A Raynaud-betegség a leggyakrabban a felső végtagokat érinti az idegrendszer fokozott izgatottsága miatt. A gyulladás általában két kézzel szimmetrikusan keletkezik. A leginkább érintettek a fogamzóképes korú nők.

Hogyan kezeljük a Raynaud-betegséget a gyógyszerek és a népi gyógymódok, valamint a Raynaud-kór megjelenésének fényében, és mi okozza ezt a jelenséget. Szintén információt kap a betegség megelőzéséről.

Raynaud-kór - a angiotrofonevroz főleg érintő kis artériák és arteriolák (főleg a felső végtagok, legalábbis - megáll, és még kevésbé annak a tünetek megjelennek a kiálló területeken a bőr az orr, a fül és áll).

A betegség először hatással van, rendszerint az ujjak szimmetrikusak és kétoldalúak. Az elégtelen vérellátás miatt sápadnak, vagy az érintett ujjak teljes véráramlása miatt. És idővel a zsibbadtság érzése is megmutatkozik, amelyhez fájdalmas érzések társulnak.

Figyelj a képre, a Raynaud-betegség nemcsak fájdalmas támadásokkal jár, hanem a bőr elhalványodása vagy cianózisa, néha ödémája miatt.

E betegség tartós lefolyásával (elsősorban a megfelelő kezelés hiánya miatt) bőrelváltozások, sőt gangréna fordulhat elő.

Leggyakrabban ez a betegség a fiatal és a középkorú (20-40 év közötti) nőket érinti. A Raynaud-betegséget gyakran migrénnel kombinálják.

A betegséget először a franciaországi orvos Maurice Reynaud írta le a 17. században.

Raynaud-kór okai (Raynaud jelensége)

Reynaud-féle betegség (Reynaud-jelenség) a következő tényezők okozzák:

  • a felső végtagok hirtelen hűtésének vagy túlhűtésének gyakori vagy hosszabb epizódjai (például a fagyasztott hús csomagolói és egyéb termékek);
  • az ujjak krónikus trauma (pl. zongoristák és gépírók);
  • endokrin rendellenességek (pajzsmirigy betegségek, gonádok stb.);
  • fáradtság;
  • túlzott tan;
  • Ráadásul a Raynaud-betegség oka lehet az átvitt fertőzés;
  • agyi trauma;
  • súlyos érzelmi stressz;
  • örökletes tényező.

A Raynaud-betegség szakaszai

A Raynaud-betegség három szakaszában van:

érgörcsön: a kezek ujjai (általában a második és a harmadik) végtagfalai rövid távú görcsjei vannak, és ritkábban - a lábak 1-3. lábujja. A spasmákat gyorsan lecserélik a véredények tágulása a bőr kipirulásával és az ujjak melegedésével.

Angioparaliticheskaya: a kefék és az ujjak cianotikus színt kapnak, az ujjak pépesek, edematousak.

Trofoparaliticheskaya: a Raynaud-betegség ebben a szakaszában hajlamosak arra, hogy panarikákat és fekélyeket alakítsanak ki a bőr elpusztításáig és nekrózisáig a terminális phalanges lágy szövetében.

A Raynaud-kór megelőzése és megelőzése

A Raynaud-kór megelőzése és megelőzése érdekében használja a következő irányelveket:

1. A lehető legmelegebb ruhát a hideg évszakban. Csak olyan réteget viseljen, amely nem fúj. A cipőben (csizmák) helyezzünk meleg talpbetétet.

2. Tartson kényelmes hőmérsékletet a szobában.

3. Élvezze az élelmiszereket a hűtőből, tegyen gyapjú kesztyűt, és kapjon jégkockákat csipesszel.

4. Zöldségeket és gyümölcsöket meleg vízzel mosson.

5. Viseljen meleg zoknit éjjel, és mindig tartsa cipőjét és fürdőköpenyét az ágy mellett.

6. Ideális esetben használjon fűtött matracot.

7. Ne dohányozzon, mivel a nikotin még inkább érinti a kis artériákat és arteriolákat.

8. Több pihenés.

9. Rendszeresen masszírozza a végtagok kezét és lábát.

10. Ha lehetséges, kerülje a mechanikai sérüléseket vagy a végtagok károsodását.

Hogyan kell kezelni a Raynaud-betegséget (gyógykezelés)

A kezelés kétféle lehet: konzervatív és sebészeti.

A Raynaud-kór konzervatív kezelése abszolút értágító gyógyszerek, mint a no-shpa, és még jobb - nikoshpan. Néha Raynaud-betegség kezelésében ganglionos ganglionblokkolókat írnak fel.

Javasolt E, C, PP, nikotinsav, rutin és trombózisos ACC vitaminokat (vér hígításához).

Ehhez a kezeléshez hozzáadhatunk szükség esetén nyugtatókat, nyugtatókat.

Raynaud-kór esetén az akupunktúra hatékony lehet. Ajánlott továbbá pszichoterápia, szanatórium kezelés.

A megfelelő étrendre kell váltania: a beteg menüjében jelen kell lennie a hajdina, a tej, a nyúlhús, a tintahal, a tőkehal, a gyümölcs és a zöldségfélék. Kívánatos, hogy citromot enni méz gyakrabban. A zsíros ételeket ki kell zárni az étrendből.

Sebészi kezelése a Raynaud-kór, hogy végezzen sympathectomia (amikor az áramlás megszakad működtetésével patológiás impulzusok vezető vasospasmus bizonyos részeit az autonóm idegrendszer felelős a feltétel a hang a véredények).

Hogyan kezeljük a Raynaud-kórt (népi gyógyszerekkel történő kezelés)

Amikor a Raynaud-betegséget népi gyógymódokkal kezeljük, az alábbi tippeket használjuk:

1. Vegye le a fenyves fürdőt. 5-6 csepp fenyőolajat keverni kell az alapolajjal (olíva, őszibarack, kukorica), és fel kell önteni egy kész fürdőbe vízzel 37 ° C-os hőmérsékleten. A fürdési idő 15 perc. 15-20 fürdőt kell 1-t tennie.

2. Élvezze a vörös lóhere heréket vagy infúziókat. A levest a következőképpen készítjük el: Vegyünk 20 gramm vörös lóhere virágfejet és forraljuk fel őket 15 percig 250 ml vízben, majd ragaszkodunk hozzá 30 percig, törzs, majd étkezés előtt 50 ml-t veszünk 30 percig. 30 gramm vörös lóhere virágzat infúziójához öntsön 300 ml forró vizet, ragaszkodjon a termoszhoz 1 órán keresztül, ugyanúgy, mint a főzet. A kezelés időtartama 2 hétig tart.

3. jó ötlet, hogy csöpög 1-2 csepp fenyő olaj egy kis darab kenyeret, hogy enni reggel, és megpróbálta lenyelni gyorsan, mert ez az olaj rontja a fogzománcot. Ezt a módszert Szibériában évszázadok óta használják.

4. Keverje össze friss vöröshagymát egyenlő mennyiségű mézzel, vegye be a kapott keveréket 1 evőkanál naponta 3 alkalommal 1 órával étkezés előtt vagy evés közben. A kezelés időtartama 3-4 hét, 1-2 héten át tartó megszakítással.

5. Grind fiatal tűk tűk (luc, fenyő, fenyő, boróka), hozzáadunk 5 evőkanál méz, 2-3 evőkanál csipkebogyó, 3 evőkanál hagyma bőrön, öntsünk 1 liter vízzel, forraljuk 10 percig, majd öntsük a termoszba és a reggeli törzsbe. Idd ezt húsleves legyen egy fél csésze 4-5 alkalommal egy nap.

Figyelj! Ez a recept ellenjavallt a gyomor- és hasnyálmirigy-betegségben szenvedőknek!

Hogy megszabaduljon a fájdalomtól, elég gyakran finoman masszírozni és melegíteni az ujjait 2-3 percig.

Raynaud-betegség

Leírás:

A betegség egy agyi lézió szegmentális készülékek és a perifériás idegrendszerben, arra utal, hogy a csoport angiotrofonevrozov (szinonimái: vazomotor-trofikus neurózis, vaszkuláris trofikus neuropátia).

A Raynaud-betegség tünetei:

A nőknél a betegség 5-ször gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, főként a fiatal és a középkorban. Klasszikus esetekben a betegség három szakaszát különböztetik meg.
Az első lépést egy bizonyos terület kapillárisainak és artériáinak hirtelen görcséje jellemzi. Általában ez a terület halálos-sápadtvá válik, hideg az érintésre, az érzékenység csökken. A támadás időtartama több percről egy órára vagy még tovább, amely után a görcs átmegy és a helyszín normális megjelenést kap. A rohamok különböző időközönként megismételhetők.
A második szakasz a fulladás következménye. A göböcskék kék-ibolyaszínű színezékkel jelennek meg, bizsergés jelentkezik, és néha súlyos fájdalom, az érzékenység eltűnik a fulladás során. A vénás parézis nagy szerepet játszik ebben a szakaszban a fejlődés mechanizmusában. Egy idő után ezek a jelenségek elmúlnak. Vannak olyan esetek, amikor csak az első és más - csak a második szakasz. A betegség első szakaszának átmenete a második.
A harmadik szakasz egy hosszú asphyxia után alakul ki. A végtagra, melyet ibolyakék kék színű, edematós, buborékok jelennek meg véres tartalmakkal. A húgyhólyag megnyitása után a szövetek nekrózisa megtalálható a helyén, és súlyosabb esetekben - nem csak a bőrön, hanem az összes szöveten is a csontra. A folyamat a kialakult fekély felületének hegesedésével ér véget. A klinikai megnyilvánulások gyakoribbak az ujjakon, a lábakon és nagyon ritkán a fülön, az orr hegyén. A betegség egyik jellemzője e megnyilvánulások szimmetriája.
A betegség krónikus. A folyamat évtizedekig tart. A gangréna ritka; Ebben az esetben a körömfalanszok vagy azok egy része nekrotikus. Egyes betegeknél a paroxizmák naponta többször megismétlődnek, mások havi időközönként jelennek meg.

Raynaud-kór okai:

Raynaud le a betegséget 1862-ben, és azt hitte, hogy egy neurózis következtében megnövekedett ingerlékenység az gerincvelői vazomotoros központjából. Ezután azt találták, hogy ez a tünet lehet akár független betegség vagy szindróma bizonyos nosological entitások, például amikor spondylogenic patológia. Matter fertőzések, endokrin rendellenességek (pajzsmirigy, mellékvese), öröklött hiányában oldalirányú szarv a gerincvelő. Ez sérti a funkciók a vazomotoros centrumok különböző szinteken (a neokortex az agy, a hipotalamusz, az agytörzs, a gerincvelő), ami növeli a vazokonstriktor tónus. Érgörcs okoz blansírozás disztális karok és lábak, legalább egy orr, fül, száj, asphyxia, a hőmérséklet csökkentése az érintett terület és a szöveti nekrózis. Fájdalom stimulációja okozta szenzoros idegrostok mérgező anyagok előforduló az ischaemiás területen.

Raynaud-kór kezelése:

Alkalmazott központi és perifériás adrenerg blokkolók (klórpromazin, tropafen, dihidroergotamin), ganglion (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), trankvillánsok, görcsoldók értágítók (platifillin, nikotinsav, Trental), stb aktovegin. Megvalósítható meleg fürdő. Egy kis terápiás hatás látható sympathectomia vagy preganglionic sympathectomia.
Az életre vonatkozó prognózis jó, de nincs teljes gyógyulás. Ha a betegség a pubertás alatt következik be, akkor gyakran az életkorral együtt jelentős javulást vagy akár helyreállítást is eredményezhet.

Raynaud szindróma

Reynaud-szindróma szokásos olyan betegséget hívni, amely erősen összehúzza a bőr véredényeit, amelyek egy személyben egy erős feszültség vagy a hidegnek való kitettség.

Ezt a betegséget a Maurice Reynaud, aki ezt a gyötrelmet 1862-ben írta le. Ez a rendellenesség paroxysmal, vasospastic jellegű. A kötőszövet szisztémás betegségeire utal. Ez a betegség, a különböző források szerint, a lakosság 3-5% -át szenved. Ebben az esetben a szindróma támadása nagyobb valószínűséggel érinti a nőket. A Raynaud-szindróma általában 35 év után későbbi korban jelenik meg. Ugyanakkor Raynaud-betegség akkor is előfordulhat, amikor már tizenöt éves korban élnek.

Raynaud szindróma Az úgynevezett megnyilatkozása Raynaud jelensége. Az orvostudományban ez a jelenség általában kétféle. Raynaud-betegség a Raynaud elsődleges jelensége. Különlegessége a betegségtől függetlenül. Az összes ilyen eset közül a Raynaud-betegség az esetek közel 90% -át foglalja el.

A Reynaud-szindrómát Raynaud másodlagos jelensége határozza meg, mivel főleg ez a patológia egy másik betegség részeként nyilvánul meg.

Raynaud-szindróma okai

Az okok, amelyek egy Raynaud-szindróma megnyilvánulását okozzák egy személyben, gyakran különböző betegségekké válnak. Bizonyíték van arra, hogy Raynaud-szindróma 70 betegségben szenvedő emberben nyilvánulhat meg.

Ez a körülmény néhány beteg esetében jellemző reumatikus betegségek: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, reumás ízületi gyulladás, Sjogren-betegség, csomós periarthritis és mások Reynaud-szindróma is megnyilvánul az erek betegségei: az ateroszklerózis felszámolása, poszttrombotikus vagy trombózisos szindróma. Összefoglalja ezt a szindrómát és néhány betegségetvérelhárítás: paroxizmális hemoglobinuria, krioglobulinémia, thrombocytosisban, multiplex myeloma.

Van egy koncepció is Professzionális Raynaud-szindróma, amelyek a vibráció, az erős és szabályos hipotermia, valamint a PVC-vel való munkavégzés miatt alakulhatnak ki. megjelenése Neurogén Raynaud-szindróma általában összefüggésben van a neurovaszkuláris köteg összenyomásával algodisztrófia, carpal tunnel szindróma kialakulásával. Az úgynevezett Raynaud szindróma bizonyos gyógyszerek beadásának reakciójaként fordul elő - ergotamin, szerotonin, béta-blokkolók, tumorellenes hatású gyógyszerek stb. A gyógyszer abbahagyása után az ilyen megnyilvánulások többnyire eltűnnek.

Vannak olyan betegségek is, amelyek egy személy számára Raynaud-szindrómát fejleszthetnek ki.

A Raynaud-szindróma tünetei

A Raynaud-szindróma rohamok formájában jelentkezik, amelyben a bőredények görcsösek. Leggyakrabban ez a szindróma a lábak és a kezek ujjaiban nyilvánul meg ritka esetekben - a fülön, az orrán, az ajkán, a nyelvön. Nagyon gyakran azok a betegek, akik e betegségben szenvednek, nem értik, hogy Raynaud tünetei vannak, és úgy vélik, hogy egy ilyen reakció csak a test reakciója a hideg hatásainak. A támadás során a bőr színe fokozatosan megváltozik: kezdetben fehérvé válik, később kék színűvé válik, és egy támadás után vörössége figyelhető meg. A támadás első szakaszában a bőr kifejezett elhomályosulása éles véráramlás következtében jelentkezik. A második szakaszban a kék bőr az oxigén hiányára reagál. A harmadik szakaszban a vérkeringés helyreállítása és a bőrpáka intenzív vörössége következik be. Előfordulhat, hogy egy személy nem mutat ki minden támadás során a szakaszokat.

Mindig vegye figyelembe a szimmetriát a bőr színe megváltozik mindkét végén. Az ilyen támadás időtartama általában 20 perc. Néha azonban Raynaud-szindrómát néha több órán keresztül figyeltek meg a páciensben. Amikor egy személy nyilvánul meg a támadás Raynaud-szindróma, a bőre mindig hideg, de néha úgy érezte, egy éles zsibbadás, érzéskiesés különböző mértékben, bizsergés a végtagokban érintett a vihar.

Alapvetően Raynaud-szindróma támadása esetén a támadás befejeződése után a fájdalom jelentkezik. Emellett a beteg érzi magát hőség és raspiranie, van egy bőr hipertermia. Idővel, a beteg nyilvánvaló táplálkozási változások: csökkent a bőr turgorát, behúzott vagy lapított ügyében, vannak sebek gyógyulnak sokáig.

Ez a betegség gyakran hosszú időn keresztül fejlődik. Az eredetileg leírt tünetek csak több ujj hegyén jelentkeznek, de később már minden ujjban előfordulnak, általában nem csak a hüvelykujjra hatnak.

Az ilyen támadás folyamatában, mind a lábakon, mind a karokon, a márvány típusának mintája, amelyet hívnak nettó útmutató.

A betegség ismertetett tünetei mellett a Raynaud-szindróma tünetei a zsibbadás, a bőr hűtése, esetleg a fájdalom megnyilvánulása révén nyilvánulnak meg. A támadások között az emberi kéz gyakran cianotikus marad, a bőre hideg.

Raynaud-szindróma diagnosztizálása

Általános és specifikus módszerek léteznek a Reynaud-szindróma diagnosztizálására. Ebben az esetben a Raynaud-kór diagnosztizálására minden olyan betegség kizárásával kerül sor, amelynél ez a szindróma nyilvánvalóvá válik. A betegségek kizárását meg kell erősíteni és további észrevételekkel. A kutatás folyamán a betegek kapillaroszkópiát végeznek annak érdekében, hogy felderítsék és tisztázzák a bőredény sérülésének típusát. Ezenkívül a diagnosztikai eljárás során laboratóriumi vérvizsgálatot rendelnek hozzá.

magatartás alvadás lehetővé teszi, hogy megtudja a szükséges adatokat a vér tulajdonságairól. Ezenkívül bizonyos esetekben a Raynaud-szindróma diagnózisához célszerű immunológiai és radiológiai vizsgálatot végezni. Néha az ujjak véráramlását ultrahangos dopplerográfiával, angiográfiával és más módszerekkel is tanulmányozzák.

Számos olyan egyértelmű orvosi kritérium is létezik, amelyek alapján megállapítják a diagnózist. Ez a vaszkuláris görcs jelenléte, amely a stressz vagy a hideg hatása miatt következik be; a vaszkuláris támadások megnyilvánulásainak lokalizációjának szimmetriája: az artériák normál pulzációjának jelenléte, amelyeket szondáztak; a vaszkuláris támadások időszakos megnyilvánulásait két vagy több évig.

Reynaud-szindróma kezelése

Hatékony kezelés a Raynaud-szindróma attól függ, mennyi lehetőség van, hogy megszüntesse azokat a tényezőket, provokálni a megnyilvánulása a tünetegyüttes, valamint annak biztosítása érdekében, hatással van a mechanizmusok, amelyek kiváltó zavarok működésének ereket.

A kezelőorvos tájékoztatja a beteget az első helyen, hogy megakadályozzák hypothermia, leszokni a dohányzásról, nem érintkezik a különböző vegyi anyagok, valamint figyelmeztetni egyéb tényezőket, amelyek kifejeződése érrendszeri görcs. Néhány esetben elegendő radikálisan megváltoztatni néhány munkakörülményt, vagy áthelyezni egy olyan helyre, ahol az éghajlat melegebb, és a Raynaud-szindróma önmagában is eltűnik.

Más esetekben a Reynaud-szindróma kezelése kábítószer-terápia alkalmazását jelenti olyan gyógyszerek formájában, amelyek értágító hatást fejtenek ki. Ebben az esetben a gyógyszerek hatásos hatása - kalcium antagonisták. Leggyakrabban a beteget beadják nifedipin, corinfar, kordafena. Ezenkívül a terápiás eljárás során más kalcium-blokkolókat is alkalmaznak: diltiazem, verapamil, nikardipin.

Ha a betegnek progresszív Raynaud-szindróma van, akkor a kezelés javasolt Vazaprostanom. Ezt a hatóanyagot intravénásan adják be, ez a sebesség 10-20 infúzió. A harmadik infúzió után a gyógyszer kezdeti hatással van a páciens állapotára, azonban maximális hatékonysága észrevehető a gyógyszer teljes kezelésének megkezdése után. A támadások gyakorisága, intenzitása és időtartama jelentősen csökken. A hatóanyag hatása általában 4-6 hónapig tart, ezért ajánlatos évente kétszer megismételni a beadás menetét.

A betegség komplex terápiájának folyamata során angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat is alkalmaznak, nevezetesen a gyógyszer captopril. A gyógyszer befogadására hosszú időtartamra van szükség - hat hónapról egy évre. Azokat a dózisokat, amelyekben a páciens veszi a hatóanyagot, egyedileg határozza meg a kezelőorvos. Szintén Reynaud-szindróma kezelésében ketanserin, amely elsősorban az idős betegek számára készült.

Ezen hatóanyagok mellett a Raynaud-szindróma kezelésére olyan gyógyszert alkalmaznak, amely javítja a vér általános tulajdonságait, csökkenti annak viszkozitását. Ez így van pentoxifillin, dipiridamol és más gyógyszerek.

A betegség terápiájának megközelítésének szükségszerűen összetettnek kell lennie. Minden páciensnek fel kell ismernie, hogy a Raynaud-szindróma kezelése évekig tarthat, és mindig szükség van a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek alkalmazására.

A komplex terápia során helyi kezelést alkalmaznak 50-70% -os oldat alkalmazásával dimetil-szulfoxid a betegség által érintett területeken a görcsrohamokban. Az ilyen alkalmazások hatásosak a vaszkuláris és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek kezelésének kiegészítéseként.

A kezelőorvos szükségszerűen figyelmet fordít arra, hogy mellékhatások jelentkeznek-e a kezelés során: ödéma, hányinger, fejfájás, allergia. Ilyen jelenségek esetén a gyógyszer adagja csökken, vagy teljesen leáll.

Ezenkívül a Raynaud-szindróma - fizioterápia, pszichoterápia, hőkezelés, elektroforézis, akupunktúra, reflexológia. Ezzel a betegséggel egy masszázs is látható.

Nagyon ritkán, ezzel a betegséggel célszerű sebészeti beavatkozást alkalmazni, amely magában foglalja az érintett artériák mellett található ideg eltávolítását.

A legtöbb esetben Raynaud szindróma nem veszélyes. Sok beteg nem aggódik, mert nem túl intenzív megnyilvánulása ennek a betegségnek. Azonban tudni kell, hogy a legnehezebb esetekben a Raynaud-szindróma fejlődése a fejlődéshez vezet üszkösödés és az ezt követő végtag amputációját.

Raynaud-szindróma megelőzése

Jelenleg nincsenek fejlett módszerek a Raynaud-szindróma elsődleges megelőzésére. A másodlagos megelőzés módszerei között fontos, hogy megakadályozzuk az érgörcsök kialakulását okozó tényezők emberi testre gyakorolt ​​hatását. Ezenkívül másodlagos megelőzésként a Reynaud-szindróma gyógyászati ​​kezelését az alapbetegség remissziójának elérésére használják.

Azok számára, akik hajlamosak a Raynaud-szindrómát megtámadni, meleg kesztyűt és zoknit, vízálló cipőt, meleg tea és egyéb italokat kell fogyasztani a hideg évszakban. Az is javasolt, hogy ne használjon olyan koffeinmentes italokat, amelyek nikotinhoz hasonlóan érösszehúzódást okozhatnak.

A Raynaud-betegség gyógyszeres kezelése: erősíti az izmokat, javítja a vért

A Raynaud-betegség kezelése meglehetősen bonyolult, tartós és sajnos nem mindig hatékony. Abban az esetben, ha annak megjelenése valamilyen más patológiával, például SLE-vel vagy reumás ízületi gyulladással jár, a terápia célja az alapbetegség aktivitásának csökkentése. Ezenkívül csökkenti a kis artériák görcsét, javítja az ujjak, lábak, fülpárnák, orrcsúcs szövetének trofizmusát, ahol a Raynaud-szindróma jelei manifesztálódnak.

A támadások gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében a betegnek egyenesen kell étkeznie, elegendő mennyiségű vitamint kell vennie, elkerülnie a fáradtságot és az alváshiányt.

Szükséges a test azon részeinek megtartása, ahol a betegség jelei a melegben fordulnak elő, hogy elkerüljék a tényezőket.

A gyógyszeres kezelés hosszú ideig, rendszeresen, és nem alkalmanként történik.

Azokat a főbb pontokat, amelyekre a Raynaud-betegség kezelésére figyelni kell:

Leggyakrabban nikotinsavat használunk és származékai, papaverin, no-spa, atropin. Ezek a gyógyszerek felszabadítják a véredények simaizmjainak felesleges feszülését, bővítik azokat. A kórházi körülmények között fellépő súlyos görcsök, fenyegető szövődmények (fekélyek, gangréna) esetén a betegeket ganglionblokkoló szerek (pentamin, benzohexonium) írják elő.

A fájdalomcsillapítást nem szteroid gyulladásgátló szerekkel, blokkolással (intraarteriális, epidurális, szimpatikus csomók a gerinc mentén helyezkednek el), novokain oldattal.

A vér koagulálhatóságának csökkentése és a vér viszkozitása javíthatja a szövetek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátását. E célból a curantil, a trental (pentoxifillin), az acetilszalicilsav, a kis molekulatömegű dextránok (reopolyglucin) alkalmazásával alkalmazhatók. Jó kombinálni őket a B, E és a szolkozeryl vitaminokkal (a metabolikus folyamatok jelentősen javulnak).

Nemrégiben széles körben alkalmazzák a természetes prosztaglandinok (vasaprostan, alprostadil) analógjait. Egyidejűleg kiterjesztik a kis hajókat, megvédik és erősítik falukat, javítják a véráramlást, elősegítik a biztosíték (bypass) hajók fejlődését.

Captopril (kapucnis) közvetlenül befolyásolja az érrendszeri tónust befolyásoló rendszert, és gyakran alkalmazzák Raynaud-betegség kezelésére.

A fekélyek kialakulása és a másodlagos fertőzés kialakulásának veszélye helyileg, injektív módon és tabletták formájában antibakteriális, sebgyógyító szereket alkalmaznak.

Az alkalmazott gyógyszerek fő mellékhatása az artériás nyomás általános csökkenése, ami gyengeséget, szédülést, fejfájást okoz.

A hosszú távú kezelés végső soron a beteg állapotának javulásához vezethet, de csak akkor, ha azt célszerűen végzik, az orvos felügyelete mellett és figyelembe véve a szervezet minden egyes sajátosságát.

Figyelem! A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával!

Raynaud-kór kezelés

Raynaud szindróma

Raynaud szindrómáját hideg pillanat, zsibbadás, hidegrázás és fájdalom érinti a kezében; Az interaktív időszakban a kefék hidegek, cianotikusak maradhatnak. A végtagokon kívül hasonló tünetek is megfigyelhetők az orr, az áll, a fül és a nyelv csúcsán. A támadás időtartama több percig több óráig terjed.

Raynaud-szindróma okai

  • Reumás betegségek: szisztémás scleroderma, szisztémás lupus erythematosus. reumás ízületi gyulladás. dermatomiozitiszre. Sjogren-betegség. vegyes kötőszöveti betegség, csomós periarthritis, tromboangiitis eltávolítása, stb.
  • Érbetegségek: ateroszklerózis, posztrombotikus vagy trombózisos szindrómák felszámolása.
  • A vér betegségei: paroxysmal hemoglobinuria, cryoglobulinemia, multiple myeloma. thrombocytosisban.
  • Professzionális Raynaud-szindróma: "vibráló fehér ujj", klorovinil-betegség stb.
  • Reynaud drogszindróma: ergotamin, szerotonin, béta-blokkolók stb.
  • Neurogén Raynaud-szindróma: a neurovaszkuláris köteg összenyomása algodisztrófia, carpal csatorna szindróma, CNS betegségek pletizmussal.
  • Hosszú távú immobilizáció, pheochromocytoma, paraneoplastic szindróma, primer pulmonalis hypertensio.

Az első hely a szindróma okai között reumatikus betegségek, különösen a szisztémás scleroderma. ahol a Reynaud-szindróma a betegség korai megnyilvánulása.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy Raynaud-szindróma kialakulhat bizonyos gyógyszerekkel kezelt betegeknél -

  • adrenerg receptor blokkolók,
  • az ergot alkaloidjai,
  • tumorellenes gyógyszerek (bleomicin, vinblasztin és ciszplasztin).

Milyen célból érdekli ez a betegség?

Az orvos ilyen diagnózist adott, részleteket keresek, vagy kétlem

Gyanítom, hogy ez a betegség magamtól vagy egy barátomtól, megerősítést vagy megcáfoltatást keresek

Orvos vagyok / rezidens, részleteket adok meg magamnak

Orvosi iskola vagy paramedicus hallgató vagyok, részleteket adok meg magamnak

Ilyen esetekben a megfelelő gyógyszerek eltávolítása után a Raynaud-szindróma általában megszűnik.

A Reynaud-szindróma kialakulásának professzionális tényezői közül a leggyakoribb a vibráció, a hűtés és a poli (vinil-klorid) érintkezés. Azonban egyéb tényezőket is, például nehézfémekkel, szilíciumporral kell foglalkozni, amikor szakmai betegségben szenvedő betegeket gyűjtenek.

diagnosztika

Raynaud-szindróma A diagnózis a általánosan elfogadott módszerek és speciális vizsgálatokat, a diagnózis a primer Raynaud-szindróma (Raynaud-féle betegség) jön létre kizárásával betegségekről idején vizsgálat és megerősített nyomon követést.

  • Capillaroszkópia: az érfal elváltozásának feltárása és tisztázása.
  • Általános vérvizsgálat, fehérje, fehérjefrakciók, fibrinogén.
  • Koagulogram, vér tulajdonságainak vizsgálata (viszkozitás, hematokrit, vérlemezkék és eritrociták ragasztása).
  • Immunológiai vizsgálat: antinukleáris faktor, reumatoid faktor, keringő immun-komplexek, immunglobulinok, DNS és ribonukleoprotein antitestek.
  • A mellkas röntgenvizsgálata: a nyaki borda azonosítása.
  • Rheovasográfia vagy oszcillográfia, ha szükséges - ultrahangos dopplerográfia, lézer-Doppler áramlásmérés, angiográfia, digitális plethysmográfia vizsgálata.

Az utóbbi években fokozott figyelmet az új módosítás biomikroszkópiát kutatási módszerek - széles területen Capillaroscopy körömágy, amely egy nagyobb felbontású részlet tekintetében strukturális változások a körömágy, használjuk a diagnózis Raynaud-szindróma.

Reynaud-szindróma kezelése

A szindróma kezelése összetett feladat, amelynek megoldása az ok-okozati tényezők kiküszöbölésének és az érrendszeri rendellenességek vezető mechanizmusainak hatékony befolyásolásától függ.

Minden Reynaud-szindrómában szenvedő betegnek ajánlott kizárni a hűtést, a dohányzást, a kémiai és egyéb tényezőket érintő tényezőket, amelyek az otthoni és a munkahelyi vaszkuláris görcsöt okozzák. Néha elegendő megváltoztatni a munkakörülményeket (kizárni a vibrációt stb.) Vagy a tartózkodást (melegebb klíma), hogy a Raynaud-szindróma megnyilvánulása csökkenjen vagy eltűnjön.

Az értágítók között a kalcium antagonisták hatékony hatóanyagok a Reynaud-szindróma terápiájában. A nifedipint (Corinfar, Cordafen, stb.) 30-60 mg / nap adagolásban írják fel. A Reynaud-szindróma kezelésére más kalcium-bejutó blokkolókat is használhat:

Progresszív Raynaud-szindrómával a vasaprostan (prosztaglandin El, alprostadil) alkalmazása javasolt. Vazaprostan intravénásan dózisban 20-40 ug alprosztadil 250 ml fiziológiás oldatot 2-3 óra egy nap, vagy napi, egy folyamán 10-20 injekciók. Először vasaprostan fellépés előfordulhat után 2-3 infúziók, de stabilabb megfigyelt hatás a kezelés után, és van kifejezve gyakoriságának csökkentésére, időtartamát és intenzitását támadások Raynaud-szindróma, csökkenő chilliness, zsibbadás és a fájdalom. A vasaprostana pozitív hatása általában 4-6 hónapig tart, ezért ajánlott ismételt kezelés (évente 2 alkalommal).

Az érrendszeri elváltozások kezelésére szolgáló speciális helyet az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, különösen a kaptopril foglalja el. A kaptopril naponta háromszor 25 mg-os dózisban van előírva, hosszú távú (6-12 hónapos) alkalmazást javasolnak, a fenntartó dózisok egyéni kiválasztásával.

Reynaud-szindróma kezelésében ketanserin, a HS2-szerotonin receptorok szelektív blokkolója is alkalmazható; napi 20-60 mg / nap, általában jól tolerálható, ajánlott az idős betegeknek.

A kezelésben nagy jelentőséggel bírnak olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vér tulajdonságait, csökkentve a viszkozitást: 75 mg vagy annál nagyobb dipiridamol naponta; pentoxifillin (trental, agapurin) 800-1200 mg / nap adagon belül és intravénásán; kis molekulasúlyú dextránok (reopoliglyukin stb.) - intravénásan 200-400 ml-es cseppekbe, 10 infúzió beadására.

Figyelembe kell venni a hosszú távú többéves terápia szükségességét és gyakran a különböző csoportokból származó kábítószerek összetett használatát.

Ajánlatos kombinálni a Reynaud-szindróma gyógykezelését más kezelési módokkal (hyperbaric oxygenation, reflexotherapy, pszichoterápia, fizioterápia).

Raynaud-betegség

Raynaud-betegség vezető szerepet tölt be a distalis végtagok vegetatív-érrendszeri betegségeinek csoportjában.

A Raynaud-betegség előfordulására vonatkozó adatok ellentmondásosak. Az egyik legnagyobb népesség-alapú vizsgálat kimutatta, hogy a Reynaud-kór a nők 21% -ában és a férfiak 16% -ában figyelhető meg. Azoknál a foglalkozásoknál, ahol egy vibrációs betegséggel járó betegség kockázata nő, ez a százalék kétszerese.

Mi okozza Raynaud betegségét?

A Raynaud-kór különböző éghajlati körülmények között fordul elő. Ez a legritkább olyan országokban, ahol forró, tartós éghajlat van. Ritkán beszámolnak a betegségről az északiak között. A Raynaud-kór a leggyakoribb a középső szélességben, olyan helyeken, ahol nedves, mérsékelt éghajlat van.

Az örökletes hajlam a Raynaud-kórra nézve kicsi - körülbelül 4%.

A klasszikus formában a Reynaud-tünetek komplexe háromfázisú rohamok formájában jelentkezik:

    az ujjak és lábujjak megfázása és hidegsége, fájdalom kíséretében; a cianózisnak és a megnövekedett fájdalomnak való megfelelés; a végtagok vörössége és a fájdalom stagnálása. Hasonló tünetek komplexet általában Raynaud jelenségnek neveznek. Az elsődleges betegség tüneteinek pathognomonikus kombinációját az RF RF fizikai jeleivel kapcsolatban Raynaud-szindrómának (SR) nevezik.

Amint azt a klinikai megfigyelések leírt M. Raynaud tünet nem mindig egy külön betegség (idiopátiás): ez akkor fordulhat elő, és a számos betegség, hogy különböznek etiológia, patogenezisében és klinikai megnyilvánulásai. Az M. Raynaud által leírt betegséget idiopátiás formának, azaz Raynaud-kórnak (BR) tekintették.

A sok kísérlet besorolása különböző formáinak Raynaud-szindróma a legteljesebb fel L. és P. Langeron, L. Croccel 1959 etiopathogenetic besorolás, amely egy modern értelmezése a következő:

    Helyi eredete Raynaud-kór (arteritis ujj, arteriovenosus aneurizma hajók az ujjak, lábujjak, szakmai vagy egyéb trauma). Regionarnoe eredetű Raynaud-féle betegség (nyaki borda szindróma elülső oldalú izom, éles visszahúzó kar szindróma, porckorong betegség). Szegmentális eredetét a Raynaud-kór (artériás szegmentális elzáródását, amely okozhat vazomotoros zavarokat disztális végeik). Raynaud-betegség kombinálva szisztémás betegség (arteritis, a magas vérnyomás, primer pulmonális hipertónia). Raynaud-betegség keringési elégtelenség (tromboflebitisz, vénás sérülés, szívelégtelenség, érszűkület az agyi erek, retinális vaszkuláris görcs). Betegségei, az idegrendszer (alkotmányos acrodynia, syringomyelia, szklerózis multiplex). Raynaud-kór egy kombinációját emésztési zavarok (funkcionális és szervi megbetegedések, az emésztőrendszer, a gyomorfekély, colitis). Raynaud-betegség kombinációban endokrin rendellenességek (diencephalikus-hipofízis rendellenességek, mellékvese daganatok, hiperparatiroidizmus, hyperthyreosis, klimaxos menopauza és a menopauza eredményeként a sugárterápia és a sebészet). Raynaud-kór sérti a vérképzés (veleszületett splenomegália). Raynaud-féle megbetegedés cryoglobulinemiával. Raynaud-betegség szklerodermával. Igaz Raynaud-betegség.

A jövőben, ez az osztályozás kiegészítették néhány dedikált klinikai formái a reumás, hormonális zavarok (hyperthyreosis, poszt-menopauzális, diszplázia a méh és a petefészkek, és így tovább. D.), Bizonyos formák foglalkozási megbetegedések (vibráció betegség) komplikációk beadása után érszűkítő gyógyszerek perifériálisan, így például ergotamin, béta-blokkolók, széles körben használják a magas vérnyomás kezelésére, angina pectoris és más betegségek és képesek okozni közvetlen A tünetek a Raynaud-betegség tünetei a megfelelő hajlamú személyeknél.

A Raynaud-betegség patogenezise

A Raynaud-kór támadásainak alapjául szolgáló patofiziológiai mechanizmusok nem teljesen ismertek. Raynaud M. figyelembe vette az általa leírt betegség okait: "a szimpatikus idegrendszer hiperreaktivitását". Azt is feltételezzük, hogy ez egy helyi hiba eredménye (Local-hiba) az ujjak perifériális hajói. Nincs közvetlen bizonyíték arra, hűség az egyik ilyen szempontból. Az utóbbi feltevésnek bizonyos alapjai vannak a prosztaglandinok érrendszeri hatásairól szóló modern gondolatok fényében. Kimutatták, hogy Raynaud-kórban az endothel prosztaciklin szintézisében csökken, amelynek értágító hatása nem kétséges a különböző etiológiájú Raynaud-betegségben szenvedő betegek kezelésében.

Jelenleg megállapítást nyert, hogy a Raynaud-betegségben szenvedő betegeknél a vér reológiai tulajdonságai változnak, különösen a rohamok idején. Ezekben az esetekben a vér viszkozitása növekedésének közvetlen oka nem egyértelmű: ez a plazma fibrinogén koncentrációjának és a vörösvérsejtek deformációjának változásainak a következménye lehet. Hasonló körülmények fordulnak elő a krioglobulinémia során, amelyben a hidegben lévő fehérjecsapódás károsodása, a vér viszkozitásának növekedése és az akroszkópos klinikai megnyilvánulások közötti kapcsolat nem kérdőjelezhető meg.

Ugyanakkor van egy feltételezés jelenlétében agyérgörcs, koronáriás és érrendszeri izmok Raynaud-kór, amelyek a megnyilvánulása gyakori fejfájás, angina, és az izom fáradtság. Kommunikációs klinikai megnyilvánulásai betegségek a perifériás keringés a megjelenése és lefolyása hangulatzavarok megerősítik a változást ujj véráramlás válaszként érzelmi stressz, szorongás befolyásolja az érzelmi állapotok a bőr hőmérséklete a Raynaud-kór és az egészséges emberek. Jelentőségű az az állapot nem specifikus agyi rendszereket, amelyek kimutatták, számos tanulmány EEG különböző funkcionális állapotban.

Általában a puszta létezése klinikai tünetek, mint a rohamokban jelentkező, szimmetria, a függőség a klinikai megnyilvánulásai különböző funkcionális állapotban, érzelmi tényező provokáló támadások a Raynaud-kór, egyes biorythmological függőség farmakodinámiás elemzés betegség teszi ésszerűen jelenti részvétel agyi mechanizmusok a szenvedés patogenezise.

Amikor Raynaud látható megsértése integratív agyi aktivitás (a infraslow tanulmányok, valamint a kiváltott agyi tevékenység) nyilvánul meg mismatch specifikus és nem specifikus szomatikus afferens folyamatok, eljárások különböző szintű információ-feldolgozás, a nem specifikus aktivációs mechanizmusok).

Elemzés a vegetatív idegrendszer Raynaud speciális módszerek, amelyek lehetővé teszik szelektív elemzik szegmentális mechanizmusait felfedte csak akkor, ha a betegség idiopátiás forma bizonyíték hibamechanizmusokat szegmentális szimpatikus szabályozás kardiovaszkuláris és sudomotornoy aktivitást. A jelenléte nem szimpatikus hatások szempontjából vasospasticus rendellenességek azt sugallja, hogy a meglévő tünet következménye érgörcs, mint jelenség postdenervatsionnoy túlérzékenység. Az utóbbi, nyilván van egy kompenzációs biztonsági értéket megfelelő szintjének biztosítása a perifériás véráramlás, és ennek következtében a tartása vegetatív táplálkozási funkciók Raynaud-kór. Ennek értéke a kompenzációs tényező, különösen egyértelmű, ha összehasonlítjuk betegek szisztémás scleroderma, ahol ilyen nagy százalékban vegetatív-trofikus zavarok.

A Raynaud-betegség tünetei

Az átlagos életkor a Raynaud-betegség megjelenésekor az élet második évtizede. A Raynaud-kór eseteit 10-14 éves gyermekeknél írják le, amelyeknek körülbelül a fele örökletes feltételhez kötött. Bizonyos esetekben Raynaud-betegség az érzelmi stressz után következik be. A Raynaud-kór megjelenése 25 év után, különösen azokban az egyénekben, akiknek nem volt perifériás keringési zavar jele, növelik az elsődleges betegség valószínűségét. Ritkán, általában súlyos mentális sokkok, endokrin változások után a betegség 50 évnél idősebb személyekben fordulhat elő. A Raynaud-kór a népesség 5-10% -ánál fordul elő.

A Raynaud-betegségben szenvedő betegek közül a nők dominálnak (a nők és a férfiak aránya 5: 1).

A Raynaud-kór támadásait kiváltó tényezők közül a legfontosabb a hideg hatása. A perifériás keringés egyéni jellemzőivel rendelkező embereknél a hideg és a páratartalom nem hosszan tartó epizódos hatásai Raynaud-betegséget is okozhatnak. Az érzelmi tapasztalatok Raynaud támadásainak gyakori okai. Bizonyíték van arra, hogy Raynaud betegeinek mintegy fele pszichogén. Néha ez a betegség számos tényező (hideg expozíció, krónikus érzelmi stressz, endokrin-metabolikus rendellenességek) hatására következik be. A vegetatív-endokrin rendszer alkotmányosan örökletes és megszerzett jellemzői olyan háttér, amely megkönnyíti a Raynaud-betegség előfordulását. A közvetlen örökletes feltételesség alacsony - 4,2%.

A betegség legkorábbi tünete az ujjak megnövekedett hidegsége - gyakrabban a kezek, melyet a terminális falánál és a fájdalmak elszíneződésével követnek el paresztézissal. Ezek a rendellenességek paroxizmális jellegűek és teljesen eltűnnek a támadás után. A perifériás érbetegségek eloszlása ​​nem szigorú, de gyakrabban a kezek II-III ujjai és a lábak első 2-3 lábujjai. A karok és a lábak disztális részei a folyamat nagy részében érintettek, és a test többi része, a fülhüvelyek és az orr csúcsa sokkal kevésbé érintett.

A támadások időtartama különböző: gyakrabban - több perc, ritkábban - több óra.

Ezek a tünetek a Raynaud-betegség úgynevezett I. szakaszára jellemzőek. A következő szakaszban panaszkodnak az asphyxia támadásokra, amelyeket a szövetekben fellépő trofikus rendellenességek alakulnak ki: puffadtság, az ujjak bőrének sebezhetősége. A Raynaud-kórban a trofikus rendellenességek jellegzetességei a helyük, a távoli áramlás, a terminális phalanges rendszeres fejlődése. Az utolsó, trofoparáliás állapotot a felsorolt ​​tünetek súlyosbodása és a dystrophi folyamatok előfordulása az ujjakon, az arcakon és a lábujjakon.

A betegség folyamata lassan fejlődik, azonban a betegség stádiumától függetlenül vannak olyan esetek, amikor a menopauza, a terhesség, a szülés után, az éghajlati viszonyok megváltozása előfordulhat.

A betegség kialakulásának leírt fázisai a másodlagos Raynaud-betegségre jellemzőek, ahol a progresszió mértékét az elsődleges szenvedés (leggyakrabban a szisztémás kötőszöveti betegségek) klinikai képe határozza meg. Az elsődleges Raynaud-betegség lefolyása általában szabályos.

A Raynaud-betegségben szenvedő betegek idegrendszeri rendellenességeinek gyakorisága gyakori, idiopátiás formában elérte a 60% -ot. Rendszerint számos neuroticus panasz jelentkezik: fejfájás, fejfájás érzése, hátfájás, végtagok, gyakori alvászavarok. Pszichogén fejfájás mellett paroxizmális érrendszeri fejfájás is előfordul. A migrénes támadások a betegek 14-24% -ában fordulnak elő.

Az esetek 9% -ában észlelhető az artériás magas vérnyomás.

A szívelégtelenségben a paroxizmális fájdalom funkcionális jellegű, és nem jár együtt az EKG (cardialgia) változásával.

Annak ellenére, hogy a jelentős számú panasz érkezett a fokozott érzékenysége az alkar, ujjak és lábujjak hidegérzetek gyakorisága viszketés, égő és egyéb paresztézia, objektív érzékenység rendellenességek betegeknél idiopaticheskoi formában a betegség ritka.

Számos tanulmány a Raynaud-betegség idiopátiás formájáról a fő hajók teljes átjárhatóságát mutatta, és a dermális végtagok arteriolokapillárisainak görcsös krízisének súlyossága és gyakorisága is nehezen magyarázható. Az oszcillográfia csak a hajók tónusának növekedését mutatja, főként a kezek és a lábak.

A végtagok hosszanti szegmentális reografija kétféle változást mutat:

    a kompenzáció szakaszában - az érrendszeri tónus jelentős növekedése; a dekompenzáció szakaszában - leggyakrabban a kisméretű artériák és erek tónusának jelentős csökkenése. Az impulzusos vérkeringés az ujjakban és a lábakban az iszkémiás támadás időszakában csökken, a vénás kiáramlás elzáródásának jelenségeivel.

A Raynaud-kór diagnózisa

A Raynaud-betegségben szenvedő betegek vizsgálata során elsőként azt kell megvizsgálni, hogy a jelenség a perifériás keringés alkotmányos jellemzője, vagyis a normál élettani reakció a különböző intenzitású hideg hatása alatt. Sok embernél ez magában foglalja az ujjak vagy lábujjak egyfázisú elhomályosítását. Ez a reakció fordított fejlõdést mutat felmelegedés után, és szinte soha nem haladja meg a cianózist. Eközben az igazi Reynaud-betegségben szenvedő betegeknél a vazospasmus fordított fejlődése nehézkes, és gyakran hosszabb ideig tart, mint az inger alkalmazása.

A legnehezebb a differenciáldiagnózis a betegség idiopátiás formája és a másodlagos Reynaud-szindróma között.

A betegség idiopátiás formájának diagnózisa az E. Ellen, W.strongrown 1932-ben megfogalmazott öt fő kritériumán alapul:

    a betegség időtartama legalább 2 év; a Reynaud-szindrómát okozó betegségek hiánya; az érrendszeri és trofoparétiás tünetek szigorú szimmetriája; az ujjak bőre gangrenális változásainak hiánya; epizódos előfordulása az iszkémia az ujjak hatása alatt a hűtés és az érzelmi tapasztalatok.

Azonban a betegség időtartamát tekintve több mint két évig szükséges a szisztémás kötőszöveti betegségek, valamint a másodlagos Raynaud-betegség egyéb gyakori okainak megszüntetése. Ezért különös figyelmet kell fordítani az olyan tünetek azonosítására, mint a terminális phalanges elvékonyodása, több hosszú távú gyógyulási sebek rájuk, a száj felnyitásának és nyelésének nehézségei. Egy ilyen tünetkomplex jelenlétében először a szisztémás scleroderma lehetséges diagnózisát kell gondolni. A szisztémás lupus erythema arcvonás pillangó alakú erythema, fokozott érzékenység a napfényre, hajhullás, pericarditis tünetei. A Raynaud-betegség szembesülése a szem nyálkahártyáival és a szájüreggel együtt a Cygrena szindrómára jellemző. Ezenkívül a betegeket interjúval kell megvizsgálni annak érdekében, hogy felfedezzék az anamneszis adatokban olyan gyógyszereket, mint az ergotamin és a hosszú távú béta-blokkoló kezelés. A 40 éven felüli férfiaknál a perifériás impulzus csökkenésével kapcsolatban meg kell tudni, hogy a dohányzás a Raynaud-betegség és az elzáró endarteritis közötti lehetséges kapcsolat kialakulásához vezet-e. A professzionális kórtan kizárására kötelező az anamnesztikus adatok a rezgő eszközökkel történő munkavégzés lehetőségéről.

Gyakorlatilag minden esetben, amikor a páciens elsődleges kezelést kap az orvoshoz, differenciáldiagnózisra van szükség a két leggyakoribb formája között - idiopátiás és szekunder szisztémás scleroderma. A legmegbízhatóbb módszer a részletes klinikai elemzés mellett a bőr szimpatikus potenciál (ACS) nevű módszer alkalmazása, amely lehetővé teszi számunkra, hogy szinte 100% -ban különbséget tegyünk e két állapot között. A szisztémás szklerodermában szenvedő betegeknél ezek az indexek gyakorlatilag nem különböznek a normálistól. Míg a Raynaud-kórban szenvedő betegeknél a látens periódusok élesen meghosszabbodnak, és csökken az ACE amplitúdója a végtagokban, a durvábbak a karokban.

A vascular-trofikus jelenségek a végtagokban különböző klinikai változatokban találhatók. Phenomenon acroparesthesia enyhébb (Schulze forma), és a még súlyosabb, széles körben elterjedt, a duzzadási jelenséget (Forma Notnagelya) korlátozódik a szubjektív érzékenysége rendellenességek (zsibbadás, bizsergés, zsibbadás). Álló konstans akrocianózis (acroasphyxia Cassirer, spot szimpatikus asphyxia) lehet kompaundált és folytassa duzzadási jelenséget, fény hypesthesia. Számos klinikai leírások Raynaud-betegség, attól függően, hogy a helyét és mértékét érgörcsön zavarok (a jelenséget a „halott ujj”, a „halott karját”, „stop bányász” et al.). A legtöbb ilyen szindrómák együttes számos közös tulajdonsággal (rohamokban jelentkező, a megjelenése hatása alatt hideg, az érzelmi stressz, hasonló áramlási kép), ami arra utal, hogy van egy közös kórélettani mechanizmusa és foglalkoznak velük egyetlen Raynaud-kór.

Raynaud-kór kezelése

A betegek Raynaud-kórral való kezelése bizonyos nehézségeket okoz a szindrómát okozó specifikus ok megállapításához. Azokban az esetekben, ahol az elsődleges betegség azonosították, a taktikája betegek tartalmaznia kell kezelést az alapbetegség, és megfigyeljük a megfelelő speciális (reumatológus, vaszkuláris sebész, endokrinológus, bőrgyógyász, kardiológus és mtsai.).

Az általánosan elfogadott módszerek többsége a helyreállító, görcsoldó fájdalomcsillapítók és a jogorvoslat hormonális funkcióinak normalizálásán alapuló tüneti kezelésre utal.

A kezelés és a kezelés speciális taktikáját be kell tartani a foglalkozási és a hazai veszélyekkel küzdő betegeknél, és először is fel kell számolni az ilyen rendellenességeket okozó tényezőt (rezgés, hideg stb.).

A betegség idiopátiás formái esetén, amikor az elsődleges Raynaud-betegséget csak hideg, páratartalom és érzelmi stressz okozza, ezeknek a tényezőknek a kizárása Raynaud támadásainak megkönnyebbüléséhez vezethet. A vasodilatátorok különböző csoportjainak hosszú távú alkalmazásának klinikai megfigyeléseinek elemzése nem megfelelő hatékonyságot és rövid távú klinikai javulást jelez.

Lehetséges, hogy a defibrilláló terápiát egyfajta patogenetikai kezelésként alkalmazzák, de szem előtt kell tartani a rövid életű hatását; A legsúlyosabb esetekben alkalmazott plazmaferézis hasonló hatást fejt ki.

A betegség egyes formái, az irreverzibilis trópikus rendellenességek kialakulása és a kimondott fájdalom szindróma következtében jelentős mértékű megkönnyebbülés jön létre a sebészeti beavatkozás - szimpatektómia miatt. Az operált betegek megfigyelései azt mutatják, hogy a betegség szinte minden tünete néhány hét után visszatér. A tünetek növekedésének üteme egybeesik a denervált szerkezetek túlérzékenységével. Ebből a szempontból világossá válik, hogy a szimpatektómia alkalmazása általában nem indokolt.

A közelmúltban a perifériás vasodilatatio tartománya bővült. Sikeres a kalcium-blokkolók (nifedipin) alkalmazása primer és másodlagos Raynaud-betegségben a mikrocirkulációra gyakorolt ​​hatásuk miatt. A kalcium-blokkolók hosszú távú felhasználását elegendő klinikai hatás járja.

Különösen érdekes a patogenetikai szempontból a nagy ciklooxid inhibitorok (indometacin, aszkorbinsav) alkalmazása a perifériás keringési zavarok kijavítása céljából.

A Raynaud-betegség pszicho-vegetatív rendellenességeinek gyakorisága és súlyossága miatt ezeknek a betegeknek a terápiájában különleges hely a pszichotróp terápia. Között a gyógyszerek ebben a csoportban mutatja trankvillánsok a szorongásoldó hatást (tazepam), triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin), és a szelektív szerotonin antidepresszánsok (metanserin).

A mai napig a Raynaud-betegségben szenvedő betegek kezelésének néhány új aspektusa van. A biológiai visszacsatolás segítségével a betegek bizonyos szinten képesek fenntartani és fenntartani a bőrhőmérsékletet. Az idiopátiás Raynaud-betegségben szenvedő betegek speciális hatását autogén tréning és hipnózis adja.

Szindróma és Raynaud-kór: kezelés

Raynaud-betegség az agy szegmentális apparátusa és az autonom idegrendszer perifériás részei elváltozása. Az angiotrophuronák csoportjához tartozik. A Raynaud-betegség szinonimái kardiovaszkuláris trofikus neuropátia. vasomotor-trofikus idegség.

Etiológia és patogenezis

A betegséget Raynaud 1862-ben írta le. Úgy vélte, hogy ez a neurózis a gerinc vazomotor központok fokozott izgatottsága miatt jelenik meg. Később azt tapasztaltuk, hogy ilyen tünetegyüttes esetén lehet egyrészt független betegség, akár bizonyos nosológiai formákkal rendelkező szindróma, például spondilogikus patológiával. Ebben az esetben fontos a gerincvelő laterális szarvainak, az endokrin rendellenességek (mellékvese, pajzsmirigy) fertőzése, veleszületett elégtelensége. A vasomotor központok (hipotalamusz, agykéreg, agytörzs, gerincvelő) funkciójának különböző szintjei vannak. A vazokonstriktorok tónusa növekszik. A vasospasmus következtében a kezek és a lábak disztális része sápadt, ritkán az orr, az ajkak füle, asphyxia, a szövetek elhalása, csökkentve az érintett terület hőmérsékletét. A fájdalom az iszkémiás régióban, érzékeny idegrostoknál fellépő toxikus anyagok irritációjának eredménye.

Klinikai kép a Raynaud-kórról

A betegség elsősorban fiatal és középkorban fordul elő, és 5-ször gyakrabban a nőknél, mint a férfiaknál. Klasszikus esetekben a betegség három szakaszában van.

Az első szakaszban hirtelen görcsös artériák és kapillárisok egy bizonyos helyszínen. Általában ez a terület hideg lesz az érintés és a halálos sápadtság, ez csökkenti az érzékenységet. A támadás időtartama több percig terjedő időtartamig terjed, és ezután a görcs megszűnik, és a helyszín normális megjelenést kap. A rohamok ismétlődése különböző időközönként jelentkezhet.

A második szakasz a fulladás következtében alakul ki. A görcs megnyilvánulását a kék-ibolyaszínű bőrszínezés, a bizsergés, néha súlyos fájdalom jellemzi, az aszfiksiában az érzékenység eltűnik. A vénák parézise fontos szerepet játszik ebben a szakaszban. Ezek a jelenségek egy idő után áthaladnak. Vannak esetek, amikor csak az első vagy csak a második szakasz van jelen. Az első szakasz átváltása a másodikra ​​is.

Hosszú asphyxia után egy harmadik szakasz fejlődik ki. A lila-kék szín duzzadt végtagján buborékok jelennek meg, amelyek véres tartalmúak. A húgyhólyag megnyitása szöveti nekrózist tár fel, súlyosabb esetekben - nemcsak a bőrszövetek nekrózisát, hanem más szöveteket is a csontba. A folyamat végén a keletkező fekélyes felület hegesedés.

Leggyakrabban a betegség klinikai megnyilvánulása az ujjakon és a lábujjakon helyezkedik el, nagyon ritkán az orr fülén és csúcsán. A betegség sajátossága szimmetrikus megnyilvánulások. A betegség krónikus, a folyamat évtizedekig tarthat. Ritkán fordul elő a gangréna. A körömfalanx vagy azok egy része lehet nekrotikus. Egyes betegek a paroxizmust naponta többször is megismétlik, míg mások - havi gyakorisággal.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A betegség klinikai megnyilvánulása alapján diagnózist állapítanak meg. Először is meg kell határozni - ez így van betegség vagy Raynaud-szindróma. A betegségre jellemző a támadások blansírozás vagy cianózis ujjak (általában a második és harmadik), a kinyúló részek szembe miatt hűsítés, irritáció, például, érzelmi, szimmetrikus lézió, hiányában üszkösödés a bőr az ujjak, a betegség időtartama legalább 2 év.

Amikor Raynaud szindróma jellegzetes tüneteit elsődleges betegség: endokrin betegségek (klimaxos, hyperthyreosis), spondylogenic elülső oldalú izom-szindróma, szkleroderma, syringomyelia, vibrációs betegség, nyaki további borda mérgezés, különböző vegyületekkel. A felsorolt ​​betegségek összes felsorolt ​​klinikai formájával a Raynaud-betegség jellemző képét nem észlelték.

Raynaud-szindróma és betegség kezelése

Általában hozzárendelt reflex terápiák (akupunktúra, vákuum terápia. Magnitopunktura. Laserpuncture et al.), Amelyeket sikeresen lehet kombinálni gyógyszeres kezelés. Görcsoldók alkalmazott értágítók (nikotinsav, platifillin, Trental), a központi és a perifériás adrenerg blokkolók (klórpromazin, dihidroergotamin, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron, pahikarpin) aktovegin, nyugtatók és mások. Kívánatosak azok egy meleg fürdőt. A preganglionos szimpatektómia és a szimpatektómia is kis terápiás hatást mutat.

Jó prognózis az életért, de nincs teljes gyógyulás. Amikor a betegség a pubertás során előfordul, az életkor előfordulása jelentős javulást eredményezhet az állapotban, vagy akár egy gyógyulásban.

Reynaud-betegség alkalmatlansága

Ellenjavallatok munkájában tevékenységekre vonatkozó társított hipotermia végtagok, a páratartalom, a rezgés expozíció különböző vegyi anyagok, összetett és kényes mozgását az ujjak (gépelés írógép, játék hangszerek). Mivel a lehetetlensége teljesítmény fő foglalkozása lehet telepíteni a II vagy III fogyatékosság mértékétől függően a betegség.

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat