgyors és megnyúlt formái gyakran halálhoz vezetnek.

Az anafilaxiás sokk okozta halálok

A helyi érzéstelenítés végrehajtásában a fogorvosi gyakorlatban olyan esetek is vannak, amikor az azonnali típusú allergiás reakciók halálos következményekkel járnak.
A halálot okozó fő tényezők a következők:

  • asphyxia, a hörgők izomzatának éles görcsössége okozza
  • akut légzőszervi és / vagy szívelégtelenség vagy szívleállás a paraszimpatikus idegrendszer éles excitációjának fázisában
  • súlyos zavara véralvadás szakaszból áll, nevezetesen: fokozott véralvadás váltakozik leengedett fordul elő, hogy a megsemmisítése a szemcsés leukociták és hízósejtek, amelyek engedje párhuzamosan hisztamin, szerotonin, kininek, hogy SRS, nagy mennyiségű heparint (ennek köszönhetően a vér nem alvad)
  • agyi ödéma
  • vérzés a létfontosságú szervekben (agy, mellékvese)
  • akut veseelégtelenség

Elég jelentős számú esetben fatális hatásait anafilaxiás sokk, nyilván annak a ténynek köszönhető, statisztikák szerint ritkán hibásan tulajdonítják tájékoztatás a beteg halálát származó anafilaxia nem, például, a szívinfarktus, az agyi ödéma.

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnózisa

Anaphylaxiás sokk megkülönböztetése a fogászat területén a megszokottól, még hosszabb ideig is ájulás viszonylag egyszerű. Anaphylaxis kialakulásával, a villámgyors forma kivételével a beteg tudata egy ideig marad. A beteg nyugtalan, panaszkodik a bőr viszketésének megjelenésére. Ugyanakkor tachycardia is fellép. Először urticaria, angioödéma, majd hörgőgörcs, légzési rendellenesség. Csak később halálos és más veszélyes szövődmények fordulnak elő.

Ami a traumás sokk, akkor az anafilaxiásaktól eltérően jellegzetes kezdeti merevedési fázisa van, amikor egy személy egyértelműen izgatott: túlságosan mozgékony, vidám, beszédes. Először a vérnyomás normál vagy enyhén emelkedett (anafilaxia - jelentősen alacsonyabb vérnyomás).

A fejlesztéssel hypovolemia a bőr sápadt, cianotikus, hideg, ragacsos izzadsággal borított. A vérnyomás éles és ugyanakkor jelentős csökkenést mutat. A klinikai helyzet tisztázása érdekében először meg kell szüntetni a vérzés okait és a súlyos folyadékveszteséget (hányás, bőséges izzadás).
A hypovolemia miatt nincsenek betegek szorongása, a bőr viszketése, légszomj (bronchospasmus!) És egyéb, akut allergiás reakcióra jellemző tünetek.

Akut pangásos szívelégtelenség nem kapcsolódik az antigén testének ismételt bejuttatásához, és nincs hirtelen, gyors fellépése. Számára jellemző ingerlék jellegű fulladás, cianózis, nedves zihálás, melyeket a tüdőben tapogatnak. Az anaphylaxához hasonlóan jelentős tachycardia is tapasztalható, de a vérnyomás nem változik jelentősen, míg az anafilaxiás sokk megjelenésével a vérnyomás azonnali csökkenése figyelhető meg.

diagnózis szívizominfarktus elsősorban az anamnézis adatai (egyre gyakoribb angina támadások) alapul. A szívroham során a beteg hosszú mellkasi fájdalmakat alakít ki, amelyek egy vagy mindkét kezébe sugároznak. A nitroglicerin alkalmazása nem enyhíti a beteg állapotát. A myocardialis infarktus több mint 80% -ában jellemző változások tapasztalhatók az EKG-ban.
Anaphylaxis differenciálódása a epilepszia Ez is alapul alapján összegyűjtött története, amelyből az orvos felismeri időszakos rohamok ez a betegség. Az egyik legkorábbi megnyilvánulása epilepszia, ellentétben anafilaxia olyan hirtelen ájulás, majd - arcpírt, görcsök, nyáladzás szignifikáns (hab).

Károsodott májműködésű betegeknél sokkal nagyobb az anaphylaxiás kockázat, mint azoknál, akiknek nincs ilyen kórtörténete. Ráadásul a gyulladásos májelégtelenséggel és csökkent immunitással rendelkező betegségben szenvedő betegek sokkal nehezebbek az anafilaxiás sokk állapotából. Ezért a helyi érzéstelenítés alatt végzett beavatkozás előtt előkészíteni kell őket műtéthez (megelőző kezelés epsilon-amino-kapronsavval és más intézkedésekkel). Az orvosnak nem szabad megfeledkeznie arról, hogy az anafilaxia kialakulásával járó gyermekek nem mindig jelzik egyértelműen a sajátos tüneteit. A gége ödémájával sürgős intubációra van szükség a légcső, vagy a tüdőgyulladás (cryotyreotomia) esetében.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Az azonnali típusú akut allergiás reakció első tüneteinek megjelenése esetén szükséges:

  • azonnal állítsa le az esetleges allergén (provoker) táplálék-ellátását a szervezetbe, beleértve az esetleges érzéstelenítőket is
  • vízszintes helyzetbe hozza az áldozatot (lapos, kemény felületre helyezve)
  • Sürgősen tisztítsa meg a gyapot tekercsek, nyálkahártya, vérrögök, hányás, eltávolítható fogsorok szájürege stb.
  • szabadon engedje a beteget a ruhák préseléséről
  • lehetővé teszik a friss, hűvös levegő hozzáférését
  • hogy megakadályozza a nyelv elhúzódását ájulással, hogy a lehető legtöbbet dobja vissza a fejét, majd az alsó állkapcsot előremozdítva (Safar vétele)
  • A hipoxia továbbfejlesztésének megakadályozása érdekében sürgősen meg kell kezdeni a folyamatos oxigén belégzést, indikációk jelenlétében - mesterséges szellőztetés
  • minden intézkedést megtesz az antigén aktivitásának csökkentése érdekében
  • a lehető leghamarabb kezdje meg a farmakoterápiát

Anaphylaxiás sokk állapotának eltávolítása érdekében minden nem gyógyszeres és gyógyszeres intézkedést egyszerre kell végrehajtani. Az idő előtti és nem minősített egészségügyi ellátás halálhoz vezethet.

Anaphylaxiás sokk gyógyszerei

A farmakoterápia célja. Az anafilaxiás sokk kifejlesztése során bevezetett gyógyászati ​​készítmények hatásának elsősorban az alábbiakat kell biztosítania:

  • vérnyomás normalizálása
  • az antigén aktivitás csökkenése
  • a szívizom összehúzódásának optimális frekvenciájának beállítása
  • a hörgőgörcs enyhítése
  • más veszélyes tünetek megszüntetése

Ha a betegben hideg érzés jelentkezik, ajánlatos egy fűtőbetétet felvenni a margóhajók kivetítésére, majd fedezni az áldozatot meleg takaróval; A melegvíz palack esetleges égési sérüléseinek elkerülése érdekében figyelni kell a bőrének állapotát.

A gyógyszerek bevezetésének jellemzői
Az anafilaxiás sokk állapotában lévő ember életének megmentése minden másodperc drága. Ezért az orvos fő feladata a lehető leghamarabb elérni a maximális terápiás hatást. Nyilvánvaló, hogy ebben a szélsőséges helyzetben a tabletták, kapszulák vagy tinktúrák, vagy akár egyes injekciók (intradermális, szubkután) nem segítenek.
A sokk állapotú beteg nem ajánlott intramuscularisan farmakoterápiás szereket injekciózni, mivel a vérkeringés élesen lecsökken az anafilaxiával; így az orvos nem tudja előre meghatározni az injektált gyógyszer adszorpciós sebességét, és megjósolni a fellépés kezdetét és időtartamát. Néha hasonló körülmények között a gyógyszerek intramuszkuláris injekciója semmilyen terápiás hatást nem eredményez: az injektált anyagok nem szívódnak fel. Ezek a farmakoterápia jellemzői az anafilaxiás sokk kialakulásában. És milyen hatékony terápiás intézkedésekre van szükség?

A sokk-allergiás állapotokra a legalkalmasabb a gyógyszerek beadásának intravénás útja. Ha intravénás infúzió előtt nem került sor, és egy véna a pillanatban fejlettségi anafilaxia létre a katétert, míg a finom tűvel lehet injektálni egy perifériás vénába bármilyen eszközt életfunkciók a szervezet (adrenalin, atropin, stb).
Az orvosok vagy asszisztenseik, akik szellőztetést vagy szívmasszázst alkalmaznak, módosítaniuk kell a megfelelő megoldások intravénás beadását a kezek vagy a lábak bármely hozzáférhető vénájához. Ebben az esetben előnyös, ha a vénákban a kezében, mint az infúzió a láb vénáiban, nem csak lelassítja az áramlást a gyógyszerek a szív, hanem gyorsítja az thrombophlebitis.

Ha valamilyen okból a intravénás használata alapvető gyógyszerek nehéz, a legjobb kiutat a kritikus helyzetben - azonnali injekciós készítmények sürgős intézkedések (epinefrin, az atropin, skolopamin) közvetlenül a légcsőbe. Ezenkívül az amerikai aneszteziológusok - újraélesztők javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket a nyelv vagy az arc alatt is beadják. Mivel a anatómiája az említett részek (erős vaszkularizációt közelében, a létfontosságú központokat) az ilyen módszerek az injekció rendkívül szükségesek a szervezet anyagok lehetővé teszik, hogy számíthat a gyors terápiás hatás.

Adjonalint vagy atropint adjon a légcsőben 1:10 hígításban. A lyukasztást a gégészet hyaline porcán keresztül végezzük. Fecskendezze be ezeket a gyógyszereket a nyelv alatt vagy az arcon, tiszta formában. Minden esetben 35 mm hosszúságú és 0,4-0,5 mm átmérőjű injekciós tű kerül felhasználásra.
A kábítószereknek a nyelv alatt vagy az arcán történő bevezetése előtt az aspirációs teszt kötelező. Érdemes megjegyezni, hogy az adrenalin injekciónak bizonyos hátrányai vannak: különösen a gyógyszer rövid távú hatása. Ezért az injekciót 3-5 percenként meg kell ismételni

Adrenalin anafilaxiás sokk esetén

A páciensnek az anafilaxiás sokk állapotából való eltávolítására használt gyógyszerek közül a leghatékonyabbnak bizonyult adrenalin (az anaphylaxiás sokk kezelésére szolgáló fő gyógyszer), amelynek alkalmazásához az orvosnak a lehető leghamarabb el kell mennie.
Az adrenalint a következő célból adják be:

  • koronária dilatáció
  • növelve a szívizom hangját
  • a szív spontán összehúzódásának stimulálása
  • fokozott kamrai összehúzódás
  • emelkedett érrendszeri tónus és vérnyomás
  • a vérkeringés fokozása
  • elősegítve a közvetett szívmasszázs hatását

Sok esetben az időszerű és képzett adrenalin injekció növeli annak lehetőségét, hogy sikeresen eltávolítsa a beteget az anafilaxiás sokk súlyos, veszélyes állapotából. A legegyszerűbb, természetesen az adrenalin intramuszkuláris injekciója 0,3-0,5 ml adagban. 0,1% -os oldat. Azonban, amint azt már említettük, ez a módszer nem alkalmazható hatékony; emellett az adrenalin hatása rövid. Ezért a klinikai gyakorlatban a gyógyszer egyéb alkalmazási lehetőségei terjednek:

  • az adrenalin intravénásan lassan 0,5-1 ml-en. 0,1% -os oldatot 20 ml-re hígítunk. 5% glükóz vagy 10-20 ml. 0,9% koncentrációjú nátrium-klorid
  • ha nincs csepegtető, 1 ml 0,1% -os oldatot 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-koncentrációban hígítunk
  • az adrenalin közvetlenül a légcsőbe injektálható aeroszol formájában az endotracheális csőben; míg hatása kevésbé hosszabb
  • adrenalin a nyelv vagy az arc alatt (ezt az opciót olyan orvosok választják ki, akik nem gyakorolják a sebészeti gyakorlatot)

Az adrenalinnal párhuzamosan kell használni és atropin, amely a paraszimpatikus idegrendszer M-kolinerg receptorainak blokkolását okozza. Tevékenységének eredményeképpen a pulzusszám gyorsul, a vérnyomás normalizálódik, és a hörgők és gyomor-bél traktus simaizma görcsöket eltávolítják.

Adrenalin - szövődmények

Az adrenalin túl gyors befecskendezése vagy túladagolása néhány mellék patológiai állapot kialakulását eredményezi, különösen, mint például:

  • a vérnyomás túlzott növekedése
  • angina (kifejezett tachycardia miatt)
  • lokalizált myocardialis infarctus
  • sértés

A fenti komplikációk előfordulásának megelőzésére, különösen középkorú és idősebb emberekben, az epinefrin injekciót lassan kell végrehajtani, miközben ellenőrizni kell a pulzusszámot és a vérnyomás magasságát.

Progresszív bronchospasmus megelőzése

Ha az anafilaxia, ha erős hörgőgörcs kíséretében van, sürgős farmakoterápiás ellátás biztosítja a hörgők lumenének előrehaladását. Ehhez használja:

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat