Bechterew-kór - egy krónikus szisztémás reumás ízületi gyulladások, különösen a gerinc, egy éles restrikciós betegmobilitás, a formáció a közös felületek szélén csont elszaporodását és elcsontosodásával szalagok.

Gyulladásos folyamat előbb-utóbb vezet az a tény, hogy a közös rés eltűnik. Ez okozza a páciensnek, hogy többé ne tudjon mozogni ebben a kötésben. Ezt a változást ankylosisnak hívják. Ezért a Bechterew-betegség második neve spondylitis ankylopoetica.

Ki beteg a Bekhterev-betegséggel?

A Bechterew-kór 5-szer gyakrabban érinti az embereket a nőknél. A csúcs előfordulása 15-30 évre esik. A spondylitis ankylopoetist az általános iskolás korú gyermekeknél diagnosztizálják (az esetek 15% -ában). Talán a betegség még korábban is kialakul, de a tünetek elmosódásának és a diagnózis nehézségeinek köszönhetően nem mindig azonosítható a Bechterew-kór a kisgyermekeknél. A nyugdíjas korú személyek már nem esnek betegségbe, ezért biztos lehet abban, hogy Bekhterev betegsége a fiatalok sok tagja. Maga a betegség súlyossága miatt a betegek elveszítik a munkaképességüket, és az idő múlásával fogyatékosak. Az életminőség fokozatosan csökken, ami jelentős pszichológiai kényelmetlenséget okoz a páciens fizikai szenvedéseinek.

Mi befolyásolja Bekhterev betegségét?

A patológiás folyamat kiterjed a sacroiliacalis ízületek, a gerinc, az ízületek és a porckorongot, a perifériás ízületeket (interphalangealis), a gerincvelő.

A klasszikus kezdet a sacroiliai ízületek (sacroiliitis), majd az intervertebrális lemezek és az ízületek veresége. Ez a "bambusz bot" tüneteinek kialakulásához vezet. A gerincben való mozgás teljesen lehetetlen, szóval egy személy sem hajlíthat, sem kiegyenesedni sem.

A Bechterew-kór egy szisztémás betegség. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az ízületek és a szalagok érintettek, hanem más szövetek és szervek is. A betegek egynegyedében irícium és iridocyclitis képződik (a szem iris és a ciliáris test gyulladása), ami glaukómához vezethet. A betegek 10% -a érintett szív vezetési rendszer (kialakulhat egy részleges vagy teljes elzáródása), szívbillentyű (kialakulását megszerzett hibák) artériát. Egyes esetekben, a spondylitis ankylopoetica válthatnak fibrózis tetejét a tüdőben, a kialakulását üregek, ami megnehezíti a diagnosztizálni, mivel ez a folyamat nagyon hasonlít az X-ray tuberculosis.

A spondilitisz ankilózisának okai

  1. Öröklődés. Néha vannak "családi betegség" esetek, amikor a Bekhterev-betegséget haladéktalanul 2-3 családtag diagnosztizálja. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is található. Egészséges emberekben csak az esetek 7% -ában fordul elő.
  2. Fertőző betegségek. Ennek a tényezőnek a szerepe még nem teljesen megtörtént. Van valamilyen összefüggés a Bechterew-kór és a genitourinary, a bél vagy a streptococcus fertőzés között az anamnézisben.
  3. Immunrendszeri betegségek. Úgy gondolják, hogy bizonyos immunglobulinok (IgG, IgM, IgA) és immun komplexek szintjének emelése elősegítheti a spondylitis ankylopoetica kialakulását.

A Bechterew-kór tünetei

diagnosztikai nehézséget eredetileg nyilvánul meg, hogy az a betegség kezdete gyakran szubklinikus halad, szinte észrevétlenül, de lehetséges tünetei nagyon változatosak és reumatológus sugallják gondolkodás más szisztémás betegségek.

A legtöbb spondylitis ankylopoetica ízületi gyulladással kezdődik. A betegek 70% -ában egy vagy 2-3 perifériás ízület (térd, kézizület) érintett. Elpirulnak, megduzzadnak és fájnak. Ez több, mint az izolált ízületi gyulladás, de nem a Bechterew-kór. Mindössze 15% -uk észreveszi a kényelmetlenséget a hát alsó részén (a sacroiliac ízületek veresége).

A betegek 10% -ánál néhány héttel vagy hónap múlva az ízületi problémák megjelenése előtt iritis vagy iridocyclitis alakul ki.

Fájdalom-szindróma. A Bekhterev-betegségre a fájdalom-szindróma intenzitása és terjedése fokozatosan növekszik. Kezdetben a betegek észreveszik a merevséget a hát alsó részén, a háton vagy a nyakon reggel, ami azután következik be, hogy egy személy "diverges". Néhány betegnek fájdalmai vannak a sarkában. Idővel a fájdalom gyulladásos lesz, csúcspontja reggel 3-5 órakor esik.

Mivel a betegség kialakulása nagyon különböző lehet, a debütáló számos változata kiemelkedik:

  • Az irakiás vagy sciatica típus szerint. Ebben az esetben a fájdalom jellemző és lokalizált az ágyéki régióban. Fokozatosan a fájdalom fokozódik, és egyes esetekben más ízületi fájdalmakkal is kombinálódik.
  • A szubakut mono- vagy oligoarthritis típusával. Ez elsősorban a fiatalokban fordul elő. A betegség egy vagy több ízületi gyulladásként manifesztálódik. Az álmatlanság sokkal később csatlakozik.
  • Polyarthritis lázzal. Ez a gyermekeknél megfigyelhető. Ez több ízületi gyulladással (több mint három) kezdődik, az illékony fájdalom megjelenésével. A testhőmérséklet emelkedése miatt ez a kezdet néha zavaros a reumás (akut reumás láz) következtében.
  • A rheumatoid arthritis típusa szerint. Ezzel a fajta beavatkozási interphalangealis ízületek érintettek, ami a reumatoid artritisz jellegzetes jele. És csak a jövőben, határozatlan idő után, a tipikus fájdalmak a hát alsó részén csatlakoznak.
  • Lázas típus. A páciens a nap folyamán a hőmérséklet ingadozása, izzadság, hidegrázás, testsúlycsökkenés. A vér klinikai elemzése az ESR éles növekedését mutatja. A betegek fájdalmat panaszkodnak az izmokban és az ízületekben, míg az ízületek csak 3-4 hét után gyulladnak ki.
  • Az iridociklitisz típus szerint. A folyamat extraartikuláris lokalizációjával az első tünetek a szembetegségek. A betegek 2-3 hónapig szemészgyógyászon kezelhetők a szcrolilitis megjelenése előtt.
  • A kardiológiai típus szerint. A vizsgálat során a páciensnek szabálytalan szívritmusa, vezetési zavarai, a szelephibák jelei mutatkoznak. És ugyanúgy, mint az irtózás esetében, a sacroiliai ízületek veresége csak néhány hónap múlva nyilvánul meg.

Mivel a spondylitis ankylopoetica megnyilvánulása olyan sokrétű és más betegségek utánozhat, az időben történő diagnózis sokkal nehezebb.

A páciens kezdeti megkérdőjelezésénél a Bekhterev-betegség tipikus megsértését nem lehet feltárni. De részletes és alapos kérdezés segít abban, hogy megtudja, hogy a páciensnek merevsége van a háton, a derékban vagy a nyakon, amely a nap folyamán halad. Ha megfigyeltük, figyelmet fordítunk a mellkasi légzés csökkent mozgásaira, a gerincmozgások korlátozására.

Bechterew-kór klinikai manifesztációi

  • Az álmatlanság, gyakrabban kétoldalú, fájdalomként jelenik meg a fenékben, a combok hátsó felületén besugárzva.
  • Az ágyéki gerinc veresége a természetes hajlítás (lordózis) fokozatos simításához, a fájdalom és a merevség megjelenéséhez vezet a hát alsó részén.
  • A mellkasi gerinc veresége az első intercostális neuralgiát szimulálja. Az ankylosis intervertebralis ízületeinek kialakulása miatt a mellkas légúti mozgásainak amplitúdója csökken. Ebben az esetben a dyspnoe ezekben a betegekben ritka, mivel a membrán elkezdi kompenzálni a mellkas elvesztett funkcióját.
  • A nyaki gerinc veresége különösen nehéz a betegek számára. A fájdalom és a merevség mellett rendszeres fejfájást, émelygést és szédülést észlelnek. Ennek oka egy vagy két csigolya artériájának összenyomódása. A tömörítés mértéke arányos a tünetek súlyosságával.
  • A teljes csigolyát ritkán érintik egyidejűleg.
  • Szintén ritkák a Bekhterev-féle fájdalom-szindrómás betegség esetei.
  • Gyengesse az ízületeket a coxarthrosis típusával. A páciens kialakítja a csípőízület (coxit) ízületi gyulladását, fokozatosan az ankilózist formálja. Ezt követően egy személy már nem tud egyedül járni.
  • Az ízületek gyengítése a gonartrózis típusával. A betegeket térdízületek okozzák, ankylózis alakul ki, ami rokkantsághoz vezet.
  • És nagyon ritkán vannak változások a tüdőben és a vesékben.

Bechterew-kór klinikai formái

  • A központi forma. A betegek 50% -ánál fordul elő. Ebben az esetben a teljes csigolya vagy annak egyes részlegei érintettek. Idővel a gerinc könyöke változik, és kialakul egy tipikus testtartás - a "petíció benyújtója".
  • Risomelikus forma. A betegek 20% -ánál jelentkezik. A sakroileitishez hasonlóan kialakul a coxarthrosis is. Ritka esetekben a csípőízületek veresége a szcrolilitis előtt nyilvánul meg. Az ilyen betegeket néha tévesen diagnosztizálják az osteoarthritis. A betegség fájdalom-szindrómával kezdődik a csípőízület térségében, térdre húzva. Az izom-összehúzódások nagyon gyorsan kialakulnak, ami a mobilitás éles korlátozásához vezet. A vállizületek ritkán vesznek részt a folyamat során.
  • Perifériás forma. Amellett, hogy a tipikus elváltozások a sacroiliacális szenvedő betegek ízületeinek van arthritis a végtagok ízületei (könyök, térd), és úgy tűnik, mielőtt a tünetek sacroileitis.
  • Skandináv forma. Mozgás kerületi alakja, amelyben az első jelölt arthritis kisízületei kéz és láb, ami ebben a formában nagyon hasonlít a reumatoid arthritis és az osteoarthritis. A helyes diagnózist az arthritis kedvezőbb alakja és az áldozat kialakulása segíti.
  • Bechterew-kór a nőknél nagyon lassú folyamat. A tünetek 5-10 évig növekedhetnek. Néha az egyetlen tünet a merevség a hát alsó részén. A spondylitis ankylopoetica nőknél a fő különbség a gerinc és a funkciók hosszú távú megőrzése.

A Bechterew-kór diagnózisa

Funkcionális tesztek

A sakroileita azonosítása.

  1. Jelenség Kushelevsky I. A beteg fekszik hátán, a kanapén. Az orvos kezeli a csípőcsontokat, és élesen megnyomja a kezét. Ha gyulladás lép fel a sacroiliac ízületeiben, a beteg fájdalmat érez.
  2. Kushelevsky II tünetei. A beteg az oldalán fekszik, az orvos a nyelvtájat lenyomja. A fájdalom megjelenése a szarkoilitis jelenlétét jelzi.
  3. Makarov tünetei. A páciens fájdalmat érez, amikor a kalapácsot megcsavarja a csípő- és térdízületeken.

A mobilitás korlátozásának meghatározására szolgáló minták.

  1. A merevség, amikor az ujjakat megnyomja a csigolyák spinus folyamata során.
  2. Jelenség Forestier. A beteg feláll a falhoz és megpróbálja megérinteni a sarkával, a törzsével és a fejével. A Bechterew-kór miatt a test egyik része nem érinti a falat.
  3. A cervicalis gerinc mozgékonyságának meghatározásához a pácienst kérjük, hogy az álla mellé nyúljon. A betegség előrehaladtával az áll és az emlő közötti távolság nő.
  4. Thomayer tesztje. Lehetővé teszi a gerinc általános mobilitásának becslését. Ehhez a páciensnek meg kell süllyednie, és az ujjai hegyével érnie kell a padlót. Általában egy személynek meg kell érintenie a padlót.

Instrumentális diagnosztika

Röntgenvizsgálat

Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia

  1. A CT lehetőséget nyújt a korai stádiumban lévő sacroiliac és intervertebralis ízületek változásának megfigyelésére.
  2. MRI képes észlelni a korai jelei a betegség az ízületek: synovitis, a pusztítás a combfej az erózió a porc bélés a közös felület, stb

Laboratóriumi kutatás

  1. A klinikai vérvizsgálat az ESR (akár 60 mm / óra), az anémia jeleinek éles növekedését mutatja.
  2. A biokémiai vérvizsgálat gyulladás jeleit mutatja: a C-reaktív fehérje, a fibrinogén, a globulinok szintjeinek növekedése.
  3. A genetikai analízis igazolja a H27 B27 jelenlétét.
  4. Az immunológiai státus értékelésekor nő a vérben keringő immunrendszer komplexszintje, valamint az IgM és IgG növekedése.

Bechterew-kór kezelése

Célok A betegek kezelésére spondylitis ankylopoetica - csökkentése fájdalom és gyulladás, megelőzésére és csökkentésére a merevsége a gerinc, megőrizve a beteg aktivitásának.

A kezelésnek állandónak és megfelelőnek kell lennie a folyamat súlyossága szempontjából. Legjobb, ha a pácienst rendszeresen megfigyelik a reumatológusban egy poliklinikában, és súlyosbodás során egy kórházban kórházba került.

Az alapkészítmények:

Vannak osztva a nem-szelektív (gátló ciklooxigenáz-1 és a ciklooxigenáz-2) és a nem-szelektív (csak gátolják a COX-2). A betegek mindkét csoportból gyógyszert írnak fel.

Nem szelektív NSAID-ok

  1. Diclofenac. A reumatológia arany standardja. Hatékony a legtöbb reumás betegség kezelésében. Általában naponta háromszor 50 mg tabletta formájában kerülnek felszívásra. Az adag változhat a beteg igényei szerint. Sajnos, mivel a nem-szelektivitás, diklofenák van néhány kellemetlen mellékhatásai a nyálkahártya irritációját a gyomor-bélrendszer (akár a fekélyképződést és eróziók a gyomor és a nyombél), májbetegség, hányinger és hányás, gátlása hemopoesis folyamatok. Ha gyomor- megnyilvánulása lehet rendelni omez beteg 30 mg 2-szer egy nap, és a hányinger Reglan, majd a májban és az elnyomás vérképzés különleges intézkedések még.
  2. Néha a diklofenak helyett a betegeket ketoprofen, ibuprofen, indometacin írják elő. De az összes nem szelektív gyógyszer mellékhatása ugyanaz.

Szelektív NSAID-ok

  1. A farmakológiai piacon megjelenő első és legnépszerűbb gyógyszer nimesulid (nimesil, nise). A felnőtt maximális dózisa napi 400 mg, több dózisban. Mint más NSAID-ok, mellékhatásai is vannak. A fő mellékhatás a májkárosodás fokozott veszélye (különösen akkor, ha a betegnek már problémái vannak vele). Lehetséges, hogy fejfájás, émelygés, hányás, a gyomornyálkahártya fekélyesedése és a belek. De a gyógyszer használatának előnye sokkal magasabb, mint a lehetséges kockázatok.
  2. A nimesulid mellett a páciens tselrebex vagy meloxicam is rendelhető.

glukokortikoszteroidokat

A betegség súlyos megnyilvánulásai és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásossága miatt a páciens hormonokkal rendelkezik. A fő gyógyszer metilprednizolon. A glükokortikoszteroidok esetében erős gyulladáscsökkentő hatás jellemző. A hormonokat szedő betegeknél fontos fájdalomcsillapítás, a gyulladás intenzitásának csökkenése, a teljes remisszióig.

szulfonamidok

A csoport legnépszerűbb szer a szulfaszalazin. Napi 3 mg-os dózisban felírt, erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

antimetabolitok

A reumatológusok több mint 50 éve írtak fel metotrexátot a betegeikre. A potenciális rákkeltő hatás ellenére ez a gyógyszer az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Immunszupresszív szerek

Ha a kezelés hatástalanná válik, az immunválaszt elnyomó vényköteles gyógyszereket néha felírják: azatioprin, ciklofoszfamid.

Biológiai szerek

Ezeket a szereket eredetileg a rákos betegek kezelésére szintetizálták, de az immunszuppresszív mellett érdekes "mellékhatásnak" is számítanak. Ezek a gyógyszerek blokkolják a szervezetben a gyulladásos ciklusokban résztvevő anyagokat (például tumor nekrózis faktor). A biológiai hatóanyagok közé tartozik az Infliximab (Remicade), a rituximab, az Etanercept, az Adalimumab.

E kábítószerek jelentős hátránya a magas költségek.

Terápiás fizikai képzés

A funkcionális közös kudarc kezelésének fő módja a rendszeres fizikai aktivitás. Minden páciens számára a terápiás orvos a betegség formájával és szakaszával összhangban kiválaszt egy sor gyakorlatot. A terápiás gimnasztikát naponta 1-2 alkalommal, 20-30 percig kell gyakorolni. Az elengedés időszakában pozitív hatást gyakorol az úszás és a síelés.

fizikoterápia

A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás a fizioterápia. A Bekhterev-betegségben szenvedő betegek felírták:

  1. Ultrahang.
  2. Bernard áramlata.
  3. Paraffin.
  4. Reflexológia.
  5. Balneoterápia.

A spondylitis ankylopoetica, mint bármely más reumás betegség, nem gyógyítható. A fő cél, mind a reumatológus, mind a betegek hosszú távú remissziója. Ehhez szorosan figyelemmel kell kísérnie magát, gondosan végezze el az orvosi találkozókat, ne hagyja ki a rendszeres vizsgálatokat és a kórházi ápolásokat.

Megfelelő megközelítéssel a Bekhterev-betegségben szenvedő betegek sok éven át teljes életet élnek, funkcionálisak maradnak, nem érzik magukat korlátozottnak vagy különlegesnek.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha fájdalmat észlel az ízületekben vagy a gerincben, a mozgás zavarai, szükség van egy reumatológushoz. A korai diagnózis segít megelőzni a betegség progresszióját. Ezenkívül a pácienst szemészeti szemész (szemkárosodás), kardiológus (szívritmuszavarok vagy szívelégtelenség manifesztációi) vizsgálja. A klinikán a cervikális szervek vereségével a neurológiai tünetek dominálnak, ezért szükség van a neurológus konzultációra. Segítség a betegség orvosának, fizioterápiának, gyógytornásznak, masszőrnek a leküzdésében.

Bechterew-kór

Ez a betegségnek is vannak címei spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis ankylopoetica, a gerincvelő ízületeinek gyulladása. A Bekhterev-betegség olyan okokra vezethető vissza, amelyeket eddig nem pontosan határoztak meg. Ugyanakkor bizonyos, hogy a tényező átöröklés, valamint az immunrendszer zavarai nagymértékben befolyásolják a gerinc gyulladásos folyamatait.

Gyakran előfordul, hogy ez a betegség hosszú ideig tartó megnyilvánulást, megnyúlt gyulladásos folyamatokat jelent a szervezetben. Ma lehet vérvizsgálatot végezni olyan örökletes tényező kimutatására, amely meghatározza a betegség kialakulásának kockázatát. Azonban van egy olyan embercsoport, akik a betegség génjének hordozói, de teljesen egészséges emberek. Azok számára, akik hordozzák a betegség gént, de nincsenek rokonaik, akik Bekhterev-betegségben szenvednek, a betegbetegség esélye csak 2%. Viszont azok, akik közeli hozzátartozóiknak vannak ilyen esélyei, 20% -ra emelkednek.

Ez a betegség közvetlenül összefügg a krónikus gyulladásos folyamattal sacroiliac ízületek és a gerinc hosszanti szalagjai. Az elhúzódó gyulladás folyamata a gerinc szalagjaiban fordul elő meszesedés. A gyulladás befolyásolja a mellkasi csigolyák, az intervertebrális és az intercostális ízületek keresztirányú folyamatait. A páciens csökkentette a mellkas mozgékonyságát, és fájdalmas érzést kapott a mély lélegzés során.

Ez a betegség jellemző a férfiaknál. A serdülőkorban a betegség közelebb van a serdülőknek. A Bechterew-kór krónikus betegségként fejlődik ki, míg a betegség tünetei és a fogyatékosság megnyilvánulásának ideje teljesen egyedi. Ha a betegségeket a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és a helyes megközelítést alkalmazzák a kezelésre, akkor nemcsak csökkentheti a fájdalmat, hanem meg is akadályozhatja az ízületek változásainak folyamatát. Sokkal kevésbé gyakoriak a Bekhterev-kórban a nőknél, ami megnehezíti a diagnosztizálást. Az esetek kb. 5% -ában a betegség gyermekkorban kezd megnyilvánulni. A gyermekeknél a betegség sztrájkol a térd és csípőízületek, öt, A nagylábujj. Később a betegség már érintette a gerincet.

A Bechterew-kór tünetei

A Bechterew-kór tűnik fuzzy megjelenése fájdalom a szakrális gerinc, néha fájdalom előfordulhat az ágyék és a külső oldalon a comb. Általában a fájdalom legnagyobb intenzitása éjszaka és a reggelen nyilvánul meg. A betegek panaszkodnak nyugtalan alvás, reggel a beteg úgy érzi, a hátsó „merevség”, ez elég nehéz kimászni az ágyból. Évek után a fájdalom keletkezik a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc, és reggel van egy kellemetlen érzés és a „merevség”. Nagyon nehéz a páciensnek hátrafelé, hátrafelé hajolni, ez is fájdalmat okoz. A legsúlyosabb fájdalom nyugodt.

A Bechterew-kór tünetei a gerinc mobilitásának korlátozása formájában is megnyilvánulnak, ami végül is előrehalad. A betegség kialakulásának időszakában a fájdalmas érzések kevésbé hangsúlyosak. A legsúlyosabb esetekben Bekhterev-betegség jár teljesen mozdulatlan gerinc. Ebben az esetben a nyaki és mellkasi részek az úgynevezett "petíció benyújtójának" pozíciójában vannak. A mai napig számos gyógyszer létezik, és olyan fizikai gyakorlatokat állítottak össze, amelyek sikeresen megakadályozzák a gerinc immobilitását.

A helyes diagnózis megállapításához meg kell határozni a betegségre jellemző jeleket. Ez a fájdalmas érzés a gerincben, valamint a lábak és kezek ízületeiben, a gerincben a merevség érzékelése reggel, a gerinc fiziológiai görbéinek deformációja - kyphosis a mellkasi régióban, az ágyéki simítás lordosis. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a Bechterew-kór egy szisztémás betegség, a betegség során gyakran gyakran más szervek patológiáját azonosítják. Tehát lehet krónikus colitis, pikkelysömör, kötőhártya-gyulladás, nem orrhurutritisz relapszusokkal.

A spondylitis ankylopoetica szövődményei

Nagyon veszélyes szövődmények, amelyek a Békhterev-betegség következményei lehetnek. A betegség által kiváltott esetleges szövődmények között megkülönböztethetünk szívkárosodás és aorta. A statisztikák szerint ilyen kísérő betegségek, amelyekért légszomj, a szegycsont mögött fellépő fájdalmak, a szív aktivitásának megszakadása.

A betegek mintegy harmada szenved amyloidosis. Ehhez a betegséghez a renális degeneráció jellemző, amelynek következménye veseelégtelenség.

Tekintettel a mellkas alacsony mozgékonyságára, tüdőgyulladás és tuberkulózis. A szövődmények elkerülése érdekében időben kell diagnosztizálni a betegséget, és intézkedéseket kell hozni annak gyógyítására.

A Bechterew-kór diagnózisa

A betegség hatékony kezelése érdekében először meg kell állapítani a megfelelő diagnózist. Ebben az esetben a szakemberek mindig figyelembe veszik, hogy a Bechterew-kór jelei nagyon hasonlítanak más betegségek tüneteihez - A Reuters-betegség, az ízületek és a belek gyulladása, pikkelysömör. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a diagnózis helyes, fizikai vizsgálatot, radiológiát kell végrehajtania. Ha kételye merül fel a vizsgálatok adatai alapján, számítógépes tomográfia. A Bechterew-kór diagnózisának részeként a szervezet jelenlétét is vizsgálják HLA-27 gén.

Bechterew-kór kezelése

A betegség kezelésére mindenekelőtt olyan módszereket alkalmaznak, amelyek megakadályozhatják a gyulladásos folyamatokat. Ehhez aktívan kell alkalmazni nem szteroid gyógyszerek, gyulladásgátló hatású. A betegeket is előírják glükokortikoidok, és a betegség nagyon súlyos betegsége miatt, immunszupresszív szerek. A közelmúltban Bekhterev-betegség kezelésére, sulfasalazin mint alapkészítményt.

Azonban a leghatékonyabb eszköz a betegség elleni küzdelemben speciális terápiás torna. Ahhoz, hogy jó eredményeket érjünk el, kineziterápia, azaz a motoros tevékenység segítségével történő terápiát és a speciális terápiás gyakorlatokat folyamatosan, harminc percig naponta egyszer vagy kétszer kell elvégezni. Ez nagyon hatékonyan csökkenti a gerinc és az ízületek funkcionális hiányosságait. Távolítsa el a fájdalmat a gerincben, csökkentse izommerevség a hátsó izmok speciális masszázsai segítenek. A fizioterápiás eszközök, amelyeket használnak electromyostimulation. Segítenek az izmok fejlesztésében és lazításában, a súlyos fájdalom enyhítésében. Ezeknek a manipulációknak köszönhetően jelentősen növelhető a betegség által érintett ízületek mobilitása. Nagyon jól a gerincen érinti a rendszeres úszás. Ha a kábítószer-kezelés minden akciója, valamint a független testnevelési gyakorlatok helyesen és rendszeresen zajlanak, a legkisebb a gerinc teljes mozdulatlanságának kockázata vagy a csontváz más részein bekövetkező változások kockázata.

A Bechterew-kór megelőzése

A megelőzésnek ebben az esetben a betegség szövődményeinek megelőzésére kell irányulnia. Ezért a legfontosabb lépéseket időszerű diagnózisnak és a Bekhterev-betegség helyes kezelésének azonnali megkezdésének kell tekinteni. Azoknál a betegeknél, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, rendszeresen ortopéd és reumatológusnál kell figyelni.

Nagyon fontos, hogy bizonyos megelőző intézkedéseket kövessünk, hogy elkerüljük a betegség előfordulását. Ügyeljen a következő pontokra. Fontos, hogy mossa meg a kezét, miután az utcáról érkezik, és mielőtt elkezdi az evést. Minden gyümölcsöt és zöldséget alaposan meg kell mosni forró vízzel. Ne használjon nem megfelelő és elfogyasztott ételeket. Fontos kizárni keveredés, és szexuális fertőzéssel történő fertőzés esetén fontos a betegség kezelése szakember felügyelete mellett. Végtére is, még a külső megnyilvánulások teljes eltűnése esetén fennáll annak a veszélye, hogy az emberi testben lévő baktériumok továbbra is fennmaradnak. Bizonyos körülmények esetén második támadás léphet fel. Szükséges elkerülni azokat a feltételeket, amelyek a gyulladásos folyamat megjelenését okozzák.

Mi a spondylitis ankylopoetica?

Mi a spondylitis ankylopoetica? Ez Bekhterev-betegség, olyan patológia, amelyben a gyulladásos folyamat a gerinc csontosodásához vezet. A páciens hátulja monolitikus csontszerkezetré változik és kanyarodik. Ennek eredményeképpen a beteg elveszíti a gerincterületen való mozgás képességét. A merevség miatt problémák vannak a belső szervekkel - a vesék, a tüdő, a szív.

Hogyan gyógyítható Bechterew-kór? Miután a beteg minden porcszövetét nem állították vissza, ezért a spondylitis ankylopoetica változások visszafordíthatatlanok. A spondylitis kezelése tüneti - a betegnek segítenie kell a fájdalom és a gyulladás kezelésében. És lassítja a gerinc porcse csontszövetcseréjét.

A betegség okai

Az orvostudomány ebben a fejlődési szakaszban nem mutatta pontosan, hogy miért alakul ki a Bekhterev-kór, és az okok csak körülbelül meghatározhatók. Határozottan kapcsolódik a HLAB 27 génhez, de ez a kapcsolat messze nem szükséges. Tehát tíz emberből kilencnek volt ez a génje. Azonban nem minden ember, aki ilyen génnel rendelkezik, végül megbetegszik. Nyilvánvaló, hogy a HLAB 27 gén nélkül is megbetegszik, és eddig a Bekhterev-betegség ankilózisos patogenezisének ezen jellemzői még nem tisztázottak.

Egy másik lehetséges fejlődési tényező a fertőző betegségek, vírusok, hipotermia, gyulladásos folyamatok. Mindezek a pillanatok kezdõ lendületet adhatnak egy ilyen kórtan kialakulásának, mint a spondylitis ankylopoetica. Legalábbis fel tudják gyorsítani a fájdalmas folyamatokat, ha már elindultak.

Az elmúlt évtizedekben a pszichológusok kifejlesztették azt az elméletet, miszerint a Bekhterev-nek a nőkben és férfiakban kialakult betegsége a pszichoszomatika jellegét jelenti. A Bechterew-betegségben szenvedő betegek nagy számával végzett munka során a kutatók azt találták, hogy sok spondylitis ankylopoetikus betegben a tünetek a negatív érzelmek elrettentése miatt alakultak ki. Általában ez az agresszió, a bűntudat, az élet körülményeinek súlyossága.

A páciens gerincje olyan, mint a belső és a külső negatívok elnyomása. És a beteg sajnálja magának, érzi az áldozat érzéseit.

Gene HLAB27

A legelõnyösebb elmélet magában foglalja a Bechterew-t az autoimmun betegségek osztályozásában. Spondylitis ankylopoetica vagy ún. Bekhterev-kór fejlődik, mert a szervezet az immunrendszerét saját szövetek ellen irányítja. A leginkább jellemző fejlõdési mechanizmus feltárul:

  • A születéskor született betegnek genetikai lánca van HLAB-ban. Ez jelen van az intervertebralis lemezek porcszövetében és a gerinc faciális illesztéseiben. A gén teljesen mentes minden fertőzésre;
  • Amikor a fertőző ágens a páciens csigolya szövetéhez jut, a gén kapcsolatba lép, "megismerheti" a fertőzést;
  • Ezt követően valamilyen oknál fogva az immunrendszer elkezdi megtámadni saját gerince porcszövetét. Talán a gén miatt a porcsejteket maszkolják a fertőzés után, miután érintkeztek vele;
  • A leukociták hatalmas halálának és a megsemmisült porcsejteknek köszönhetően gyulladás kezdődik;
  • Az intervertebrális lemezeket és a foltcsuklókat belülrõl elpusztítják;
  • A gyulladás legyőzésére, és nem sérti meg a sérült gerinc alakját, a test felépíti a csontszövetet a holt porc helyett.

Így a betegség leggyakrabban a fertőzés után kezdődik. Ha sikerült kideríteni, hogy Ön a HLAB27 hordozója, akkor maximális megelőző intézkedéseket kell tennie a megfázás ellen. Ne tegye ki a hidegnek és a vázlatnak, ne érintkezzen a megfázással és az influenzával szedett betegekkel. Szintén hozzá kell tenni, hogy ismeretlen okok miatt a nőknél a Bekhterev-betegség tízszer kevésbé alakul ki, mint az erősebb szex képviselői.

Klinikai kép a betegségről

Bechterew-kór a férfiak és a nők esetében először kitenni a gyulladásos folyamatot a szakrális régió ízületeinek. Ezután a Bekhterev-betegség jelei hatással vannak az alsó hátra, majd a mellkasra és végül a nyakra. Ha a betegség tovább terjed, akkor más ízületek is érintettek lesznek, ami különösen súlyos fogyatékossághoz vezet. Az ujjak és a csípőízület gyulladt, majd elhalt porcai. Sok esetben, ha a Bekhterev-betegség kezelése késik, a cölöp, a térd és a láb szalagjai meggyulladnak. Fájdalom, fájdalom-szindróma a sarok területén - gyakran előfordul az "első fecske" is, majd a beteg megtudja, mi a Bekhterev-betegség.

Ha a gyulladásos folyamatokat és a fájdalom-szindrómát a páciens fiatal korban, legfeljebb harmincáig érte el, kötelezően orvosi vizsgálatot kell végezni. Ez segíthet nemcsak a Bechterew-kór tüneteinek felderítésében. Az orvosok korai stádiumban találják az ízületi gyulladás és más patológiai folyamatok jeleit.

A Bechterew-kór gyulladásos folyamatának jelei azonban nem olyan súlyosak, mint az ízületi gyulladásban. A fájdalom-szindrómát és a gyulladást könnyen meg lehet állítani nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. A fő probléma nem ez, de a Bekhterev nőkben és férfiakban előforduló betegsége a gerinc porcszövetének csontosodásához vezet.

A Bechterew-kór, a csigolyaközi lemezek és a foltcsuklók összekapcsolódnak, a spondylitis ankylopoetica elpusztul. A porcszöveteket azonban nem helyreállítják, és a gerinc alakja, mozgás és élettartam megőrzése érdekében a test csontszövet segítségével leküzdik a porcokat. A csigolyatestek a csont sejtjei között egymáshoz kapcsolódnak. A gerinc egy monolitikus, mozdulatlan struktúrává változik. A beteg elveszíti a képességét, hogy megdöntheti a testet. Az első tünetek megjelenése után néhány év múlva jelentkezik a gerinc porckorongjainak teljes csontosodása. Ennek megakadályozása érdekében a tüneteket a lehető leghamarabb fel kell tárni a Bechterew-kór miatt, és el kell rendelni a kezelést. Valószínűleg ez nem fog eredményezni, hogy elkerülhetővé válik a gerinc teljes ostorosodása, de komoly esély áll fenn a betegség lefolyásának lassítására.

tünetek

Tíz esetben kilenc esetben a fájdalmat először a lumbosacraus gerincje befolyásolja, majd a gerincoszlop vonalánál magasabb. Természetesen, amikor a fájdalom és a gyulladás már elkezdett deformálódni a mellkasi osztályon, ezek a tünetek továbbra is agonizálják az ágyéki régiót, és így tovább. Néhány beteg esetében az első tünet a méhnyaki fájdalom és a cervicalis izomzat görcselése.

Kezdetben a betegség klinikai képe és megnyilvánulása hasonlít az ágyéki régió tipikus, minden ismerős osteochondrosisára. A ló egy kicsit fáj egy kicsit, könnyebbé válik, ha pihenni és pihenni. A fájdalmas szindróma időjárásfüggő, az időjárástól, a páratartalomtól és a hőmérséklettől függ. A meleg homokban fürdés vagy a tengerpart felmelegedése után a fájdalom szindróma eltűnik vagy lényegesen gyengébb lesz.

Hasonló hatással van a testmozgás, az úszás és a mérsékelt fizikai aktivitás.

Itt csak a "osteochondrosis" tünetei vannak, és nem gondolják, hogy távoznak, csak idővel romlik. Először könnyen szüntessék meg a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. És akkor erősebb eszközökre van szükség. A degeneratív porckorong betegség, így a kép atípusos, mivel a fájdalom degeneratív folyamatok gyakran alakul rohamok, és a többi a gyenge érezhető.

Meg lehet különböztetni a Bechterew-kór osteochondrosis, ha odafigyelünk arra, hogy a fájdalom a betegség, mint a Bechterew-kór, a legtöbb erőteljesen megnyilvánul éjjel. Az ébredés után az alacsony hátsó mobilitás, a kényszerített érzés gyötrődik. Általában eltűnik egy idő után, amikor a beteg mozog, vagy szándékosan razomnetsya. És itt már meg kell különböztetni a Bechterew-betegség megnyilvánulását az arthrosistól.

Az egyik legfontosabb pillanat az életkor. A Bechterew-kór általában fiatal korban alakul ki, ellentétben az osteochondrosis vagy a gerinc artrózisaival. A nők tünetei általában nem különböznek a férfiaktól, az egyetlen dolog - a lányok kevésbé valószínűek a betegségben.

A folyamat legelejénél lévő legtöbb beteg súlyosan lecsökken, tapasztalható hő. Gyakran vannak problémák és gyulladások a szemgolyó. A betegek több mint fele nemcsak a gerinc, hanem a lábak és a vállak ízületei is gyulladásos.

csontosodás

Bechterew-kór, spondilitisz, mi az? Először is lassan halad a gerincoszlop mozdulatlanságában. Ezenkívül a gerinc abszolút merevsége miatt nehéz a szegycsontot mozgatni. Ennek eredményeképpen a tüdők nehezen gyűjtik össze és kiürítik a levegőt, vannak olyan folyamatok, amelyek stagnálnak. A légzési problémák tünetei: légszomj, súlyos légszomj. Ezek a jelenségek krónikus bronchitishez vagy tüdőgyulladáshoz vezethetnek.

A gerincoszlop ossifikálja, a porcszöveteket teljesen kicseréli a csont. Nincs mód a gerinc mozgatására, dönteni és hajlítani, fordulni. Mindezeket a mozgásokat csak más nem gerincvelőkkel lehet végrehajtani.

A beteg megjelenése nagymértékben változik. Először is, az alsó hátsó hátsó kanyar eltűnik, a gerinc-szakrális osztály megegyezik. A mellkas és a nyaki szakasz erősen meghajlott. Az úgynevezett "kolduló póz" alakul ki. A lábak mozgatásához az alsó végtagokat a térdízületen kell hajlítani.

szövődmények

Idővel szövődmények jelentkezhetnek, ha a Bechterew-kórban a férfiak és a nők kezelési eljárásait nem megfelelően hajtják végre. Itt van a lista:

  • A szív- és érrendszer rendellenességei;
  • Fájdalom a mellkasban;
  • A vesék elégtelensége és gyulladása;
  • tuberkulózis;
  • tüdőgyulladás;
  • A szemek problémái a betegek egyharmadát érintik.

A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a kezelőorvosnak időben meg kell figyelnie, hogy tájékoztassa őt a tünetekről. Ha a Bekhterev-betegségnek megfelelő tünetek vannak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell írni.

A betegség kezelése

Bechterev betegsége gyógyítható? A porcszöveteket nem helyreállítják, és a gerincre már bekövetkezett változások nem fordulnak meg. De a fájdalom szindróma és a betegségre jellemző gyulladásos folyamat gyógyítható. Ezenkívül hagyja a spondylitis ankilózis gyógyulását, és lehetetlen, mindig van lehetőség a gerinc csontosodásának folyamatának lelassítására.

Ehhez meg kell szüntetnie a gyulladást, a mobilitást és az ízületi állapotot, különleges étrendet kell betartania, és neurológusnak kell kezelnie. Miután a diagnózist a tünetekkel összhangban állapították meg és a kezelést előírják, kövesse az orvos minden ajánlását, hogy lassítsa a patológiát.

gyógyszerek

Hogyan kezeljük Bekhterev betegségét? Ahhoz, hogy megvédje magát a fájdalomtól akut periódus alatt, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmazni a lehető legnagyobb adagban. A probléma az, hogy rossz hatással vannak az emésztőrendszerre. De munkája már bonyolult a spondyloarthritis miatt. És ezek a gyógyszerek nem kényszerítik a páciens gyógyulását.

A fertőzés átmeneti győzelmének megnyerése segíteni fog egy olyan eszköz, mint a szulfaszalazin. Hosszú tanfolyamokra van szükség, és a hatás nem észrevehető azonnal, de a gyógyszer tízből hétből működik.

A Wobenzym gyógyszer jól felszívódik, erős hatással van a gyulladásos gócokra és puffadásra, stabilizálja a páciens immunrendszert. Közvetlenül a készítmény egy ideig javítja a gerinc rugalmasságát.

A kortikoszteroidokat közvetlenül az ízület térébe szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek nevezik. Dimexid tömörítéssel kombinálva jól működnek.

A folyékony nitrogént a páciens hátának hidegének kezelésére használják. A fájdalom azonnal elmúlik, a hátul rugalmasabb lesz. Azonban a Bechterew-betegség kezelésére szolgáló ilyen módszerek csak egy magánklinikán alkalmazhatók. Az állami kórházak ritkán rendelkeznek a szükséges technikai felszereltséggel.

diéta

A Bekhterev-betegség kezelése nem változik a táplálkozásban. Annak érdekében, hogy a csontszövet ne változtassa meg a beteg gerincét, meg kell minimalizálnia a kalcium hozzáférését a szervezethez.

Ezért kizárják az állati zsírokat, a tej- és tejtermékeket, a tojásokat. Csökkentse a só használatát. A vörös hús szinte teljesen kizárt. A páciens elsősorban a tenger gyümölcseiből, diófélékből, fehér csirkehúsból, tengeri halból kapja a fehérjét. Hasznos a dió, mag, zöld. Minden zsírt jobb helyettesíteni az olívaolajjal.

Figyelje a mediterrán étrendet - a spondilitisz ankilózisával ideális.

kilátás

A beteg várható élettartamára és minőségére vonatkozó prognózis számos tényezőtől függ:

  • Milyen korán kezdődött a gerinc megsebzése;
  • Melyik ízületi gyulladásból terjedt a gyulladásos folyamat?
  • Függetlenül attól, hogy a végtagok ízülete elzsibbad-e;
  • Bekhterev betegségei más kórképekkel járnak-e;
  • A kismedencei szervek szövődményei vannak?
  • Nehéz a beteg lélegezni;
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek befolyásolják a fájdalmat a beteg egyedi esetében.

A beteg túlél, ha Bekhterev-betegség következtében nincsenek összeférhetetlenek a vese vagy a szív életének megsértésével. Csalódást okozó előrejelzést kapnak azokban az esetekben, amikor az összes ízület kezd megalázni.

Ha a spondylitis ankylopoetica kezelést időben elkezdték, akkor valószínű, hogy a páciens megőrzi az élet és a munka kapacitását.

Mi a nyaki gerinc unco-vertebrális arthrosisza?

A gerincbetegség mi az?

A gerinc tuberkulózisa: hogyan lehet legyőzni a betegséget?

MedGlav.com

Orvosi Betegségek Directory

Főmenü

Bechterew-kór. A Bechterew-betegség szakaszai, formái, diagnózisa és kezelése.

BEKHTEREVA BETEGSÉG (BB).

BB - krónikus szisztémás betegség, melyet a gyulladásos elváltozások az ízületek a gerinc, paravertebralis szövetek és sacroiliacalis ízületek ankilozirovaniya csigolyaközi ízületek és a fejlesztés a meszesedés gerincvelői szalagok.

A betegség alapja az ízületek, az inak és a szalagok gyulladása. Vannak továbbá gyulladásos változások az ízületek szinoviális membránjában, a csontszövetben bekövetkező változások. Ha az idő nem diagnosztizált és nem kezelik, akkor a hosszan tartó, ellenőrizetlen csuklógyulladás és a gerinc ízületei méregtelenítéshez és az ankilózis kialakulásához vezetnek - a gerinc immobilitása.
Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb csökkentsük az immunitás agresszivitását és eltávolítsuk a gyulladást - ez az egyetlen módja annak, hogy megtartsuk a mobilitást és enyhítsük a fájdalmat a háton és az ízületekben.

A BB-t döntően a fiatal férfiak érintették. A tünetek gyakran 35-40 év után jelentkeznek, de a betegség előbb kezdődik, 15-30 évig.
A férfiak és a nők aránya 9: 1.
Első alkalommal 1904-ben javasolták a "spondylitis ankylopoetica" kifejezést a betegség megjelölésére.


Etiológia.

Bekhterev-betegség oka - létezik az immunitás agresszivitása saját ízületeik és ínszalagok szövetei tekintetében (nem megfelelő immunválasz). Ebben az esetben az immunrendszer téves észleli a test néhány szövetét, mint idegen, ami az agresszió okaés.

A szerepeFertőző tényezők a BB fejlődésében. Információ van a Klebsiella és más enterobakteriák törzsek szerepéről a perifériás arthritis kialakulásában bronchiális asztmás betegeknél. Az adatokat ebben a betegcsoportban a bélben fellépő gyulladásos változások, valamint különböző fokú dysbacteriosis tünetek jelentkeztek.


Szakaszonként:
Én kezdeti (vagy korai) - a gerinc vagy az érintett ízületek mozgásának mérsékelt korlátozása; radiológiai változások lehetnek a hiányzó vagy homályos, vagy meghatározza felületi érdesség csipöcsonti izületek, dilatációs hézagok, zsebek osteosclerosis;

II - mérsékelt korlátozása mozgás a gerinc vagy a perifériás ízületek, ízületi szűkület hézagok vagy részleges ankilozirovaniya, szűkül a porckorong közös rések vagy jeleit ankylosis gerinc;

III késői szakaszban - jelentős korlátozása mozgás a gerinc vagy a nagy ízületek eredményeként azok ankilozirovaniya, csontos ankylosis a sacroiliacális ízületek, csigolyaközi ízületek és robernopozvonkovyh a jelenléte csontosodási a szalagos berendezés.


Tevékenység mértéke:
Én minimális - kis merevség és fájdalom a végtag gerincében és ízületeiben reggelenként, ESR - akár 20 mm / h, SRB +;

II mérsékelt - tartós fájdalom a gerincben és az ízületekben, reggeli merevség (több óra), ESR - akár 40 mm / h, SRB ++;

III - súlyos állandó fájdalom, merevség a nap folyamán, váladékos változások az ízületek, hőemelkedés, zsigeri megnyilvánulások ESR - 40 mm / h, CRP +++.


Az ízületek funkcionális hiányosságának mértéke szerint:
I - a gerinc fiziológiai görbéinek változása, a gerinc és az ízületek mobilitásának korlátozása;

II - a mobilitás jelentős korlátozása, aminek következtében a páciens kénytelen megváltoztatni szakmáját (harmadik fogyatékossági csoport);

III - a gerinc- és csípőízületek minden részének ankilózisa, ami a teljes fogyatékosságot (a fogyatékosság második csoportját), vagy az önkiszolgálás lehetetlenségét okozta (az első fogyatékossági csoport).

  • A központi forma - legyőzni csak a gerincet.
  • Risomelikus forma - a gerinc és a gyökércsuklások (humeral és csípő) veresége.
  • Perifériás alak - a gerinc és a perifériás ízületek verése (térd, boka stb.).
  • Skandináv forma - a kezek kisméretű ízületeinek leértékelése, mint a rheumatoid arthritisben és a gerincben.
  • Viscerális forma - a fent felsorolt ​​formák jelenléte és a zsigeri szervek (szív, aorta, vesék) veresége.


Klinikai kép.

  • A gerinc ligasztikus készülékének betegsége.
  • Fájdalom a könyökben, a boka, a térdízületekben.
  • A szív- és érrendszeri rendellenességek, például szívritmuszavarok, pericarditis, aortitis, az aortás szelepek romlása.
  • A vesék amiloidózisa.

BB általában fokozatosan kezdődik, tizenéves vagy fiatal korban (15-30 év). A betegséget megelőzheti a rossz közérzet, az étvágytalanság, a fogyás, a láz, a gyengeség és a fáradtság.

Az ízületi károsodás tünetei.

  • A cardinalis tünet a sacroiliacális betegség - a sacroiliac ízületek kétoldali gyulladása. A lumbosacral radiculitishez hasonlító gyulladásos fájdalmak panaszai a zsinórban, a fenékben és a csípő hátsó felületében vannak.
    A lumbosacra gerincében a fájdalom kétoldali, állandó jellege van, és az éjszaka második felében fokozódik. Gyakran a gluteális izmok torzulása, feszültsége.
  • A BB második legfontosabb korai tünete a fájdalom és merevség a hát alsó részén. A fájdalom reggel felerősödik, de csökken a testmozgás és a forró zuhany használata után. Az ágyéki régió merevsége van. Az ágyéki lordózis simasága vagy teljes eltűnése észlelhető.
  • később A gyulladásos folyamat terjed a gerincre.
    A mellkasi régió sérülése a fájdalom jellemzi, gyakran a széle mentén besugározzuk. A mellkasi ízületek ankilózisának kialakulása miatt a mellkasi kirándulás jelentősen csökken.
    Amikor a nyaki régió érintett a fő panasz a mozgások éles korlátozása, a teljes mozdulatlanság, valamint a fejmozgás fájdalma. A beteg az állával nem érheti el a szegycsontot.
    A betegség progressziójával a gerinc fiziológiai görbéi eltűnnek, egy jellemző "a petíció benyújtója" - a mellkasi gerinc és a nyaki régió hyperlordiasisának kirofizálódása. Amikor a csigolya artériák összenyomódnak, vertebro-basilaris elégtelenség szindrómát tárnak fel, amelyet fejfájás, szédülés, émelygés, vérnyomás ingadozások jellemeznek.
    A gerincre ható gyulladásos folyamatra reagálva a hátsó rectus izmok reflex törzse van. Így kiderül a tünet "Teteven" - az egyenes hátulsó izmok relaxációs oldalán való hiánya, amikor a csomagtartó az elülső síkban dönthető
  • Gyakran a folyamatban lévő betegeknél Perifériás ízületek érintettek.
    A BB ilyen formája különlegessége perifériás arthritis a betegség átmeneti megnyilvánulása lehet, és annak folyamata során eltűnik.
    Jellemző a gyökércsuklók veresége - csípő és váll. Az ízületek veresége szimmetrikus, fokozatosan, gyakran véget ér ankilozirovaniya. Az egyéb perifériás ízületek bevonása a gyulladásos folyamatokba ritkábban fordul elő (10-15%).
  • A BB világos klinikai megnyilvánulásaenthesopathies - a kalkanális ín sarokrészéhez és a plantáris aponeurosishoz való kötődési helyek.
  • A BB-t megfigyeltük Visceralis elváltozások. Tehát különböző szerzők szerint a BB betegek 10-30% -a szemkárosodást okoz elülső uveitis, iritis, iridocyclitis. A szemkárosodás lehet az első megnyilvánulása a betegségnek, melyet megelőz a sziprolózis tünetei, és gyakran ismétlődő jellegű.
  • A cardiovascularis rendszer gyengülése a BB összes esetének 20-22% -ában fordul elő. A betegek panaszkodnak a légszomj, a szívdobogás, a szívfájdalom. A panaszok okai: aortitis, myocarditis, pericarditis és myocardialis disztrófia. A betegek szabálytalan ritmust, szisztolés zúgást tapasztalhatnak az aorta vagy a szív csúcsán, süket szívelő hangokat. A fokozott keringési elégtelenséggel járó súlyos pericarditis, teljes atrioventricularis blokádot ismertetnek.
    A hosszú, nagy klinikai és laboratóriumi aktivitású BB- aorta szelep meghibásodása. Ez a BB szívkárosodásának egyik jellemzője.
  • Amikor felderítik a légzőszervek vizsgálatát A légutak tüdejének korlátozása. Fokozatosan kialakult tüdőemfizéma, ennek eredményeképpen kyphosis és vertebralis ízületek veresége.
    A tüdő specifikus elváltozása a BB-vel az apikális kialakulása tüdőfibrózis, amely ritkán fordul elő (3-4%), és szükségessé teszi a differenciáldiagnózist a tuberkulózis-változásokkal.
  • Veseelégtelenséga BB-nél a betegek 5-31% -ában fejlődik ki. Az ödéma, a magas vérnyomás, az anémiás szindróma és a veseelégtelenség a betegség késői szakaszában jelentkezik a csatlakozás hátterében a vesék amiloidózisa, amely a BB vese patológiájának leggyakoribb változata. A vesék amyloidózisának okai a gyulladásos folyamat és a betegség súlyos progresszív folyamatának nagy aktivitása. Néha a húgyúti szindróma okai, amelyek a proteinuria és a mikroematóriumok által manifesztálódnak, a NSAID-k hosszú távú bevitele lehet a fejlődéssel gyógyszeres nephropathia.
  • Egyes betegeknél a WB kimutatható A perifériás idegrendszer károsodásának jelei, okozott másodlagos cervicothoracic vagy lumbosacral radiculitis. Kapcsolatban kifejezve osteoporosis, kisebb sérülést követően a cervicalis csigolyák törései a quadriplegia kialakulásával alakulhatnak ki.
  • Kis sérülés hatására az atlasz keresztirányú szalagjának megsemmisülése alakul ki atlantoaxialis subluxations (2-3%). Egy ritka szövődmény a lóperes szindróma krónikus epidurális, impotencia és vizelet inkontinencia miatt.

Diagnózis.

A messzemenő formákban a nehézségek diagnózisa nem okoz. De a Bekhterev-kór fő problémája késői diagnózis.
Melyek az első jelek? Milyen tüneteket kell figyelnem?
- Stiffness, fájdalom a sacroiliac régióban, amely a fenékben, az alsó végtagokban adhat, az éjszaka második felében fokozódik.
- Tartós fájdalom a calcaneusban a fiatalok körében.
- Fájdalom és merevség a mellkasi gerincben.
- Fokozott ESR a vér analízisében akár 30-40 mm / óra vagy annál.

A Bechterew-betegség differenciáldiagnózisa.

Először is meg kell különböztetni a gerinc degeneratív betegségei (DZP) -- OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ.

SZÜKSÉGES FIGYELEM A KÖVETKEZŐKRE:

Meg kell különböztetni a kezdeti a Bechterew-kór ízületi formája szintén a rheumatoid arthritisből (RA).


JOGI AZ EMLÉKEZTETÉSRE:


A BEKHTEREV BETEGSÉGÉNEK KEZELÉSE.

Hogyan kezeljük Bekhterev betegségét?
A kezelésnek átfogó, hosszú, szakaszos (kórházi - szanatórium - poliklinika) kell lennie.

hozzárendelve:

  • Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok),
  • Glyukokorikoidy,
  • Immunszuppresszánsok (súlyos esetben)
  • fizioterápia,
  • Kézi terápia,
  • Gyógytorna.

Gyógytorna naponta kétszer 30 percig kell elvégezni, a gyakorlatokat az orvos külön-külön választja ki.
Ezenkívül meg kell tanulnod az izomlazítást. A mellkas immobilitásának gátlása érdekében ajánlott légzési gyakorlatok (mély légzés).
A kezdeti szakaszban fontos megakadályozni az ördögi gerinchelyzet kialakulását (a büszke póz, a petíció benyújtója).

Síelés és úszás, a hát és a fenék izmainak erősítése.
Az ágynak merevnek kell lennie, a párnát el kell távolítani.

A betegség progresszív, de ellenállhat. A fő feladat a betegség kialakulásának késleltetése, annak megelőzése érdekében. Ezért rendszeres reumatológiai vizsgálatokat kell végezni, és ha exacerbációk mennek a kórházba.

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat