Az aszeptikus nekrózis következtében a combcsont feje sérült, mivel az oxigénellátás megszakad. A betegség legsúlyosabb szövődménye a gangréna, amely végül végtagamputációt eredményez. Az orvosok határozottan javasolják a csípőcsont fejének aszeptikus nekrózisát kezelni az első tünetekkel. A diagnózis a betegség korai szakaszában segít elkerülni számos súlyos betegség kockázatát.

Az aszeptikus nekrózis okai és tünetei

Ezek vaszkuláris betegségek, amikor a vér mikrocirkulációja megváltozik, ami a szöveti nekrózis gócainak kialakulásához vezet. A betegség oka lehet és túlzott törzs a csípőízületen. Ez nem csak az emberi hivatásnak (teherautók, parkettázók, gázhegesztők), hanem túlsúlyosaknak és a tömegközéppontnak a séta során történő elmozdulásának köszönhető.

A csípőízület nekrózisának kialakulásának okai összefügghetnek az emberi test anyagcsere rendellenességeivel vagy genetikai hajlamdal. De a fenti tényezők egyike sem okozhatja ezt a betegséget, csak több feltétel kombinációjának eredményeképpen fejlődik ki.

A csípőízület súlyosságától függően a betegség szakaszának szakaszai vannak, melyek mindegyikét a következő tünetek jellemzik:

  1. A betegség kialakulásának első szakaszában a ritka fájdalom és a csont csontozása figyelhető meg. Az enyhe fájdalom elengedi az ágyékot, de a csípőben marad a mobilitás.
  2. A második szakaszban repedések jelennek meg a csípő fején, amely a felszínének akár 30% -át is felfoghatja. Az érintett terület fájdalma egyre nő.
  3. A betegség harmadik szakaszában az acetabulum részt vesz az eljárásban, és az ízületi szövetek legfeljebb 50% -át érintik. A fájdalmas érzések állandóak és erősek, a csukló mozgása csökken.
  4. A motor funkciója teljesen lecsökkent, erős fájdalmak soha nem állnak le, a fenék és a comb izomsorítása.

A betegség típusai és szakaszai

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának fejlődési szakaszai között nincs egyértelmű különbség egymás között. Az első szakasz körülbelül hat hónapig tart, amikor a fájdalom a testmozgás során vagy rossz időben történik, a provokatív tényező eltűnése után eltűnik. A második szakasz körülbelül hat hónapig tart. Ebben az időszakban a fenék és a comb izmainak elvékonyodása van.

A harmadik szakasz hosszabb ideig tart - legfeljebb 2,5 évig, amely alatt a környező szövetek nekrózis zónája feloldódik. A betegek már csak egy cukornádral kezdik el mozogni. A negyedik szakaszban, amely körülbelül 6 hónapig alakul ki, a betegek nem tudnak mozogni. Azonban a betegség időtartama minden egyes személy esetében egyedi, az egyidejű betegségektől, az időben történő kezeléstől és egyéb tényezőktől függ.

Az orvosok négy típus megkülönböztetik a nekrózist:

  1. Szegmentális (a diagnózisban részesülő betegek 48% -ánál észleltek). A nekrózis egy kis területe kúp formájában alakul ki a combfej tetején.
  2. Komplett nekrózis (a betegek 42% -ában diagnosztizálták). Az egész fej érintett.
  3. Perifériás (az esetek 8% -ában fordul elő). A patológia befolyásolja a fej külső részét, amely az ízületi porc alatt található.
  4. Központi (megfigyelhető az esetek 2% -ában). A nekrózis zóna a csípőcsont fejének közepén alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Ha fájdalom fordul elő a medence területén, forduljon orvoshoz, aki a tünetek alapján diagnózist ír elő. A betegség korai észlelésével és megfelelő kezeléssel a betegek esélyt kapnak a későbbi sebészeti beavatkozások elkerülésére. A vizsgálati módszer kiválasztása a betegség színpadától függ.

hardver

A kötelező hardver diagnózis, a betegség közé vérnyomás ellenőrzése (annak érdekében, hogy kizárja a jelenléte a magas vérnyomás), elektrokardiogram (hogy elkerüljék a szívbetegség) és ultrahang denzitometriával meghatározott állapotát a csontszövet a páciens által az abszorpció mértéke ultrahang hullámok és azok aránya átvezetve. Hardware diagnosztikai módszerek egyaránt hatásosak korai szakaszában, és később, amikor szükség van a változások nyomon követése a csontszövet kezelés alatt.

röntgenográfia

A csípő csont állapotának ellenőrzése érdekében az orvos szükségszerűen elküldi a betegnek a radiográfiát. Amikor elkészül, képeket készítenek, amelyek két vetülettel készülnek: oldalról vagy közvetlenül. Az első esetben a pácienyt az asztalra kell helyezni, a hátán fekve, a vizsgált lábat térdre hajolva és 90 fokkal oldalra kell állítani. A másodikban - a beteg fekszik a hátán egyenes lábakkal, és megáll a különleges görgők használatával. Ha a kötés mozdulatlan, akkor a beteg a gyomorra van helyezve, és a medence másik oldalát hengerrel rögzítik.

Számítógépes tomográfia

A CT (számítógépes tomográfia) segítségével a páciens csontjait és lágyrészeit rétegenként vizsgálják. A röntgensugarakat a testen való áthaladás során különböző sűrűségű szövetek abszorbeálják, majd egy érzékeny mátrixra esnek, amely adatokat továbbít a számítógépre. A számítógépes tomográfia meghatározza az ízületi porc struktúráját és a csípőcsont sérült fejét. Az eljárás során a páciens a tomográfasztalra kerül, a hátán fekve, és az orvos a tábla segítségével mozog a távirányító segítségével, hogy a szükséges kutatási terület az eszköz keretén belül legyen.

Mágneses rezonancia képalkotás

A kutatás elve a páciens csontjainak és lágyrészeinek képalkotó elektromágneses hullámainak a megszerzése. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít azonosítani korai szakaszában hangsúly változások a combcsont fejének és felismerni még egy kis intra ödéma vagy gyulladás. A vizsgálat során a személyt egy tomográf izzóba helyezték, amelyben 10-20 percig kell feküdnie. Ekkor számos képet készítenek, és az orvos egy videokamerával követi a témát.

Laboratóriumi kutatás

Ha a csípő fejének aszeptikus nekrózisára gyanakszik, mindig a vizeletre és vérvizsgálatra utalnak. Ezeket az ásványi anyagok szintjének meghatározására a szervezetben és a csontképző markerek azonosításában végzik. Amikor a betegség bekövetkezik, a természetes kollagén lebomlik, és szétesik, olyan formákat hoz létre, amelyek a testből a vizelettel együtt ürülnek. Ezeket a vizsgálatokat mind a betegség diagnózisa, mind a kezelés értékelése céljából hozzárendelik.

Milyen orvoshoz kell fordulnom?

Ha a mozgékonyság zavart okoz a csípőízületben, vagy ha fájdalom jelentkezik a gyaloglás során, akkor azonnal kapcsolatba kell lépni a sebészével vagy a reumatológussal. A tájékoztatóbb diagnosztikához egy szakember gyakran irányítja a beteget egy másiknak szóló konzultációra. A multidiszciplináris klinikákon az artroplasztika foglalkozik az ízületekkel, amelyek meghatározzák az aszeptikus nekrózis minden típusát.

kezelés

Az orvosi vizsgálat és a diagnózis után az orvos előírja a kezelést. A betegség korai stádiumában lévő orvosi intézkedések komplexuma: gyógyterápia, masszázs, szanatóriumokban lévő iszapfürdő, vitaminterápia, hirudoterápia (szivárgás kezelés), úszás. A konzervatív módszerek azonban nem vezetnek a betegség teljes kúrájához, hanem csak akadályozzák a fejlődést, és hosszú évekig megtartják a közös munkát.

A nekrotikus folyamat megsemmisítése teljesen képtelen bármely modern orvosságra. Ha nem lehet lelassítani a betegség kialakulását, akkor az orvosok műtétet használnak. Ez az egyetlen radikális kezelés a combcsont fejének nekrózisára, amely jelentősen javíthatja az ilyen betegségben szenvedő beteg életét. A sebészi beavatkozásokat a betegség mind a négy szakaszában alkalmazzák.

gyógyszer

A kábítószer-kezelés taktikája a tünetek kialakulásától, a beteg korától és a betegség teljes képetől függ, alapos diagnosztikai vizsgálat után. Az orvos által erre a betegségre előírt gyógyszerek:

  1. Nem szteroid gyulladásgátló szerek. Úgy tervezték, hogy relaxálja a comb izmait, helyreállítja a normális keringést és abbahagyja a fájdalmat. A kezelés folyamata - intramuszkulárisan egy ampulla naponta egy hétig. Ismert gyógyszerek a Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Értágítók. Segítenek megszüntetni a vér stagnálását, javítják az artériás véráramlást. A kezelés a csípőízület nekrózisának súlyosságától függ, de nem kevesebb, mint 8 hét, a tanfolyamok hat hónapos ismétlésével. Népszerű érrendszeri gyógymódok a következők: Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. A kalciummetabolizmus szabályozói, amelyek megakadályozzák a kalcium túlzott mértékű elvesztését. Javítják a csontjavítás folyamatát, csökkentik a kollagén pusztulását. Alkalmazzon gyógyszereket legalább 8 hónapig folyamatosan vagy néhány hét alatt megszakítással. A legtöbb gyógyszer - "Kalcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol."
  4. Chondroprotectors. Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a csípőízület 3 fokozatú nekrózisának szakaszában, amikor a porc elkezd lehámulni és összeomlik a combcsont fejében. Segítenek a pikkelyes szövetek helyreállításában, stimulálva a szalagok regenerálódását. Ezeket a gyógyszereket hosszú, 6 hónapos, hat hónapos időtartamú, hosszú időtartamú diákokon kell alkalmazni. A leghíresebb chondroprotectorek a "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
  5. Izomlazítók. Ezek a gyógyszerek képesek lazítani az izmokat, mint gátolni az idegimpulzus átvitelét, javítva a vérkeringést. A kezelés időtartama 15-20 nap naponta kétszer egy tabletta esetében. A legjobb pihentető gyógyszerek a "Midokalm", a "Sirdalud".

Sebészeti módszerek

Ha a gyógyszer nem eredményez eredményt, sebészeti beavatkozást végez. A korai szakaszában aszeptikus nekrózisa csípő Felhasználása dekompressziós sodrott erek nem megfelelő táplálkozás combfej, vagy transzplantációs graft. A sebészeti kezelés típusai:

  • alagút, amikor további lyukak keletkeznek a csontban a fájdalom és az intraosseous nyomás csökkentése érdekében;
  • a váz és a csontvelő átültetése a helyi véráramlás fokozására és a fájdalom szindrómájának megszüntetésére;
  • az oszteotómiát meg kell szakítani a combcsont fejének kopott részének kiküszöbölése és a terhelés újbóli elosztása érdekében a combcsont más részeire;
  • Arthrodesis (mesterséges fúzió), hogy a közösséghez csend legyen a fájdalom megszüntetéséhez;
  • artroplasztika a mozgások mennyiségének növelésére, a sántaság kiküszöbölésére, a csípőízület vérellátásának javítására.

A betegség 4 stádiumában az endoprotetikumokat használják, amikor a megsemmisített kötést mesterséges kötéssel helyettesíti. A protézis használata időtartama kb. 15 év, utána pótlás szükséges. Minden sebészeti beavatkozást általános vagy epidurális (az ágyéki régióban) érzéstelenítésben végzünk. A rehabilitáció időzítése, szintje és hatóköre a szervezet működésének és egyedi jellemzőinek függvénye.

Terápiás gyakorlatok és masszázs

Az aszeptikus nekrózis kezelésének egyik fő módja a terápiás torna. A fizikai gyakorlatok nem igényelnek pénzügyi befektetést. Mindaz, ami a beteg egészségének megőrzéséhez szükséges, egy kis szabad hely a padlón és egy szőnyeg. Az aktív dinamikus gyakorlatok helyett olyan statikus mozgásokat kell tennie, amelyek a hátán fekszenek, például lassan felemelik a lábadat és megtartják a súlyt.

A masszázs terápia kézzelfogható haszonnal is járhat a beteg számára, feltéve, hogy ezt egy szakember végzi, és a rossz gazdálkodás csak az állapot romlásához vezet. Megfelelő masszázs a csípőízület nekrózisával óvatosan, simán, hirtelen mozgás nélkül történik. A páciensnek meleg és kényelmes érzést kell okoznia, anélkül, hogy fájdalmat vagy traumát okozna.

Orvosi központok

A csípőcsontok elhalásának konzervatív és sebészeti kezelését Oroszországban és külföldön végzik. De Németországban, Izraelben és más országokban a klinikákon kínált szolgáltatások árai sokkal magasabbak, mint Moszkvában vagy Szentpéterváron. Az orosz orvosság minősége semmiképpen sem rosszabb, mint a külföldi klinikák. Itt találhatók az orosz vezető orvosi intézmények címei, ahol az aszeptikus nekrózis hatékony kezelését és a szolgáltatások árait:

Aseptikus nekrózis kezelése

Dr. Evdokimenko © a 2004-ben közzétett "fájdalom a lábak" című könyvében. Szerkesztették 2011-ben. Minden jog fenntartva.

1. rész: Az aszeptikus nekrózis kezelésének taktika

Az aszeptikus nekrózis kezelésének taktikája némiképp eltér a coxartrózis kezelésének taktikájától. A fő hangsúlyt a miokardiális közös készül, elsősorban a helyreállítás a vérkeringést a combcsont fejének és helyreállítása csontszövet (ellentétben coxarthrosis, ahol a fő cél a terápia - porc feloldás).

Ezenkívül az aszeptikus nekrózis kezelésének taktikája a betegség időtartamától függ: nagyon fontos a beteg kezelése, figyelembe véve, hogy a betegség kezdete óta mennyi idő telt el a súlyos fájdalom kezdete óta.

1. betegség: a betegség időtartama - több naptól 6 hónapig kezdete óta erős fájdalmas érzések. Ez az érrendszeri rendellenességek stádiuma.

Ebben a szakaszban, a betegnek meg kell felelnie a lehető legnagyobb kényelem: meg kell próbálnunk, hogy menjen kisebb járáskor ez kötelező használni a nád (hogyan kell használni a nád, lásd alább). Meg kell használnia minden lehetőséget, hogy feküdjön le és pihenjen. Nem tudja megterhelni a lábát hosszú állással, és persze, ne kelljen nehéz tehereket, ugrásokat és kocogást szállítani.

Ehelyett, hogy ne sorvadása a combizmok, és ezzel egyidejűleg a „pumpa” az erek, a betegnek meg kell legalább 40 percet egy nap, hogy nem erő gyakorlatok megerősítése láb izmait (azaz a gyakorlat megy tovább). Speciális terápiás torna nélkül a páciensnek nincs egyetlen esélye sem a gyógyulásra, vagy legalábbis kézzelfogható javulásra az egészségi állapotában.

A gyógyszerektől a páciensekhez segíthet a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az értágítók. Ezen kívül, egy jó hatással adhat prokain blokád a lumbális gerinc, dekompressziós a combfej és a trochanter (ez a kezelési módszer az alábbiakban), valamint a masszázs és a gyógyszerek használata piócák (hirudotherapy).

A betegség második periódusa: a betegség időtartama - 6-8 hónap a fájdalom kezdetétől. Ebben az időben a csontgerendák megsemmisítése, a "combcsont" és a combcsont feje deformálódása.

Ebben a szakaszban a beteg egy kicsit több lábat tölthet be. Például, ha napi 30-50 percet szeretne sétálni (megszakításokkal), hasznos lehet a lépcsőn felfelé járni. Bizonyos haszon jön egy álló kerékpáron (nyugodt tempóban) vagy lassú kerékpározással, és kényelmesen úszni, különösen sós vízben.

Orvosi eseményekről van szükség: a terápiás gimnasztika és az értágítók erősítése. A combcsontfej dekompressziója vagy a nagy trochanter, a masszázs és a hirudoterápia még mindig hasznos lehet.

Ezen túlmenően ezeknél az eljárásoknál a csontszövet helyreállítását stimuláló gyógyszerek befogadásához (lásd alább) hozzá kell adni.

A betegség 3. időszaka: a betegség időtartama - több mint 8 hónap. Ebben az időben a legtöbb betegben az aszeptikus nekrózis "simán" válik a coxarthrosisává (a csípőízület artrózisa).

Kezelése ezt a lépést, aszeptikus nekrózis csaknem 100% a kezelés a coxarthrosis: torna, masszázs, alkalmazása értágító szerek és porcvédő (glükozamin és a kondroitin-szulfát).

Az alábbiakban részletesen ismertetjük az aszeptikus nekrózis kezelésének főbb módszereit.

2. rész Az aszeptikus nekrózis kezelésének alapvető módszerei

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok): diklofenak, piroxicam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloxicam, tselerbex, nimulid és származékaik hogy csökkentse a fájdalmat az ágyékban és a combban.

És bár NSAID-ok ne kezelje aszeptikus nekrózis, néha lehet kézzelfogható előnyöket a beteg: az idő rendelt gyulladáscsökkentő gyógyszerek miatt fájdalomcsillapító hatásuk megakadályozza reflex görcs az izmok a comb fordul elő, hogy válaszul a fájdalmat.

És amikor a fájdalomra válaszul megjelenő reflex görcs eltűnik, a comb izmai ellazulnak. Ennek eredményeképpen az érintett terület vérkeringése részben visszaáll.

Azonban a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, van egy veszélye: oszteonekrózisa kapó beteg a gyógyszeres kezelés már nem éreznek fájdalmat, megáll, hogy megvédje a lábát, és töltse be ugyanúgy, mintha egészséges volt. Ez a viselkedés a combcsont fejrészében lévő destruktív folyamatok gyors fejlődéséhez vezethet.

Ezért, ha egy beteg a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szabad elfelejteni, hogy a sérült láb ebben az időben meg kell tenni, és védve a terhelés (többet a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek 20. fejezet).

2. Vasodilatátor gyógyszerek.

Vasodilatátor gyógyszerek, mint például Trental (Aka agapurin, pentoxifillin) és teonikol (xantin nikotinát), nagyon hasznosak aszeptikus nekrózis kezelésére.

Eliminálják a vérkeringés stagnálását, segítik a combcsont fejének helyreállítását az artériás véráramlás javításával és a kis erek görcsének enyhítésével. Ezenkívül az értágítók használata csökkenti az éjszakai "érrendszeri" fájdalmat a sérült kötésben.

Az értágítók további előnye a szinte teljes "ártalmatlanságnak" tulajdonítható - ha megfelelően használják őket, gyakorlatilag nincsenek komoly ellenjavallatok.

Nem szabad alkalmazni szívizom infarktus és "friss" vérzéses stroke akut esetekben, amikor az értágító gyógyszerek hatása fokozhatja a vérzést a feltörő agyi erekből. Nemkívánatos az is, hogy a csökkent artériás nyomású vasodilatátorokat használják, mert kissé csökkentik a nyomást, és hajlamosak a vérzésre: orr, méh, aranyér.

De az értágító gyógyszerek javítják a betegek egészségi állapotát a gyógyulás idején után stroke vagy myocardialis infarktus, segít a lábak edényeinek gyenge átjárhatóságában, az elnyomó endarteritis és a cukorbetegséggel együtt, megkönnyíti a hipertóniás betegeket, ha a nyomás mérsékelten emelkedik.

Szenvedő magas vérnyomást kell szem előtt tartani, hogy az értágítók alkalmazása során csökkenteni kell a magas vérnyomás csökkentésére használt más gyógyszerek adagját. Ellenkező esetben két különböző gyógyszer hatása összeadódik, és túlságosan éles nyomáscsökkenést okozhat, ami ájuláshoz vagy összeomláshoz vezethet.

Általánosságban elmondható, hogy az értágító gyógyszerekre váratlan hasonló reakciók elkerülése érdekében javaslom a pácienseimnek, hogy ezeket a gyógyszereket csak az első három napra használják. Ezután ellenőriztük az értágítók egyedi tolerálhatóságát, és ezután a beteg az előírt két-három alkalommal gyógyszert szed.

Egyébként az értágító gyógyszerek egyik mellékhatása normális és szinte kötelező. Ha gyakran használják őket, az arcérzékenység és az arc pirosodása érezhető, ami a kis erek aktív terjeszkedéséhez kapcsolódik. A gyógyszer ilyen hatásának megrémülése miatt nincs szükség: a hasonló reakció általában nem károsítja az egészséget.

Évente kétszer aszeptikus nekrózist vegyen az értágítók, 2-3 hónapos tanfolyamok.

3. Olyan készítmények, amelyek stimulálják a csontszövet helyreállítását.

Ezek a gyógyszerek aszeptikus nekrózissal nagyon hasznosak lehetnek. Általában az orvosok előírják betegeik számára a D-vitamint tartalmazó alapokat (nafel D3, alfa D3 TEVA, kalcium D3 erősség, oxid oxidáció, osteomag, stb.) Az aszeptikus nekrózis esetén a D-vitamin készítmények elősegítik a kalcium jobb felszívódását a bélből, így a vér kalcium mennyisége drámaian megnő. A kalcium nagyobb koncentrációja a vérben megakadályozza, hogy eltávolítsák a csontszövetből a véráramba, és ennek megfelelően elősegítse a csontokban való felhalmozódását - különösen a sérült combcsont fejrészében.

Ezenkívül az aszeptikus nekrózis jelentős előnye a kalcitinek (miacalcic, alostin, kalcitonin-ratopharm, sibacalcine). Ezek nagyon hatékony gyógyszerek, amelyek stimulálják a csontképződést és kiküszöbölik a csontfájdalmat. Jelentősen csökkentik a csontok kalciumtartalmát, és stimulálják az "építő" sejtek (osteoblastok) aktivitását, hozzájárulva a kalcium csontszövet beviteléhez.

Kalcitoninok szinte nincs ellenjavallat és mellékhatásai csak néha fejleszteni túlérzékenységi reakciók közé tartozik a hányinger, kipirulás, vérnyomás-emelkedés, amely eltűnik, hogy távolítsa el a gyógyszer vagy az adag csökkentése. De még mindig van egy akadálya a kalcitonin: szükséges, hogy legyenek óvatosak, hogy ajánlja azoknak a betegeknek, akik csökkenteni a vér kalcium - e csoportba tartozó gyógyszerek is csökkenti a, és tele van a fejlesztési gipokaltsiemicheskih válságok lépnek fel eszméletvesztés és görcsrohamok.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében, mielőtt a kalcitoninok kerülnek, tanácsos vérvizsgálatot végezni a kalciumra. Ha a vérben a kalcium mennyisége magasabb a normálnál, akkor a kalcitoninok ideális esetben a betegnek felelnek meg; ha a kalcium normális - a calcitoninok felhasználhatók, de kalciumkészítményekkel kombinálva (legalább egy gramm / nap dózisban). Azokban az esetekben, ahol a kalcium mennyisége a vérben egyértelműen csökken, kalcitoninok jobb, ha nem hozzárendelni vagy kijelölik előkezelés után készítmények a D-vitamin, és adott esetben kombinálva kalcium (egy adag nem kevesebb, mint két gramm kalcium-óránként, vagy két fogadása előtt kalcitonin).

És akkor azonnal megszünteti a gyógyszer, amikor az első jelei gipokaltsilemii: spontán izomrángás az izmok, az érzés, a „futás hangyák” a karok és a lábak, változások az érzékenység a végtagokban.

4. Kondroprotektorok - glükózamin és kondroitin-szulfát.

A glükózamin és a kondroitin-szulfát a kondroprotektorok csoportjába tartozik - olyan anyagok, amelyek a porcszövetet táplálják és helyreállítják a sérült ízületek porcszerkezetét.

Amint már említettük, aszeptikus nekrózis esetén a chondroprotectors csak a A betegség 3. periódusa, a betegség időtartama meghaladja a 8 hónapot - amikor az aszeptikus nekrózis fokozatosan coxartrózissá alakul (a csípőízület artrózisa).

mert a maximális terápiás hatás elérése érdekében a kondroprotektorokat kurzusokban kell használni, rendszeresen, sokáig. gyakorlatilag értelmetlen a glükózamin és a kondroitin-szulfát felvétele egyszer vagy alkalmanként.

Ezen túlmenően annak érdekében, hogy a chondroprotector-k használatából a maximális hatást elérjék, biztosítani kell a gyógyszer megfelelő, azaz elegendő dózisának napi bevitelét a kezelés során. A glükózamin elegendő napi dózisa 1000-1500 mg (milligramm) és kondroitinszulfát 1000 mg.

A tudósok most azzal érvelnek, hogy miként lehet jobban bevinni a glükózamint és a kondroitin-szulfátot - egyszerre vagy külön-külön. A vélemények megosztásra kerültek. Egyes tudósok ésszerűen úgy érvelnek, hogy a glükózamint és a kondroitin-szulfátot egyidejűleg együtt kell venni. Mások ugyanúgy állítják, hogy a glükózamin és a kondroitin-szulfát egyidejű vételben egymásba ütköznek, és azokat külön kell venni. Talán van egy érdekellentéten a gyártók, akik termelnek monopreparations, amely csak a glükózamin vagy kondroitin-szulfátot csak azokat a gyártókat, hogy a gyógyszerek előállítására „kettő az egyben” kombinációt tartalmazó glükozamin és a kondroitin-szulfát. Ezért az a kérdés, közös vagy különálló glükózamin és kondroitin-szulfát nyitva marad.

Bár az én személyes megfigyelések azt sugallják, hogy hasznos monopreparations és kombinált gyógyszerek - a kérdés csak az, hogy ki és milyen jól termelnek. Azaz, a kábítószer, a ki „a térd” néhány kétes vállalkozás, így még a technológia rendellenességek nem valószínű, hogy hasznos lehet, függetlenül attól, hogy tartalmaz-e glükozamin és a kondroitin-szulfát, vagy ezek kombinációja. Ezzel szemben bármely chondroprotector megjelent „a szabályokat”, hasznos lesz. De kiváló minőségű kombinált termék, amely glükozamin és a kondroitin-szulfát, véleményem szerint, még hasznos bármely monoterápia.

Jelenleg (2016-ban) a farmakológiai piacunkon a chondroprotectoreket leginkább a következő bizonyított gyógyszerek képviselik:

Artra, az Egyesült Államok termelése. 500 mg chondroitin-szulfátot és 500 mg glükózamint tartalmazó tablettákban. A teljes körű terápiás hatás eléréséhez napi 2 tablettát kell bevenni.

Dona, Olaszország termelése. Csak glükózamin tartalmú monopreparáció. Forma felszabadulás: oldat intramuszkuláris injekcióhoz; 1 ampulla oldat 400 mg glükózamin-szulfátot tartalmaz. Az oldatot egy speciális oldószeres ampullával keverjük össze, és hetente háromszor injekciózzuk a fenékbe. A kezelés folyamata - 12 injekció évente 2-3 alkalommal. Ezen kívül vannak DON készítmények orális beadáshoz: por, 1500 mg glükózamin 1 tasakban; naponta 1 csomagot kell venni a gyógyszerből; vagy kapszulák, amelyek 250 mg glükóz-amint tartalmaznak; naponta 4-6 kapszulát vegyen be a gyógyszerbe.

Struktúra, Franciaország termelése. Kondroitin-szulfátot tartalmazó monopreparáció. Formaldehid: 250 vagy 500 mg kondroitin-szulfátot tartalmazó kapszulák. Napközben 250 mg chondroitin-szulfátot vagy 2 tablettát tartalmaz, amely 500 mg kondroitin-szulfátot tartalmaz.

Teraflex, Nagy-Britannia gyártása. Forma felszabadulás: 400 mg chondroitin-szulfátot és 500 mg glükózamint tartalmazó kapszulák. A teljes körű terápiás hatás eléréséhez legalább napi 2 tablettát kell bevenni.

Chondroitin AKOS, Oroszország termelése. Kondroitin-szulfátot tartalmazó monopreparáció. Forma felszabadulás: 250 mg chondroitin-szulfátot tartalmazó kapszulák. A teljes körű terápiás hatás eléréséhez legalább 4 kapszulát kell bevenni naponta.

Chondrolon, Oroszország termelése. Kondroitin-szulfátot tartalmazó monopreparáció. Forma felszabadulás: 100 mg kondroitin-szulfátot tartalmazó ampullák. A teljes terápiás hatás eléréséhez 20-25 intramuszkuláris injekciót kell elvégezni.

Elbona, Oroszország termelése. Csak glükózamin tartalmú monopreparáció. Forma felszabadulás: oldat intramuszkuláris injekcióhoz; 1 ampulla oldat 400 mg glükózamin-szulfátot tartalmaz. Az oldatot egy speciális oldószeres ampullával keverjük össze, és hetente háromszor injekciózzuk a fenékbe. A kezelés folyamata - 12 injekció évente 2-3 alkalommal.

Amint azt a felsorolt ​​listából láthatta, a chondroprotectorek választéka a gyógyszertárakban meglehetősen nagy. Mi a választás az egész sokszínűségből? Beszéljen orvosával. Személy szerint nagyon szeretem Arthrát - jó, bizonyított és kiegyensúlyozott drog.

A gyógyszerek befecskendezésétől (vagyis az injekcióktól) leggyakrabban Don-t használom. De por vagy kapszulákban, megfigyeléseim szerint, Don kevésbé hatékony.

Mindenesetre, a megfelelő alkalmazással, minden bizonyított kondenzációs védőcsoport egyértelműen előnyös lesz az aszeptikus nekrózis kezelésére, amely már elhaladt arthrosissal. És ami fontos, a glükózamin és a kondroitin-szulfát tartalmú készítményeknek szinte semmilyen ellenjavallata nincs. Nem alkalmazhatók kizárólag azok, akik fenilketonuriát szenvednek vagy túlérzékenyek a két komponens egyikére.

Nagyon kevés mellékhatásuk van. A kondroitin-szulfát néha okoz allergiát. A glükozamin esetenként kiváltó hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, és nagyon ritkán - szédülés, fejfájás, lábfájás vagy duzzanat a láb, tachycardia, álmosság vagy álmatlanság. De általában, ismétlem, ezek a gyógyszerek nagyon ritkán okoz kellemetlenséget.

A glükózamin és a kondroitin-szulfát kezelésének időtartama különböző lehet, de gyakrabban, de azt javaslom, hogy a betegek naponta 3-5 hónapig vegyenek be chondroprotector-t. Legalább hat hónappal később meg kell ismételni a kezelés folyamatait, azaz hogy a glükózamin és a kondroitin-szulfát egy vagy két év során körülbelül 2-3 évig tart évente kb. 90-150 napot.

Ne feledje! A fenti kondeprotektorok készítmények mellett a piacon megtalálhatók a glükózamin és a kondroitin-szulfátot tartalmazó kiegészítők is: Susan-Life képlet, chondro, napi száz órát és mások. Ezek a kiegészítők nem teljes körű gyógyszerek, mivel még nem adtak orvosi engedélyt, és nem regisztráltak gyógyszerként! Még nem végeznek klinikai vizsgálatokat a klinikai hatékonyságuk bizonyítására!

5. Hirudoterápia (orvosi piócákkal végzett kezelés).

A hirudoterápia sok betegség kezelésének meglehetősen hatékony módja. Ragaszkodva a póréhagyma bejuttatja a páciens vérébe számos biológiailag aktív enzim: hirudin, bdelliny, Elgin, destabilizáló komplex és mások.

Ezek az enzimek oldják a trombitákat, javítják a szövetek anyagcseréjét és rugalmasságát, javítják a szervezet immunválasztékát. A póréhagymáknak köszönhetően a vérkeringés javul, és az érintett szervek stagnálása megszűnik.

Aszeptikus nekrózis esetén az orvosi piócokkal beadott enzimek jelentősen javíthatják a vérkeringést a combcsont sérült fejében.

A maximális hatás eléréséhez évente 2 tanfolyami hirudoterápiát kell töltenie. Minden tanfolyam 10 munkamenetre oszlik. A szekciókat 3-6 napos időközönként tartják. A lepedőket az alsó hátra, a zsákra, az alsó hasra és a combcsontra kell helyezni.

Egy munkamenet esetén 6-8 kuss. A pattanások kezelésének kezdetén gyakran átmeneti exacerbáció (általában az első 3-4 alkalommal). És a javulás általában csak 5-6 hirudoterápiás kezelés után válik észrevehetővé. De a beteg legjobb formája 10-15 nappal ér véget a teljes kezelés befejezése után.

Ellenjavallatok a hirudoterápia kezeléséhez: ez a módszer nem alkalmazható a hemofíliában szenvedő és tartósan alacsony vérnyomásos betegek, a terhes nők és a kisgyermekek, a gyengített és az időskorú betegek kezelésére.

6. Terápiás masszázs.

Nem szükséges bármilyen szuper csodát várni a masszázstól - a terápiás masszázst csak aszeptikus nekrózis kezelésének további módjaként használják.

A vérkeringés javulásának köszönhetően a combcsont izmainak masszázs és masszírozása még kézzelfogható haszonnal jár az aszeptikus nekrózissal is - feltéve, hogy a masszázs végbemegy helyesen, puha, durva hatás nélkül.

Fontos tudni: rossz gazdálkodás után nem lehet javulás, hanem romlás a beteg állapotában. A fájdalmas fájdalom izomzatának fájdalmai és görcsei fokozódhatnak.

Ezenkívül a vérnyomás fokozódhat, az idegesség és az idegrendszer túlexponálása megjelenhet. Ez általában túlzottan aktív, erőteljes masszázzsal történik, különösen akkor, ha a masszőr manipulációi önmagukban súlyosak és fájdalmasak.

A normál masszázst simán és finoman, hirtelen mozgások nélkül kell végrehajtani. A páciensnek kellemes meleget és kényelmet kell okoznia, és semmiképpen sem okozhat fájdalmat és zúzódásokat.

Általában sok rosszul képzett masszőr indokolja a zúzódások megjelenését és az éles fájdalmat a hatásaikból azzal, hogy szorgalmasan és mélyen végzik el a masszázst. Valójában egyszerűen nem elég képzettek, csillapíthatatlanul feszes ujjakkal cselekednek, és ugyanakkor "megszakítják" a bőrt és az izmokat. Ha masszírozza helyesen, erős, de nyugodt ujjakkal, az izomzat elég mélyen és alaposan rázható, de fájdalom, kellemetlen érzés és zúzódás nélkül.

Tisztelt olvasók, akik bíztak az ízületükben vagy vissza a masszőrre, próbáljanak meg emlékezni arra, hogy az eljárás fájdalommentes, melegséget, kényelmet és pihenést okozva. És ha találsz egy masszázsterápiát, aki cselekménye szerint ilyen hatással bír, úgy véli, hogy szerencsés vagy.

Azt javaslom, hogy rendszeresen, évente kétszer, napi 8-10 munkamenetben.

Ugyanakkor emlékeztetni kell a masszázs kezelésre vonatkozó standard ellenjavallatokra.

A masszázs ellenjavallt, amikor:

  • minden körülmény együtt jár a testhőmérséklet emelkedésével
  • az ízületek gyulladásos betegségei a betegség aktív fázisában (a vérmutatók stabil normalizálódásáig)
  • vérzés és függőség
  • vérbetegségekkel
  • thrombosis, thrombophlebitis, nyirokcsomók gyulladása
  • benignus vagy rosszindulatú daganatok jelenléte
  • az erek aneurizmusa
  • jelentős szívelégtelenség
  • a masszírozott terület bőrének súlyos sérüléseivel
  • A masszázs ellenjavallt a nők számára kritikus napokban.

7. Fizioterápiás kezelés.

Nézetem szerint a legtöbb fizioterápiás eljárás nem alkalmas az aszeptikus nekrózis kezelésére. Az a tény, hogy a csípőízület a "mély ágynemű" ízületéhez tartozik. Vagyis az izmok vastagsága alatt rejtve van, és a legtöbb fizioterápiás eljáráshoz "kapni" kell. Ezért nem befolyásolhatják kardinálisan az aszeptikus nekrózis folyamatát.

És bár néha ezek az eljárások még mindig hozza némi enyhülést a beteg (a javuló vérkeringés és a reflex fájdalomcsillapító hatás), az általános fizikai terápia aszeptikus nekrózisa kevés haszna: orvosok azokat akár tudatlanságból vagy szimuláló aktivitását.

Bizonyos előnyöket elsősorban lézeres terápiával és hőkezeléssel lehet előállítani (ozokerit, paraffin terápia, iszapkezelés)

Lézerterápia - jó és meglehetősen biztonságos kezelés módja (ellenjavallatok hiányában), de az aszeptikus nekrózis önmagában nem várható. A lézerterápia csak egy kiegészítő kezelés módja a komplex terápiában. A kezelés folyamata - 12 alkalommal, minden második napon.

Ellenjavallatok a lézer használatához: neoplasztikus betegségek, a vér betegségek, hyperthyreosis, fertőző betegség, fizikai kimerültség, vérzés, miokardiális infarktus, stroke, a tuberkulózis, a cirrhosis, hipertenzív krízis.

Hőkezelés (ozokerit, paraffinoterápia, iszapkezelés) Javítja a vérkeringést a combcsont sérült fejében. A hő hatására a szervezetben alkalmazott anyagok visszatartására képes hőt hosszú ideig, lassan és fokozatosan amely testét a beteg: paraffin (a termék a kőolaj-finomítás), ásványi viasz (montánviasz), sár (iszap, tőzeg, psevdovulkanicheskie).

Amellett, hogy a hőmérséklet-hatás, lehetővé teszik az ilyen hőátadó folyadékot, hogy a beteg, és még kémiai hatás: az eljárás során áthatol a bőrön a biológiailag aktív anyagok, valamint szervetlen sókat elősegíti a javítása metabolizmust és keringést.

Ellenjavallatok a hőkezeléshez: akut gyulladásos betegségek, onkológiai megbetegedések, vér betegségek, gyulladásos vesebetegség, vérzés gennyes elváltozás organizmus, hepatitisz, akut gyulladásos reumás megbetegedések.

8. A combcsont feje vagy a nagy trochanter dekompressziója.

Ennek az eljárásnak az alapelve, hogy a combcsontot vastag tűvel átszúrja. Defekt, egy vagy két, leggyakrabban végzett a területen a nagytomport a combcsont (trochanterben található az oldalán a comb, a „lovaglónadrág” területen, ahol mindannyian érezni domború csont - úgy duzzadó kidudorodás köpni).

Dekompressziós két célja van: hogy növelje a vér áramlását, hogy ezen a területen miatt a növekedés az új erek belsejében az újonnan képződött csatornán (szúrás), és csökkenti a intraossealis nyomást a combfej. A csökkent intraosseous nyomás csökkenti a fájdalmat az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek körülbelül 60-70% -ánál.

Amellett, hogy a szúrás a trochanter, van egy működőképes dekompressziós módszer: a trochanter major és a combnyak csatorna fúrt közvetlenül a femoralis fej, a területen, ahol nincs véráramlás. Ennek a technikának a hatékonysága valamivel magasabb, mint a tűszúrásé, de ez az eljárás bonyolultabb, és általában kórházi környezetben történik.

9. Kézi terápia

Manuális kezelés aszeptikus nekrózis végre ritkán, többnyire csak akkor, ha biztosak vagyunk abban, hogy a halál oka a jogsértés a közös. Például, ha a közös megsértette során trauma, súlyos hatással van, vagy ha a jogsértés után megmarad tökéletlen csökkentése zavar a csípőízület. És más opcionális érmentes nekrózis, mint te is emlékszel, ritkák - az ereje 10% -ában. Amikor a legtöbb más lehetőségek nekrózis (ha ez okozza az alkoholfogyasztás, figyelembe kortikoszteroidok, sugárzás, hasnyálmirigy-gyulladás, vérszegénység, és így tovább. D.), a használata a manuális terápia lesz nagyon kicsi.

Kézi terápia, ha még szükséges, aszeptikus nekrózis esetén mindig végrehajtani, hogy a lehető legnagyobb gondossággal - mert durva manuális kezelés vezethet törés a csont gerendák gyengült betegség. És akkor az állam a combcsont fejének romlik gyorsan. Még utasítás ágyéki gerinc terápia vezethet kellemetlen következményekkel, ha az orvos végez a lumbális csigolyák a „klasszikus” elvek alapján repozíciós csigolyák egy beteg beteg lába.

10. Gyógyító kenőcsök és krémek.

A gyógyszer kenőcsöket és krémeket gyakran hirdetik az ízületi betegségek gyógyulásának biztosítására. Sajnos, mint egy orvos kénytelen csalódást okozni: Még soha nem találkoztam olyan esetekkel gyógyulás előrehaladott arthrosis, arthritis és különösen avaszkuláris nekrózis segítségével orvosi kenőcs. De ez nem jelenti azt, hogy a kenőcsök használhatatlanok. Bár kenőcsök és krémek nem gyógyítható aszeptikus nekrózis, alkalmazásuk esetenként jelentősen megkönnyíti a beteg állapota.

Például néha ajánlom pácienseimnek a felmelegedést vagy bőrirritáló kenőcsöket a vérkeringés javítása érdekében. E célból időszakosan kinevezem menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nikofleks vagy más hasonló kenőcsök.

Bizonyított, hogy akkor fordul elő, amikor dörzsölés kenőcsök bőrirritáció receptorok vezet az endorfinok - a belső fájdalomcsillapító „kábítószer”, ami miatt csökken a fájdalom és a részlegesen kiküszöböli a fájdalmas ízület körüli izomgörcs; Ezenkívül a melegítő kenőcsök hozzájárulnak az emelkedett vérkeringéshez az érintett ízületekben.

A méh mérgén alapuló kenőcsök (apizatron, ungapiven) és a kígyók méregje (Viprosal) szintén irritáló és zavaró hatást fejt ki, de emellett kis mennyiségben is felszívódik a bőrön keresztül, javítja a szalagok és izmok rugalmasságát, valamint a vér mikrocirkulációját. Azonban a használatuk mellékhatásai többek: az ilyen kenőcsök gyakran alkalmazzák a bőrön az allergiát és a gyulladást. Azt is tudnia kell, hogy a kritikus napokban és a gyermekeknél a nők ellenjavallt.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagokon alapuló kenőcsök (indometacin, butadionos, glutén, voltaren-gél, fastum és mások), sajnos nem működnek olyan hatékonyan, mint szeretnénk - elvégre a bőr nem több, mint a hatóanyag 5-7% -a. És ez nyilvánvalóan nem elegendő egy teljes körű gyulladáscsökkentő hatás kifejlesztéséhez. De ezek a kenőcsök ritkán okoznak olyan mellékhatásokat, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek belső alkalmazásakor fordulnak elő tabletta, gyertya vagy injekció formájában.

11. Egy bottal vagy sétapálcával.

Ha a körülmények megengedik, célszerű egy botot vagy botot használni mozgatáskor. A járdára tapadva az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek komolyan segítik a kezelésüket, mivel a bot az ízülethez szánt terhelés 20-40% -át teszi ki.

Azonban a pálca használata érdekében fontos, hogy a növekedésnek megfelelően világosan válasszon. Ehhez egyenesen álljon, emelje le a kezét és mérje meg a csukló távolságát (de ne az ujjhegyektől) a padlóig. Ez a hossza, és kell egy cukornád. Amikor vásárol egy pálcát, figyeljen a végén - kívánatos, hogy fel kell szerelni egy gumi fúvókát. Az ilyen botot amortizálni kell, és nem csúszik, ha támogatja.

Ne feledje Ha fájdalmad van a bal lábadon, tartsa a botot a jobb kezedben. És fordítva, ha a jobb lábod fáj, tartsa a pálcáját vagy a cukornád a bal kezedben.

Fontos: hozzászokott ahhoz, hogy a test súlyát egy pálcára vigye át pontosan akkor, amikor lépést tett egy beteg lábával!

12. Káros terhelés csökkentése az ízületen

Az aszeptikus nekrózisban szenvedő személynek meg kell próbálnia kerülje a rögzített pózokat. Például, hosszan tartó vagy álló helyzetben, ülő guggolás vagy hajlítás (mondjuk, a kertben vagy a kertben dolgozik). Az ilyen testhelyzetek rontják a vér áramlását a beteg csuklókhoz, így a combcsont fejének állapota is romlik.

Szintén meg kell próbálni az első alkalommal, amennyire csak lehetséges, hogy terhelje a beteg lábát, elkerülése ugrás, futás, guggolás, hosszú séta és súlyok viselése.

Szükséges a motoros aktivitás ritmusának kialakítása, hogy a gyakorlati időszakok váltakozva legyenek a pihenőidőkkel, amelyek alatt a csuklónak pihennie kell. Hozzávetőleges ritmus - 20-30 perc terhelés, 5-10 perc pihenés. Távolítsa el a fájó lábat hajlamos vagy ülő helyzetben. Ugyanabban a helyzetben több lassú a lábak vérkeringésének helyreállítását célzó gyakorlatok (lásd alább).

13. Gyógytorna.

A terápiás torna az aszeptikus nekrózis kezelésének fő módja. Anélkül, hogy sikerül leküzdeni a combcsont fejében fellépő vérkeringés progresszív romlását, és a csípő izmainak gyorsan növekvő sorvadását.

Gyakorlatilag az aszeptikus nekrózis nem képes valóra javulni az orvosi gimnasztika nélkül.

Végtére is nem lehet más módon megerősíteni az izmokat, "szivattyúzni" az ereket és aktiválni a véráramot, amennyire ez speciális gyakorlatok segítségével érhető el.

Ebben a gimnasztika szinte az egyetlen módja a kezelésnek, amely nem igényli a berendezések vagy gyógyszerek megvásárlásának pénzügyi költségeit. A páciensnek csak két négyzetméter szabad hely van a szobában, és egy szőnyeget vagy takarót kell a padlóra dobni. Nincs szükség másokra, kivéve a gimnasztika szakembereinek tanácsát és a páciensnek a gimnasztika vágyát. Igaz, csak a vágyakozással vannak nagy problémák - szinte minden betegnél szó szerint meg kell győzni a fizikai terápiát. És meggyőzni az embert a leggyakoribb esetben csak akkor érheti el, amikor a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen.

A második "torna" probléma az, hogy még azok a betegek is, akik hajlamosak a fizikoterápia gyakorlására, gyakran nem találják meg a szükséges gyakorlati készleteket. Természetesen az interneten az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegeknél vannak komplex gyakorlatok, de számos szerző kompetenciája megkérdőjelezhető - sőt, némelyiküknek nincs orvosi képzése. Tehát az ilyen "tanárok" nem mindig értik az egyes gyakorlatok jelentését és a fájdalmas ízületek működésének mechanizmusait. Gyakran a gimnasztikai komplexeket egyszerűen átgondolatlanul átmásolják az egyik cikkből a másikba. Ugyanakkor megfelelnek az ilyen ajánlásoknak is, hogy csak a fejét kell megragadnod!

Például sok szerzők írnak a beteg aszeptikus nekrózis „nehéz elfordítani a kormányt”, vagy hogy aktív rúgás hinták, guggolás gyors ütemben, és így tovább. D. Gyakran beteg követte a tanácsot, megkérdezése nélkül az orvos, majd őszintén vajon miért rosszabbodott.

Valójában ilyen túlzottan erőteljes gyakorlatoktól kezdve a gyengített csontgerendák törése következik be a combcsont feje és a combcsont feje gyorsan elpusztul - "összeomlik".

Az ilyen jellegű problémák elkerülése végett csak olyanokat kell kiválasztania, amelyek erősítik a fájó lábak izmait és szalagjait, de nem gyakorolnak nyomást a combcsont betegére.

Ez azt jelenti, hogy a szokásos gyors dinamikus gyakorlatok helyett a lábak aktív hajlításának kiterjesztését statikus gyakorlatokat kell végezni.

Például, ha a hátadra fekszel, akkor enyhén emelje meg a kiegyenesített lábát, és tartsa a levegőben, majd azt követően egy-két percig úgy fogja érezni, fáradtság az izmok a lábak és a has, de az ízületek ebben az esetben nem működik (nem mozdult, és nem töltődnek be). Ez egy példa a statikus gyakorlatra.

Egy másik lehetőség. Nagyon lassan felemelheti a kiegyenesített lábát 15 fokos magasságra a padlóról, és lassan leengedi. 8-10 ilyen lassú gyakorlatot követően fáradtnak érzi magát. Ez egy példa a megtakarító dinamikus gyakorlatra. Ez a mozgás algoritmusa szintén nagyon hasznos.

Ez teljesen más kérdés, ha a gyakorlatot gyorsan és erőteljesen végezzük, maximális amplitúdóval. Lábbal lengetve, vagy aktívan könyökölve a comb fejét fokozott stresszre kényszeríti, és megsemmisülése felgyorsul. De az izmok, furcsa módon, az ilyen mozgalmak erősítik sokkal rosszabb. Arra a következtetésre jutottunk: erősíteni a izmok és a szalagok a gyakorlat (aszeptikus nekrózis) kell tenni akár statikusan helyzetének rögzítésére egy ideig, vagy dinamikus, de lassan.

Mellesleg lassú dinamikus és statikus gyakorlatok, amelyeket a legtöbb betegem nem szeret, mivel különösen nehéz ezeket végrehajtani. De azt kell: megfelelően választani, ezek a gyakorlatok erősítik azokat az izomokat és szalagokat, amelyeket az agy megbetegedett a betegség miatt. Ezért először légy türelmes. De az első 2-3 hetes tapasztalatok után jutalmazza a láb állapotának és általános jólétének javulását, az erő növelésével és a hatékonyság növelésével.

Az aszeptikus nekrózis kezelésére szolgáló gimnasztika videók megtekinthetők itt.

14. Az aszeptikus nekrózis kezelése.

Az aszeptikus nekrózis sebészeti beavatkozását akkor hajtják végre, ha a konzervatív terápia nem működik.

A tapasztalat azt mutatja, hogy ha helyes a terápiás kezelés időben megkezdődik (a betegség első évében), a betegek több mint fele sikeresen javítja vagy stabilizálja állapotát néhány hónap alatt, műtét nélkül.

De ha az idő elveszne, a szerencséseknek azok a százalékos aránya, akik egy művelet nélkül végezhetik a munkát, jelentősen visszaesnek. Azok a betegek, akiket csak egy-két évig kezelnek a közös infarktus megjelenése után, leggyakrabban a csípőízület működtetésére kényszerülnek.

Tipikusan aszeptikus nekrózis esetén kétféle műveletet hajtanak végre.

Leggyakrabban előadják belső protézis, vagyis a deformált csípőízület teljes mesterséges pótlása (az aszeptikus nekrózissal járó műveletek több mint 90% -a, pontosabban az endoprotetikumok).

Ez úgy néz ki, mint ez: a combcsont része elvágódik, amelyen a közös fej található. A combcsont üregében titánból, cirkóniumból (vagy más anyagból) beillesztünk egy csapot, és a végén egy mesterséges csukló van.

A csap belsejébe rögzítve az üreg a femorális csontcement vagy ragasztóval hasonlóságot (néha - a „száraz” rögzítés). Ezzel párhuzamosan működik egy másik hip csuklófelülettel: a részt eltávolítottuk az izületi vápa a csípőcsont, és a helyén fel domború ágyon nagy sűrűségű polietilén. Ebben az ágyban a nyomás ezután elforgatja az ízület titánfejét.

A sikeres endoprotetikák eredményeképpen a kötés fájdalma eltűnik, és mobilitása helyreáll. Az alábbiakat azonban figyelembe kell venni. Először is, ezek a műveletek technikailag bonyolultak. Másodszor, az endoprotetikumok esetében a komplikációk és a fertőzés kockázata meglehetősen magas. Ráadásul a nem megfelelően elvégzett művelettel és a kötés rossz "illeszkedésével" kapcsolatban áll a rögzítés, és a protézis nagyon gyorsan elmosódik. Ebben az esetben 1-2-3 év után egy második műveletre lehet szükség, és nem ismert, hogy sikeresebb lesz-e az előzőnél.

De a legfontosabb az, hogy minden esetben, még a sebész kifogástalan munkájának köszönhetően, a mesterséges kötés hígítása és legfeljebb 12-15 évig tart.

Az a tény, hogy a mesterséges ízület lábának (tüskéje) állandó túlterhelésen megy keresztül, és bizonyos idő elteltével megtörik a combcsonton belüli rögzítést. Egy pillanatra, sikertelen mozgás vagy terhelés után, a comb lába végül fellazíthatja a combcsonton belül elhelyezkedő rést, majd elkezd "járni útközben". Ettől a pillanattól kezdve, hogy az sérti a dinamikus teljesítmény az egész szerkezet, és lazítás különösen gyors - megújult kínzó fájdalom és szükség van, hogy újra arthroplasticán.

És most képzeljük el: ha a páciens 35-45 évesen működik, akkor legfeljebb 55-60 év múlva szükség lesz egy második műtétre, minden lehetséges következménnyel: fertőzésekkel, szövődményekkel stb. És minden műtét súlyos stressz és stressz a test számára. Természetesen az endoprotetikumok jobban megfelelnek az 50-60 évnél idősebb betegeknek.

A fiatalok, ha szükség van a műveletre, úgy tűnik számomra, hogy bölcs dolog Arthrodézis csípőízületeket, bár ez a művelet ritkán történik. Az arthrodesis során a csuklós csontok végeit levágják, majd egymáshoz kapcsolják, hogy biztosítsák a fúziójukat a jövőben. A csontos birkózás a fájdalom csökkenéséhez vagy eltűnéséhez vezet, de a kötés teljesen elveszíti a mobilitást.

Nyilvánvaló, hogy a csípőízület mobilitásának hiánya jelentősen csökkenti az ember munkaképességét. Séta közben kénytelen kompenzálni a csípőízület mozdulatlanságát a derék és a térd megnövekedett mozgásával, vagyis természetellenes úton. Ennek eredményeképpen a túlterhelés miatt gyakran változik az ágyéki gerinc, és a hátfájás alakul ki. Ezenkívül az artrodézis és a csontok összekapcsolása után minden nehézség nélkül nehéz lépni a lépcsőn, és nem túl kényelmes ülni.

Most, azt hiszem, jól látható, hogy a csípőízület művelet nem oldja meg az összes problémát egyszerre, és néha még újakat. És mindaddig, amíg van lehetőség, meg kell próbálnunk elkerülni a műveletet, vagy késleltetni, ameddig csak lehetséges. Ráadásul a művelet meglehetősen drága, és ez után meglehetősen hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Szóval mindig azt mondják, hogy azok a betegek, akik egy esélyt, hogy a műtéti beavatkozás nélkül: közvetlenül azokat az erőket és létesítmények, amelyek működéséhez szükséges a terápiás kezelés - és talán akkor képes lesz arra, hogy elkerüljék az összes műtőasztalon.

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat