Duhring dermatitis (dermatitis herpetiformis, pemfigoidny herpesz) - ezek a nevek csatlakozzon egy krónikus visszaeső bőrbetegség megnyilvánuló viszkető kiütések. Külső megjelenés, herpeszkiütéshez hasonlít. A betegség a Dühring amerikai dermatológus tiszteletére kapta a nevét, aki a XIX. Század végén foglalkozott tanulmányaival és ismertette a kórtani jellemző tüneteket. Ezt a bőrgyulladást a bőrkiütés sajátos jellege jellemzi, amely a bőrön különös fürtökön, gyűrűn és félgömbökön alakul ki. A Dühring-betegség leggyakrabban a leghatékonyabb korban (20-50 év) található, és elsősorban a férfiakat érinti.

Dühring dermatitisz okai

A betegség kialakulásának pontos okai még mindig ismeretlenek. A tudósok azt sugallják, hogy a bőr károsodását a következő tényezők okozhatják:

  • Genetikai hajlam
  • Onkológiai betegségek
  • Az autoimmun karakter megsértése
  • Csökkent immunitás
  • Az endokrin rendszer betegségei
  • A gyulladásos gasztrointesztinális traktus krónikus patológiái
  • Korábban átadott vírusos betegségek
  • A jóddal szembeni túlérzékenység
  • Glisztuláris invázió

Az orvosok azt mondják, hogy a kialakulásának kockázata a betegség következtében megnőtt Duhring intoxikáció, vakcinázás gyengíti a szervezet védekező, Hodgkin-kór, idegrendszeri vagy fizikai kimerültség. A dermatitisz ilyen formájával rendelkező betegeknél a jód túlérzékenységére utaló reakciókat észleltek, így a tudósok a betegség allergiás jellegére utalnak. Egy másik elmélet a betegség virális összetevőjére utal, mivel sok esetben a vírusfertőzések (ARVI, csirke pox, herpesz) után jellemző tünetek jelentkeztek.

tünetek

A betegség kialakulását megelőzi az általános jólét romlása. Az ember gyengeséget tapasztal, feljegyzi a lázat, panaszkodik a rossz közérzetről, viszketés és bizsergő érzés a bőrön. A folyamatot intenzív viszketés és égő érzés kísérte.

A bőrkiütés folyékony tartalmú folyadéksugarak formájában történik. Bőrkiütés jelentkezhet a test bármely részén, kivéve a talppal és a tenyérrel. A lokalizáció kedvelt helye a vállszíjak, a vállak, a derék, a fenék, a kéz és a lábszárak területe. Ezekben a helyeken a legnagyobb felhalmozódása vysypnyh elemek. Az első napon a vizes buborékok tartalma átlátszó, majd zavaros és nyitottá válik, eróziós eróziót képezve. Izzadja a váladékot, megkezdi az egészséges bőrt, megfertőzi és új elemek megjelenését idézi elő.

Erős viszketés és égő fésűvé teszi az érintett bőrfelületet, ami a folyamat további terjedését és komplikációkkal fenyeget. A fésülés eredményeképpen kialakult mikrotörzsek révén a fertőzés könnyen behatolhat. Idővel, a folyamat csillapításával a nedves eróziókat száraz korcokkal borítják, amelyek ezután eltűnnek, és hegek vagy depigmentált foltok maradnak. A kitörések általában szimmetrikusan helyezkednek el, és jellegzetes alakzatokat képeznek (füzérek, körök).

A Dühring-betegség polimorf betegségnek tekinthető, vagyis a bőrön egyidejűleg olyan elemek jelennek meg, amelyek különböznek egymástól a méret, a forma és a tartalom tekintetében.

  • Buborékok, hólyagok - ezek az elemek folyadékkal vannak feltöltve. Ha az ilyen vizes elemek kicsiek - akkor nevezzük hólyagokat, abban az esetben, ha a buborék mérete eléri a 2,5 cm-t, általában bullae-nak hívják őket.
  • A papulák fájdalmasak, sűrű csomók helyezkednek el a bőr erythemás felületén.
  • Erythema - vörös foltok, lekerekítettek, sima felület és világos határok.

Ezenkívül a bőr megjelenhet kiütésekkel, hasonlóan a csalánégetéshez, vagy olyan formákhoz, amelyek hasonlítanak a zúzódásokra (szubkután vérzések okozzák őket). E tekintetben különbséget kell tenni a dermatitisz különböző formái között:

  • papularis
  • hólyagos
  • hólyagos
  • Urtikaropodobnuyu

Többszörös eruptions is megjelenhet mind az edematous, reddened területeken, és a külsőleg változatlan bőr. A polimorf bőrkiütések mellett a Dühring-kór tünetekkel is jár, mint általános gyengeség, álmatlanság, pajzsmirigy-működészavar. A polyphecal tünetei meg vannak említve, a széklet zsíros és festett szürke.

A betegségnek hosszú, krónikus folyamata van, a remisszió (a tünetek elhalványulása) helyét a betegség visszaesése váltja fel (a betegség súlyosbodása). A betegséggel járó mentességek meglehetősen hosszúak, a kellemetlen tünetek több hónapról egy évre is elmaradhatnak, de a betegség ismét visszatér, és súlyosbodik.

Terhes nőknél a Dühring herpetiformis dermatitis 3-4 hónapon belül jelentkezik. A gyulladt, vöröses bőr hátterében a kúp alakú, átlátszó vagy gombaellenes tartalmú hólyagok formájában megjelenő legfontosabb megnyilvánulásai jelennek meg. A kiütések megjelenését súlyos égetés és viszketés kísérte. 2-3 nap elteltével a hólyagok felrobbantak, elkülönítették a tartalmat, és végül kiszáradtak és ropogtak.

diagnosztika

A dermatológus az előzetes diagnózist egy klinikai kép alapján teszi, amelyet a vizsgálat során megfigyel. Erősítse meg, hogy segít a laboratóriumi és műszeres kutatási módszereknek.

  • Ha Dühring-kór gyanúja merül fel, jódot alkalmazó vizsgálatot végeznek (Yadasson jódvizsgálata). Ebből a célból az egészséges bőr kis területére felvitt tömörítést jódot tartalmazó kenőcsvel impregnálnak. 24 óra elteltével a tömörítést eltávolítjuk és a reakciót kiértékeljük. Ha a bőrnek jellegzetes vörösödése van, az irritáció és a polimorf elemek (vesicles, papules) úgy vélik, hogy a diagnózis megerősítést nyer. Ha az eredmény negatív, akkor 48 órával a minta megismétlődik, csak most a tömörítés az előző kiütések területére kerül. Bizonyos esetekben a jódoldatot szájon át alkalmazzák, de ez a vizsgálat a tünetek éles súlyosbodásának kockázatával jár. Ezért, ha a Dühring herpetiform dermatitisa súlyos formában fordul elő, a belső vizsgálatot nem végezzük.
  • Nagy jelentőséggel bír az eozinofilok tartalmának meghatározása a hólyagfolyadékban és a vérben. E mutatók növekedése jelzi a betegség jelenlétét. Ezenkívül a vér fehérje és víz-só összetétele is változik.
  • Az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer az érintett bőr szövettani vizsgálata. Lehetővé teszi a bőr alatti üregek feltárását, a neutrofilek, az eozinofilok és az elpusztult magok felhalmozódását.
  • A diagnózis megerősítéséhez segítséget nyújt a pajzsmirigy tanulmányozásához, amely minden harmadik esetben a funkciók megsértését tárja fel. Ezenkívül közvetlen immunfluoreszcenciás vizsgálatot végzünk, amely az immunglobulin A felhalmozódását mutatja.

Ha bőrgyulladás jelentkezik a hólyagos formában, amelyet az jellemez, az a nagy vizes hólyagok az orvos feladata, hogy megkülönböztesse a betegség bőrhólyagosodás vagy mnogomorfnoy bőrpír.

Mivel a Dühring dermatitisz para-onkológiai betegségként van besorolva, idős betegeket további vizsgálatokra (ultrahang, CT, röntgenfelvétel) írnak le. Ez lehetővé teszi a rákos daganatok gyanúját.

A betegség kezelése

A kezelés Duhring dermatitis alapul a kábítószer-használat és a compliance különösen, glutén diety.Pri kevésbé súlyos betegség felírni gyógyszerek szulfonsav-csoport (dapszon, Avlosulfon, Diutsifon, szulfapiridin). A dermatitis súlyos megnyilvánulásai esetén ajánlott a kortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon). A gyógyszereket orvos írja le, rövid kurzusokat kell venni, figyelembe véve a feltüntetett adagot. Az elviselhetetlen viszketés és irritáció enyhítésére használja az antihisztaminokat (Erius, Claritin, Zirtek).

Az érintett bőrön a kiütéseket zöld vagy fukarcinával kezelik, kortikoszteroid kenőcsöket alkalmaznak, vagy orvos által előírt aeroszolokat alkalmaznak. A kálium-permanganát oldatával kiküszöbölheti az irritációt és enyhíti a viszkető meleg fürdőket. A mangán csodálatos fertőtlenítő, ezek az eljárások nem csak a gyulladásos folyamatok csökkentését segítik elő, hanem kizárják a másodlagos fertőzés megkötését is.

Általános terápiás kezelésként vitaminterápiát alkalmaznak, különösen a B, C vitaminokat és a folsavat tartalmazó komplexek. Az immunitás fokozása érdekében hasznos az Eleutherococcus, Ginseng, Aralia infúziók beadása. A remisszió során a Dühring-dermatitisben szenvedő betegeknek ajánlott szanatórium kezelést végezni a hidrogén-szulfid forrásnál.

diéta

A dermatosis terápiájában különleges szerepet tulajdonítanak egy étrendnek való megfelelésnek, amely bizonyos élelmiszerek étrendből való kizárását vonja maga után. Ebben a betegségben van fokozott érzékenység a glutén és a glutén, így a betegek a dermatitis herpetiformis Duhring létfontosságú pont a teljes kizárása az étrendből származó termékek azok tartalmát. A glutént elsősorban a gabonafélékben találják meg: búza, rozs, zab, árpa. Ezért tiltják a következő termékeket:

  • Minden búzából, rozsból, zabból vagy árpa lisztből készült pékáruk. Kenyér, sütés, szárítás, kekszek, sütemények, sütemények tilalma alatt.
  • Az étrendből kizárják a tésztát, vermicellit, zabpehelyeket, pudingokat és egyéb termékeket a búzából, árpából vagy gyöngyházból.
  • A menü nem tartalmazhat kenyér-tölteléket vagy húsételeket tartalmazó tésztából készült kolbászokat (gombóc, vareniki, kekszek, pite). A húst, a baromfit és a halat lisztes kenyér nélkül kell főzni.
  • Levesekben tilos liszttöltést adni. A hüvelyesek (borsó, bab, lencse) alapján nem készíthetünk az első ételeket.
  • A főzéshez köcsögök és az első fogások nem használnak káposztát. Szükséges, hogy teljesen megtagadja a porridges, string beans. A második ételekhez a mártásokat nem lehet liszt alapon használni.
  • Nagyon körültekintően érdemes megközelíteni a desszerteket. Glutént sok ismert édességben találunk: fagylalt, krém, csokoládé töltelékkel, édességek.
  • Az italok közül kizárják a kenyér kvasát, sört, kávéitalokat.

A tiltott termékek listája meglehetősen nagy, és szigorúan be kell tartani a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében. Most megfontoljuk, milyen termékeket lehet beilleszteni a napi étrendbe egy dermatitises beteg esetén:

  • Sóból, rizsből, kukoricalisztből vagy keményítőből készült kenyerek és sütemények. Rizsből, kukoricából, hajdinadrágból (pilaf, zabkása, palacsinta, palacsinta) készült ételek.
  • Mindenféle alacsony zsírtartalmú hús (csirke, borjú, nyúl) és hal. Tej, túró és savanyú teák (erjesztett tej, joghurt, joghurt), természetes sajt.
  • Az első ételekből főzök, húslevesek, zöldséglevesek (káposzta nélkül). Az első ételeket burgonyával vagy kukoricakeményítővel töltheti ki.
  • A köretet mindenféle zöldséget főzni lehet, kivéve a káposztát és a hüvelyeseket. A táplálékban minden nap olyan gyümölcs lehet, amely korlátozás nélkül elfogyasztható.
  • A zsírokból vajat és növényi olajokat, margarint használhat. A majonézet otthon készítsük, mivel a boltban glutén van.
  • Desszertként mousses, jam, méz, zselé, marmalade vagy lekváros is megengedett. Süteményeket és édességeket fogyaszthat glutén nélkül.
  • Az italok közül előnyben kell részesíteni a természetes kávét, fekete és zöld teát, ásványvizet, amely nem tartalmaz jódot és brómot.

Az alatt a dermatitis is ajánlott étkezési zöldségek, fűszerek, olajbogyó vagy olajbogyó, napraforgó mag vagy tökmag. Főzéshez csak sót használj jód nélkül.

Dühring dermatitisz kezelése népi gyógymódokkal

Otthon, a Dühring-betegség tüneteivel küzdhetünk népi receptek segítségével.

  1. Tea Melissával. A betegség tünetei visszahúzódnak, és a remisszió időtartama hosszabb lesz, ha naponta tejet fogyasztanak melíszal, amely gyulladáscsökkentő és helyreállító hatással bír. Ehhez friss vagy szárított gyógynövényeket fűznek, mint a rendszeres teát, és naponta többször részegek, hozzáadva egy kis citromlevet vagy mézet az üveghez.
  2. Fürdők vinca húslevesével. Az ilyen vizes eljárás csökkenti a kellemetlen bőr tüneteit, eltávolítja a viszketést és irritációt. A gyógyító kivágás elkészítéséhez két evőkanál száraz levelet és a vinca virágait 400 ml forró vízzel töltöttük és 10 percig vízfürdőben leöblítettük. Kész forralni a főzetet és hozzáadni a fürdővízhez. Az eljárás másnap is elvégezhető.
  3. Nyírfa rügyek kivágása. Birch broth gyakran használják kezelésére gyulladt bőr, jól nyugtató, enyhíti az irritációt és intenzív viszketés. A húsleves elkészítéséhez egy pohár nyírfürtöt 300 ml vízzel öntünk, és 15-20 percig lassú tűzön főzzük. A készítményt ezután lehűtjük, szűrjük és az érintett bőr dörzsölésére használjuk.
  4. Kenőcs a Szent János söréből. Ez a termék tökéletesen lágyítja a bőrt, rendelkezik fertőtlenítő és antimikrobiális hatással, elősegíti az érintett bőr gyors gyógyulását és helyreállítását. A kenőcs elkészítéséhez a növényt nyáron kell összegyűjtened. Nagyon sok lesz. Növényi nyersanyagok őrölni, préselni a gyümölcslé, helyezzük egy tartályba, és helyezzük egy vízfürdőbe. A gyümölcslevet alacsony hő hatására elpárologtatjuk, amíg meg nem sűrül, és csak az eredeti térfogat marad. Az elpárologtatott gyümölcslevet ezután lehűtjük, és vajjal egyesítjük 1: 4 arányban. A kész kenőcsöt egyenletes állapotba gyúrjuk és felhasználjuk a rendeltetéshez.
  5. St. John's wort olaj. Ha a fent leírt módszer túl fáradságosnak tűnik számodra, akkor olyan olajat készíthet, amely ugyanolyan gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. 30 g levelek és virágok elkészítéséhez, St. John's wort, összetörni, öntsünk 200 ml növényi olajat, és ragaszkodunk egy sötét helyen 2 hétig. Ezen időszak végén a gyógyászati ​​készítményt szűrjük és az érintett bőr kezelésére használjuk.

Jó hatás a Dermatitis kezelésében Dühring lédús, málnacsöcske, fagyöngy, boróka, tengeri fonálféreg fogadását teszi lehetővé. Ezek a gyógynövények kifejezett antihisztamin, gyulladáscsökkentő és javító hatásúak. Gyógynövényeket fogyasztanak, vagy fürdésre is használhatják.

Ne feledje, hogy a népi receptek nem helyettesítik az orvosi kezelést, és csak az alapkezelés kiegészítése. Használat előtt ne felejtse el konzultálni kezelőorvosával.

Dühring dermatitis

Ez a bőrgyulladás meglehetősen ritka, az emberek között gyakoribb a betegség, mint a nők körében. A Dühring-betegség bármely korban előfordulhat, és hosszantartó krónikus folyamattal jellemezhető.

A hosszú távú reményeket éles súlyos exacerbációk váltják fel, és ez a hullámszerű tanfolyam 20-30 évig megfigyelhető. Időszerű és megfelelő kezeléssel jelentősen meghosszabbodik a remissziós időszak, és ha a betegség gyermekkorban kezdődött, akkor a pubertás alatt lehetőség van öngyógyításra.

Duhring herpetiformis dermatitis

A herpesz dermatitisz pontos okait még nem határozták meg. Úgy gondolják, hogy ez egy autoimmun poliszisztémás betegség. Talán a Dühring-kór kialakulásának fontos tényezője az örökletes tényező, az átadott vírusos betegségek, az aszkariázis és az emésztőrendszeri betegségek. Páciensekben a bél patológiát figyelték meg, amelyet a gabonafélékben lévő glutén érzékenység okozott. Ezenkívül a tünetek kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a halogének (bróm és jód).

A diagnózist a közvetlen immunfluoreszcencia és a hólyagok tartalmának hisztológiai elemzése alapján végezzük. A javára Duhring dermatitis jelezheti pozitív mintát Jadassohn: az alkalmazás a bőrre a kálium-jodid, ezen a helyen vörösség, hólyagok vagy papulák.

A Dühring régi dermatitise

55 évnél idősebb időskorúaknál a Dühring-kór tünetei megfigyelhetők, de a dermatitisz később is megjelenhet. Idősekben a bőrelváltozások sokkal gyakoribbak, mint a fiataloké, és a 74 évesnél idősebb emberek esetében a súlyos betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Általában az első tünetek olyan hólyagok, amelyek a bőr vöröses területeken jelennek meg, később eróziók, kéregek és mérlegek alakulnak ki a helyükön. A betegek szubjektív érzés a fájdalom, viszketés, égő, így a helyi elváltozások gyakran megfigyelhető karcolás, fokozott pigmentáció a bőrön, ami növeli a tüneteket polimorfizmus. Néha a testhőmérséklet emelkedhet, de az általános egészségi állapot általában nem szenved.

Dühring dermatitis tünetei

A betegség tünetei szimmetrikus kiütések formájában jelentkeznek a vállakon, a fenékrészeken, az alsó háton, a térd és a könyök belsejében, az arcon és a fejbőrön. Néha változik a szájpad nyálkahártyáján és az arc belső felületén. Külsőleg a kiütés hasonlít a herpesz megnyilvánulásához, 3-4 napig fennáll, majd a vesikulák felrobbannak és a bőr erodálódik.

A kiütés általában nem egyenletes és polimorf, de a kiütés egyik típusa sokkal gyakoribb, mint mások. A bőrgyógyászok megkülönböztetik a Dühring dermatitisz következő formáit:

  • papuláris;
  • hólyagos;
  • hólyagos;
  • Urticar szeret.

A herpesz dermatitisz kiütésének elemei sajátos sajátosságokkal rendelkeznek. Erythematous foltok, kis méretűek, kerek, tiszta határok, sima felület. Urticariform eruptions és papulák egy díszes alakú csipkézett élek, általában rózsaszín színes és világos határok. A felnyitott hólyagok helyén fellépő eróziák gyorsan leborulnak kéregre, majd pigmentált foltok, ritkábban hegek maradnak.

Dühring dermatitisz kezelése

A betegséget átfogó módon kezelik, és magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását és a szigorú étrend betartását. A Duhring dermatitiszét önállóan lehet kezelni, a dermatológus szakembert be kell tartani. A kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell az emésztőrendszer onkológiai megbetegedéseit és betegségeit.

Minden olyan kezelési termék, amelyet a herpeszes dermatitisz Duhringa kezelésére írtak fel, amelynek célja az elhúzódás meghosszabbítása és a betegség kellemetlen tüneteinek súlyosságának csökkentése. E célból gyógyszereket írnak elő - szulfonilamidok.

A kezelés hosszú és szigorúan kidolgozott rendszer szerint történik. Néha szükség van a hólyagok áthatolására, és ezeket a területeket fertőtlenítő oldatokkal kezeljük, erózió esetén antibiotikumokkal kenőcsöket írnak elő. A puffadás és viszketés eltávolítására antihisztaminokat használnak. A Dühring-betegség súlyos eseteiben kortikoszteroid készítményeket is alkalmaznak. Gyermekek számára a hatékony kezelés módja a gamma globulin injekciója és a vitaminkészítmények kijelölése a dermatitisz áramlásának megkönnyítése érdekében.

Diéta Dühring Dermatitis

A diéta biztosítja a glutén tartalmú termékek napi étrendjének teljes kizárását. Főleg gabonafélék: zab, rozs, búza és mások. A tilalom alatt olyan termékek tartoznak, mint a természetes kakaópótlók, hüvelyesek és gabonafélék, liszttermékek, maláta, csokoládé töltelékkel és káposztával.

Megengedett termékek a következők: rizs, hajdina és a kukoricaliszt, hús, tejtermékek és haltermékek nélkül költés, mindenféle gyümölcs, növényi olajat és a vajat, méhészeti termékek, diófélék, magvak és mások.

A betegség arra is kényszerít, hogy hagyja el a jódot, amely nemcsak gyógyszerek, hanem tengeri halak, tintahal, tengeri moszat és egyéb tengeri termékek, valamint jódozott só esetében is megtalálható.

Bizonyos élelmiszerek kiválasztásakor gondosan olvassa el a teljes kompozíciót, és figyeljen a tiltott összetevők lehetséges tartalmára.

Duhring herpetiformis dermatitis

Duhring herpetiformis dermatitis - egy krónikus visszaeső bőrelváltozások, megnyilvánuló formájában polimorf erythemás bőrkiütés tapaszok, hólyagok, papulák, hólyagok és kíséri intenzív viszketés, égő. A betegség kapta a nevét annak a ténynek köszönhető, hogy az elemek a kiütés dermatitis Dühring csoportosításkor ugyanúgy, mint a herpesz kiütések. Diagnózis útján szövettani elemzése tartalmának buborékok és direkt immunfluoreszcenciás reakciót. A kezelésében dermatitis herpetiformis Duhring szulfonsav csoport hatékony gyógyszerek és a kortikoszteroidok.

Duhring herpetiformis dermatitis

A Dühring Herpetiform dermatitis minden korban előfordul, de leggyakrabban 30-40 év alatt alakul ki. A férfiak hajlamosabbak a betegségre, mint a nők. Bizonyos esetekben a Dühring herpetiformis dermatitisz bőrreakciója a testben jelen lévő belső szervek rosszindulatú daganatának, vagyis para-onkológiai dermatosisnak.

A herpetiformis dermatitis Dühring okai

A herpeticus dermatitis kialakulásának okai és mechanizmusa nem ismert. Sok beteg élvezi a gabonafélékben található fehérje glutenin intoleranciáját. Mellett a autoimmun komponenst a fejlesztés a betegség kimutatására említett IgA-antitestek a határfelületen a dermis és epidermisz - a bazális membrán. Úgy tartják, hogy szerepet előfordulása dermatitis herpetiformis Duhring játszanak megnövekedett jód érzékenység, öröklődés, ascariasis, gyulladás a gyomor-bél traktus (gastritis, gyomorfekély-betegség), a vírusos betegségek (SARS, herpesz fertőzés, stb).

Durings herpetiform dermatitis tünetei

Általában a Dühring herpetiformis dermatitisa akut megjelenést mutat a polimorf bőrkiütés gócai megjelenésével. A bőrkiütést megelőzheti a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése, általános gyengeség, viszketés és bizsergő érzés. A kiütés elemei a bőr bármely területén előfordulhatnak, kivéve a talppal és a tenyérrel. Leggyakoribb helyük a karok és a lábak extenzorfelülete, a lapockák, a vállak, a has és a fenék területe. Petechia és ecchymosis jelentkezhet a tenyéren - nagy (több mint 3 mm-es) intradermális vérzések. A kitöréseket súlyos kényelmetlenség kísérte: égő érzés, erős viszketés és paresztézia. A Dühring herpetiformis dermatitisben szenvedő nyálkahártyák veresége hiányzik. Ritka esetekben hólyagok jelentkezhetnek a szájüregben, amely gyorsan erózióvá válik.

Az igazi polimorfizmus kiütések dermatitis herpetiformis Duhring kapcsolatos egyidejű megjelenése a bőrön különböző méretű erythemás foltok, hólyagok, kiütések és a buborékokat. Idővel, az igaz polimorfizmus csatlakozik false: Ezek összefüggenek az átalakulás erózió sérülések és hegek, hanem azért is, mert egy erős fogmosás a bőrt excoriations. A gyógyulás bőrkiütések elem marad zsebébe hipo- és hyperpigmentatiója, hegek néha.

Erythemás foltok herpetiform dermatitis Dühring világos kontúrja és kerek alakja. Sima felületüket gyakran fésűkkel, véres és zsíros krémekkel borítják. Idővel a dilatált edényekből folyadékkal átitódnak, és hasonló hólyagokká (urticaroid-szerű) alakulnak át. Ez utóbbiak a periférián nőnek és egyesülnek, rózsaszín-cyanotikus fókákká alakulnak át, amelyek homokkal, fésűkkel és hólyagokkal vannak borítva. Ezzel együtt az erythemás foltok lédús rózsaszín-piros papulákká válhatnak. Ezenkívül a papulák és a urtikaropodobnyh kiütések megjelenése az erythemás folt szakasza nélkül is előfordulhat.

A Dühring herpetiformis dermatitiszében fellépő bőrkiütés hólyagos elemei lehetnek kis méretűek - a hólyagok és a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű bullous eruptions. Tele vannak tiszta folyadékkal, amelynek homályossága a fertőzés kötődését jelzi. A buborékokat kinyitják és szárítják, hogy kéreg formába kerüljenek. A karcolás miatt a hámozás megtörténik, és az erózió a hólyag helyén marad.

Attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága egy adott típusú kiütések többi része felett az alábbi típusú dermatitis herpetiformis Duhring: papuláris, hólyagos, hólyagos és urtikaropodobnuyu. Lehetséges atipikus változatai a betegség: trihofitoidnye, ekcémás, strofuloidnye et al.

A Dühring herpetiformis dermatitiszének akut periódusai meglehetősen hosszú reményekkel (több hónapról egy évre vagy egy évre) vannak kombinálva. Az exacerbációk gyakran előfordulnak a páciens általános állapotának romlásával, a hőmérséklet emelkedésével, az alvászavarokkal szemben.

Herpetiformis dermatitis diagnózisa Dühring

Ha dermatitis gyulladásos herpetiformis dermatitis gyanús, Iodasson jódvizsgálatát végezzük. Egészséges bőrfelületen nyomja össze a kenőcsöt, amely 50% kálium-jodidot tartalmaz. 24 óra elteltével a tömörítést eltávolítjuk. A helyén a bőrpír, a hólyagok vagy a papulák azonosítása a Dühring herpetiformis dermatitisére utal. Ha a minta negatív, akkor megismétlődik. Ehhez 48 óra elteltével ugyanazt a tömörítést kell alkalmazni a pigmentáció területére, amely a korábbi kiütések után maradt. A Yadasson-teszt jódkészítménnyel végezhető el. De az ilyen kutatások tele vannak a betegség súlyos exacerbációjával.

Herpetiformis dermatitis esetén a Dühring a vér klinikai analízisében megnövekedett eozinofil tartalmat mutat. A hólyagok tartalmának citológiai vizsgálata számos eozinofil sejtet is feltár. Azonban ezek az adatok, mint a Yadasson-teszt, nem kötelezőek vagy szigorúan specifikusak a betegség szempontjából.

A herpetiformis dermatitisz diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja az érintett bőrrészek szövettani vizsgálata. Megmutatja az epidermisz alatt elhelyezkedő üregeket, az eozinofilok felhalmozódását, a neutrofileket és azok elpusztult magjainak maradványait. A közvetlen immunfluoreszcencia (RIF) reakciója IgA lerakódásokat mutat a dermális papillák csúcsán.

A diagnózis során hólyagos formája dermatitis herpetiformis Duhring szükséges differenciálás egyéb hólyagos dermatitis: pemphigusszerű, pemphigus vulgáris és más típusú pemphigus.

Mivel dermatitis herpetiformis Duhring betegség paraonkologicheskim, idős betegek számára, kívánatos, hogy végezzen további vizsgálatot kizárni onkológiai belső szervek kór: hasi ultrahang és a vizelet-genitális rendszer, mellkasröntgen, CT, vese, stb...

Herpetiformis dermatitis kezelése Dühring

A Dühring herpetiform dermatitisben szenvedő betegek dermatológus kezelést mutatnak. Hozzon létre étrendet, amely kizárja a gabonaféléket és a jódtartalmú élelmiszereket (tengeri hal, tenger gyümölcsei, saláta stb.). Gyógyszeres kezelés gyógyszerek szulfoncsoporttá: diafenilsulfonom, szulfaszalazin, solyusulfon és mások. Ezeket a gyógyszereket rendszerint 5-6 napos ciklusokban adják be 1-3 napos megszakítással. Azokban az esetekben, az eredménytelenség szulfonsav terápiás kezelés hajtjuk átlagos dózisú kortikoszteroidok (prednizon, dexametazon, stb) enyhítésére viszketés alkalmazott antihisztaminok: loratadin, cetirizin, dezloratadin.

Helyi kezelés dermatitis herpetiformis Duhring tartalmaz egy meleg fürdő egy kálium-permanganát oldattal, nyitó buborékok és feldolgozása zelenkoj vagy fukartsinom, alkalmazása kortikoszteroid kenőcsök vagy permetek, a használata 5% dermatolovoy kenőcs.

Herpetiform dermatitis Dühring: miért van, a diagnózis módszerei, a kezelés

Duhring kór, hólyagos dermatitis herpetiformis, vagy jelentése egy dermatózis jellemzi kitörés primer polimorf (igaz polimorfizmus), intenzív viszketés, égő érzés, paresthesias és krónikus természetesen időszakos enyhülést és rosszabbodást.

A betegség előfordulása

A különböző szerzők elérhető adatai kétértelműek. A 100 ezer lakosra jutó betegek száma 11,3-ról 75,5-re változik. Egyes szerzők kutatása szerint a férfiak gyakrabban betegek, mások szerint - a nők. Dühring herpetiform dermatitisz főleg az észak-európai államokban fordul elő, főleg a középkorú (30-40 éves) felnőtt lakosság körében, az idősebbeknél valamivel ritkábban. Gyermekeknél ez a patológia ritka, de körülbelül 10% -a csecsemő.

A kórtani fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség már több mint 130 éve ismert, de annak okait és patogenezisét még nem igazolták teljes mértékben. 1966-ban és az azt követő években, jelentések kezdtek megjelenni a kimutatási coeliakia között sok beteg dermatitis herpetiformis. A coeliakia vagy glutén enteropathia egy sérülés a vékonybél epithel bolyhok fehérje glutén vagy hasonló hordein, avenin stb tartalmazott glutént gabonafélék -. Árpa, búza, rozs, zab. A bélnek ezt a patológiáját gyakran a felszívódás tünetei kísérik.

Genetikai elmélet

Az eredmények a család tanulmányok 4-7% -ánál Duhring kórban azonosítottak következő rokon ugyanazzal a betegséggel, és egy lényegesen nagyobb százaléka - a jelenléte rokonok cöliákiás. Ezenkívül azonosították a monozigotikus ikreket, amelyek közül az egyik glutén-érzékeny enteropátiával rendelkezik, a másik pedig herpetiformis dermatitisszel.

Mindezek és sok más tények szolgáltak alapul a két kóros állapot genetikai természetének és hasonlóságának feltételezéséhez. A megerősítés a tény, hogy 90% -a ezeket a betegek a hatodik kromoszómában különböző formái ugyanazon gén, amelyek meghatározzák a módja a betegség kialakulásában (Duhring dermatitisz vagy lisztérzékenység).

A herpeticus dermatitis patogenezisének autoimmun elmélete

Ha szerológiai vizsgálat érintett bőr alkalmazásával közvetlen immunfluoreszcens a betegek többségénél azonosított rögzített lerakódás „A” immunglobulin (IgA) azon a helyen, a kapcsolat a epidermisz vagy dermis a papilláris réteget a bőrön. Az IgA egy antitest, és granulátum formájában található a régióban és a dermális papillák belsejében, amely a pincében lévő membrán közelében helyezkedik el.

Ezek az antitestek a dermis papillájának szerkezeti komponenseire vonatkoznak. Egyes betegek glutén-IgA komplexek, amelyek szintén a vérben keringenek. Szerint a különböző forrásokból 30-100% betegek dermatitis herpetiformis anélkül gasztrointesztinális tünetek a nyálkahártyában a vékonybél detektáljuk részleges vagy teljes boholyatrophia a hám a vékonybél nyálkahártya, mint a cöliákia.

Ezzel összefüggésben a betegség kórfejlődésének autoimmun elmélete a legelterjedtebb, amely szerint a patológia kialakulásának mechanizmusa a szövetek autoimmun léziójában rejlik.

A provokatív tényezők

Így, mint az várható volt, a genetikai oka betegségek autoimmun mechanizmust vezetnek jelenlétében provokáló tényezők - háttér betegségek és rendellenességek egy szervezetben. A legfontosabbak a következők:

  1. A viszonylag nagy mennyiségű lisztes termékek és ételek, árpa, búzadarát és árpa dara, keményítő, a készítményben tartalmazó glutén és hasonló fehérje komponensek, valamint a fokozott érzékenység a jódot, jodid és a tenger gyümölcsei készítmények (jódos). E tekintetben a Dühring dermatitiszes diéta a patogenetikai terápia alapja.
  2. Allergiás reakciók vakcinákra és / vagy gyógyszerekre (ritkábban).
  3. A kötőszövet autoimmun betegségei.
  4. Akut vagy krónikus thyreoiditis.
  5. I. típusú diabetes mellitus.
  6. Malignus tumorok.
  7. A vér betegségei (limfogranulomatosis).
  8. Az endokrin rendszer élettani változásai (pubertás, terhesség, menopauza).
  9. Vírusos fertőzések, helminthikus invázió és a szervezet mérgezése.
  10. Sugárzás ultraibolya sugarak és stressz feltételek között.

Dühring dermatitis tünetei

Áramlási mintázat

A betegség fokozatosan kezdődik, akár több hétig, akár hónapig is eltarthat, és enyhén viszkető és a bőr égetése kísér, amelyek harbingerek. A betegség krónikus természetének megszerzésével a herpetiformis dermatitiset időszakos remissziók szakítják meg, amelyek időtartama 3 hónap és 1 év között van. A relapszusok évekig tarthatnak.

A fellépést a mérsékelt hőmérsékletemelkedés és a szubjektív érzések okozzák általános rossz közérzet, az étvágy csökkenése, a bőr égetése és bizsergése.

A kiütések leírása

Jellegzetes bőrelváltozások e patológia igaz polimorfizmus miatt kombinációja a különböző primer (erythema, csomók, papulák, buborékok) további rögzítő elemek hamis polimorfizmust egy másodlagos kapcsoló elem (eróziók, kéreg és excoriations). A kiütés megjelenése mindig égő érzéssel és intenzív viszketéssel jár együtt.

Az erythemás foltok meglehetősen különböző kerekített vonalakkal és általában kis méretűek. Ha a puffadtság fejlődik, akkor egy kicsit emelkedik az egészséges bőr felett, és a felület sima és rózsaszínűvé válik.

Aztán fokozatosan, mivel a vér folyadékának izzadása miatt a dilatált edények falai a foltok hátterében vannak, urticaria (nyálkahártya) kiütés alakul ki. Mindez úgy néz ki, mint a csalánkiütés.

Urticaria elemek Duhring dermatitis hajlamosak növelni a kerület irányában, és összeolvad egymással, kialakulását eredményezi nagy zsebek kékes-rózsaszín világos határokkal rendelkező egy képzeletbeli, a csipkés vagy a (ritkán) a megfelelő kör alakú. A felület borítja elváltozások egyes buborékok (vezikulumok), savós és véres kéreg és excoriations (nyomokban karcolás). Saját zsebébe hajlamosak egyesülnek gyűrűt alkot, melynek átmérője 20-30 mm, ívek díszes formák és vázolja füzér.

A hólyagok jelentéktelen méretűek (legfeljebb 2-3 mm). Megjelenhetnek mind a foltok, mind a vizuálisan egészséges bőrfelület hátterében. A hólyagokat sűrű borítás borítja, és súlyos folyadékot tartalmaz. Ha csoportosulnak, egy egyszerű herpeszkiütéshez hasonlítanak. Száradásuk eredményeképpen könnyű kéreg keletkezik. De gyakrabban a tartalmuk fokozatosan zavarossá válik, és a másodlagos fertőzés (főként a fésűkkel) következtében kialakul a pikkelyes gümős tartalom.

Megnyitása után a vezikulumokat kitéve erozív felületre, nem hajlamos az összefonódás, amelyekre véres kéreg és gyorsan epiteliziruyutsya. Ha azt tapasztalja, kiütés buborékkal (hólyagok), akkor ezek jellemzik az azonos klinikai és fejlődésének alakulásában azt, és hólyagok A különbség csak az eltérő értéket, átmérője eléri 5-20 mm-re a buborékok. A hólyagok és a hólyagok tartalmában sok eozinofil található gyakran az első napoktól vagy kicsit később.

Kiütések, elsősorban szimmetrikus és lokalizált a fejbőrön, az arcon és a nyak hátsó részén, a karok és a lábak (extensor felületek), a terület a váll, könyök és a térd ízületek, bőr lumbosacral és gluteális területeken. Nem jellemző a dermatitis herpetiformis egy nyálkahártyákat, de az egyes szerzők is detektálható 50% -ánál. Kivételes esetekben, erythema, vezikulák vagy Bulla a szájnyálkahártya ezt követően átalakítani, hogy az erózió.

A kiütés elsődleges elemeinek előfordulási gyakoriságától függően a következő dermatosis alapformákat szokásosan megkülönböztetik:

  • papuláris;
  • urtikopodobnaya;
  • hólyagos;
  • göbös.

A kiütés helyének helyreállítása után hámlás, fokozatosan eltűnik a hiperpigmentáció vagy depigmentáció területei.

diagnosztika

A diagnózis alapja:

  • a betegség előzményei - dermatitises szomszédos rokonok jelenléte Dyurling vagy cöliákia, a betegség kialakulása vagy súlyosbodása glutén- vagy jódtartalmú termékek vagy készítmények felvétele után;
  • a kiütés jellege - igazi és hamis polimorfizmus, a lokalizáció sajátossága, szimmetria, az elemek egyesítésének és csoportosításának hajlama;
  • súlyos viszketés és égési sérülések;
  • eosinophilia jelenléte a vérben és / vagy a folyadék buborékokban; ugyanakkor hiánya nem zárja ki a patológiát;
  • egy pozitív Jadasson-teszt, amely az 50% -os kálium-jodid kenőcs első napján az alkar bőrén történő összepréselésének megtiltása;
  • szövettani vizsgálati adatok - epidermális hólyagok jelenléte az eozinofilok és neutrofilek jelentős felhalmozódásával a dermális papillák csúcsán, megnagyobbodott dermális erek; az utóbbiakat infiltrátumok veszik körül, amelyek eozinofilok klónjait és neutrofil leukocitákból származó, elpusztult magok ("nukleáris por") fragmenseit tartalmazzák;
  • az IgA alsó membránjának régiójában (közvetlen immunfluoreszcens reakció végrehajtása esetén).

A gyermekek klinikai tantárgyai

A legtöbb gyermeknél a Dühring dermatitise fertőző betegség után alakul ki. Kezdet általában heveny jellegűek egy hőmérséklet emelkedik egy hétig 39 °, és a súlyos tünetek a mérgezés - gátlása, vagy éppen ellenkezőleg, a gerjesztési, levertség és étvágytalanság.

A fej, nyak, törzs (hát, elülső felülete a mellkas, a has, fenék), a bőrön, a végtagok (kivéve tenyéri és talpi felületek) szimmetrikus a sérülések ödémás erythema, amely ellen gyorsan megjelenhetnek más típusú bőrkiütések. Különösen gyakran kiütések vannak lokalizálva a külső nemi szervek területén és nagy bőrrétegekben.

Hólyagos dermatitis herpetiformis jellemzi nagyobb, mint a felnőttek, elemek, gyakoribb suppuration és lokalizáció a nyálkahártya a száj, valamint a ritkább tartalom növekedett az eozinofilek számát tartalmának buborékok. A gyerekek megfigyelt gyakorisága a leggyakoribb formája a kiütés lokalizáció poliadenita fejlődés (növekedés több nyirokcsomót), de kevésbé hajlamos csoport és egyesíti elemeket. Mint a betegség kezelése?

Herpetiformis dermatitis kezelése Dühring

Átfogó kezelési módszer magában étrend ajánlás, amely a korlátozás vagy kizárás (a kiújulás esetén) a fenti élelmiszerek, valamint a káposzta, bab, zöldbab, kuvasz, sör, só, tenger gyümölcsei, kolbász, csokoládé, fagylalt. Ajánlott ételek segítségével rizs, hajdina, kukorica, használata nagyobb mennyiségű gyümölcs, ital - zöld és fekete tea, kávé, természetes ásványvíz tartalma alacsony jódot és brómot.

Dermatitis kezelése Duhring népi jogorvoslati tartalmaz túlnyomórészt külső szerek, amelyek csökkentik a viszketést és a gyulladást - fürdő infúzió hypericummal, virágok és levelek a Vinca fű keserűfű, körömvirág, Viola tricolor, húsleves édesgyökér, stb a bőr kezelésére az érintett területeken ajánlott infúziót., olajok és kenőcsök, amelyek ugyanazon növények kivonatait tartalmazzák.

Az ismert hatóanyagok közül a leghatékonyabb gyógyszerek szulfon-sorozat (dapszon, diafenilsulfonom, DDS avlosulfon, szulfapiridin, diutsifon et al.) Egy speciális mintázatot, mint a kábítószer-monoterápiában. Hosszan tartó vagy súlyos betegség esetén glükokortikoszteroid szerekkel kombinálva.

Kívülről a hivatalos gyógyászatban általános kádat tartalmazó, kálium-permanganát-oldatot tartalmazó kádak használata ajánlott, valamint nagybuborékok kinyitása a fertőtlenítő kezelés után.

DERMATITIS HERPTIIFORM

Kockázati tényezők

• glutén enteropátiája
• Herpetiformis dermatitisz családi története
• Onkológiai betegségek
• Insoláció.

Klinikai kép

• Bőrváltozások
• Igaz polimorf kitörések: urticaria, erythemás elemek, feszült hólyagok az ödémás erythemás alapon (is előfordulhat változatlan bőr) egy kifejezetten hajlamosak csoportosítása és helye herpetiformis
• A buborékfedél sűrű, a tartalom kezdetben savó, majd felhős
• Buborékok válhatnak pustules, nyitott a kialakulását eróziók a háttérben a gyulladásgátló terápiák, ami látható a periférián a gumiabroncs hólyagosodás. Az eróziók felületén kéreg keletkezik, amely alatt az epithelializáció bekövetkezik.
• A leggyakoribb lokalizáció: könyök, feszítő felületein az alkar, 1/3 papulák és hólyagok elő az arcon és a nyakon, ritkán érinti a fenék, térd, keresztcsont, a fej hátsó részét.
• Az égés és a viszketés olyan erős, hogy a karcolás gyakran maszkolja az elsődleges kitöréseket.
• Az általános állapota a betegek sérül, amely kapcsolatban van a renyhe során bőrgyulladás, fejlesztése a társuló betegségek.

A kutatás módszerei

• Az eozinofilok számának meghatározása a vérben és a hólyagfolyadékban: jelentős növekedés
• A pajzsmirigyfunkció vizsgálatok az esetek 32% -ában különböző rendellenességeket tárnak fel
• Minta jóddal (probajadassona): Kenőcsöt 50% kálium-jodiddal az alkaron 24 órán keresztül. Pozitív mintával a kenőcs, erythema, hólyagok vagy papulák alkalmazásának helyén
• Nikolsky tünete negatív
• A közvetlen immunfluoreszcencia a szemcsés rögzített IgA felhalmozódását mutatja a dermo-epidermális zónában és a papilláris dermisben
• Szövettanilag észlelt szubepidermális (kevesebb, intra-epidermális) elhelyezve buborékok és a buborékok microabscessusok a eozinofil granulociták és felhalmozódása a fibrin. A buborékfólia tartalmú akantolízissejteket nem detektálják.

Differenciáldiagnosztika

• viszketés
• Bullous multiforme exudatív erythema
• Vulgáris, leveles pemphigus
• Sneddon-Wilkinson szubcornealis pustularis dermatosis
• Bullous pemphigoid Leieur
• Bullous toxémia.

kezelés:

Referencia taktika

• A kezelés megkezdése előtt a betegeket gasztrointesztinális és rosszindulatú daganatokra kell vizsgálni
• heti általános vérvizsgálat a betegség első hónapjában, 6 havonta működő májfunkció
• Gluténmentes diéta, kivéve a búzát, a zabot, a kölest, az árpát és más gabonákat, valamint a jódot (tengeri halat) tartalmazó termékeket.

Drogterápia

• dapszon (diafenilsulfonom) diutsifon - 100 mg 2 r / d 5 napon egy 1-2 napos időközönként (3-5 ciklus vagy több) eltűnése után a klinikai megnyilvánulásai betegség adjuk fenntartó dózisban (5 mg minden másnap, vagy 1- 2p / hét)
Dapszon • Mellékhatások: hányinger, hányás, agranulocitózis, hemolitikus és aplasztikus anémia (különösen azoknál a betegeknél hiányával G-6-PD) metgemoglo-Binh, toxikus hepatitis, pszichózis, allergiás reakciók; A dapsone nem kompatibilis az amidopirinnel és a barbiturátokkal.
• Univerzál, metionin, liponsav, etamid, vitaminok (aszkorbinsav, rutin, B-vitaminok), antihisztamin készítmények.
• Bullous formában 40-50 mg / nap dózisban glukokortikoidokat mutatnak.

Jelenlegi és előrejelzett

• A kurzus ciklikus, hosszabb, hiányos rövid távú reményekkel; azonban egyes betegeknél teljes spontán remissziók jönnek létre
• A folyamatban lévő terápia hátterében előfordulhatnak új kiütések, amelyek nem tekinthetők a gyógyszer napi adagjának megváltozására
• A legtöbb beteg esetében a gluténmentes étrend szigorú betartása javítja a klinikai tüneteket és csökkenti a dapson szükségességét.

Szinonimák

• Polimorf bulius dermatitis
• Pruriginous hólyag
• Dühring-kór
• A polimorf bulius dermatitisz házasítása. 3-6

L13.0 herpetiás dermatitisz

Herpetiformis dermatitis dermatitis

A dermatitis herpetiformis Duhring - krónikus visszaeső betegsége, a bőr, azzal jellemezve igaz polimorfizmus bőrkiütés (buborékok, hólyagok, papulák, hólyagok, erythema) és súlyos viszketés. Etiológia és patogenezis. Az etiológia ismeretlen. Javasolja autoimmun betegség természete, amint azt kimutatható az abszolút többsége betegek glutén-enteropátia és azonosító a direkt immunfluoreszcenciás betétek IgA (elleni antitestek a szerkezeti elemek a dermális papillák közelében az alapmembrán) a dermoepidermalnom kapcsolatban. IgA betétek találhatók elsősorban a granulátum formájában csúcsán, és a dermális papilla bennük. Néhány beteg is érzékeli keringő immunkomplexek glutén antitestek (IgA). A szerepe a betegség patogenezisében játszanak túlérzékenység jód, és a genetikai hajlam. Dermatitis herpetiformis fordulhat elő, és hogyan paraonkologichesky bőrgyulladás. Szövettanilag felfedi szubepidermális hólyagok, savós tartalma gyakran gazdag eozinofilek. Bubbles határos szemölcsös microabscessusok (felhalmozási és eozinofil granulociták neutrofil) található, a tetejét a dermális papilla. A vérerek körül a bőrben és kibővített beszűrődés kialakított neutrofilek, eozinofilek, megzavarta atommagok ( „nukleáris por”) és a mononukleáris sejtek keveredés a neutrofilek. Idővel, a beszivárgás folyamatossá válik, általában túlnyomórészt eozinofil sejtek. Az alsó szubepidermális hólyagok fokozatosan fedezi, megújítva a bőrt. Klinikai kép. A betegség bármely életkorban, valamivel gyakrabban fordul elő 30-40 év alatt. Állítsa provokáló szerepet kap nagy mennyiségű keményítő és jód, a túlzott napozást és vírusos betegségek. A betegség kialakulása általában fokozatos, tartós hetek és hónapok. A betegség krónikussá válik, megszakított remissziót 3 hónap és 1 év vagy több. Bőrkiütések előzheti meg rossz közérzet, enyhe láz, bizsergés, viszketés leggyakrabban. Jellemző az igaz polimorfizmus kiütés okozta kombinációja erythemás foltok urtikaropodobnyh kivirágzás, papulák és hólyagok, amelyek csatlakoztatható buborékok. Igaz polimorfizmus egészíti hamis (erózió, excoriatio, barna). Erythemás foltok általában kicsi, kerek, meglehetősen egyértelmű határokat, hozzáadásával a folyadékgyülem a vérerek, azokat átalakítják urtikaropodobnye oktatás, hajlamos a perifériás növekedés és összeolvad egymással a mély zsebek a rózsaszín és kékes színű, kerek és tál csipkés vagy a bizarr formák világos határokkal. A tüskés felületű excoriations, savós és vérzéses kéreg, vezikulumok, rendezett, általában formájában a gyűrűk, amelyek átmérője 2-3 cm vagy több. Ha lerakódás beszivárog erythemás foltok alakulnak át zamatos papulák rózsaszín-vörös színű, az eredeti sima felület, ami előbb-utóbb lesz pruriginous jellemzői. Urtikaropodobnye papularis kitörések, és előfordulhat nélkül előzetes lépést erythematous. A vezikulumok kisméretű (2-3 mm átmérőjű) jelennek meg az érintett vagy látszólag egészséges bőr, azzal jellemezve, hogy a sűrű fedőkőzetbe és átlátható tartalmat, ami idővel válhat zavarossá és gennyes. A szárítás a tartalmát a hólyagok képződnek kéreg és a terítés fordul elő, hogy a leggyakrabban a hatása alatt karcolás, eróziónak kitett. A hólyagok, csoportosítás, hasonlítanak a herpesz kitörésére. Buborékok ugyanolyan klinikai és evolúciós tulajdonságokkal rendelkezik, mint a vezikulumok, de különböznek az utóbbi csak a nagy méretű (átmérő 0,5 és 2 cm vagy több). A kiütések általában szimmetrikusak; található feszítő felületein a kéz és láb, könyök, térd és váll, valamint a keresztcsont, fenék, hát alsó részén, a nyak hátsó, fejbőr és az arc. Gyakran csoportosulnak. A nyálkahártyák veresége nem jellemző; csak ritkán fordul elő a szájüregben vezikulobullózus elemek azok későbbi áttérés erózió. Ha a regressziós elváltozásainak dermatitis herpetiformis is maradnak hipo- és giperpigmentnye helyeken. Szubjektív, erős, néha égő, viszkető, néha fájdalmas. Általános feltétel a betegek a relapszusok ideje alatt bonthatók: a test hőmérséklete emelkedik, a növekvő viszketés, alvászavart. A laboratóriumi kell jegyezni, gyakori változások a vérben eozinofília és a cisztás folyadékot. A diagnózis klinikai adatokon alapul. A diagnózis megerősítésére a meghatározását az eozinofilek számát a vérben, és a cisztás folyadék. Emelt szintű folyadékok mindkét vagy egyikük javasolja a diagnózis dermatitis herpetiformis együtt hiányában eosinophilia nem zárja ki; tárgyalás jóddal (Jadassohn minta) alkalmazott két módosítással: dermálisan és befelé. 1 négyzeten. lásd látszólag egészséges bőr, az alkar jobb, alatt 24 órán borogatás pas alkalmazott kenőcs 50% -os kálium-jodid. A mintát pozitívnak tekintjük, ha a helyszínen overlay kenőcs megjelenik bőrpír, hólyagok vagy kiütések. Amikor a negatív eredmény orálisan 2-3 evőkanál 3-5% -os kálium-jodid-oldatot. A mintát pozitívnak tekintik, ha a betegség súlyosbodásának jelei vannak. Súlyos dermatitis herpetiformis belső minta okozhat éles a betegség rosszabbodását, ezért ne tartsa az ilyen esetekben. A legmegbízhatóbb eredményeket szövettani vizsgálatok, amely képes észlelni szubepidermális hólyag, szemölcsös microabscessusok és a „nukleáris por”. Különösen értékes adatok direkt immunfluoreszcenciás kiváltására epidermális-dermális lerakódása IgA vegyület, granulátum vagy ártalmatlanítani lineárisan. A differenciáldiagnózis végezzük bullosus pemphigoid, pemphigus vulgáris, hólyagos gyógyszer reakció. Kezelés: a beteg a dermatitis herpetiformis vizsgálandó jelenlétére kapcsolódó rendellenességek, különösen a gyomor-bél, fokális fertőzések, rák, különösen akkor, ha utcák atipikus formája a betegség idősek és idős. Fontos, hogy a fogyókúra: a diéta kizárja élelmiszereket tartalmaz glutént és a jód. A leghatékonyabb eszköz szulfonsav :. Diafenilsulfonom (DDS, dapszon, avlosulfon) diutsifon, szulfapiridin, stb Általában előírt diafenilsulfonom diutsifon vagy 0,05-0,1 g 2-szer egy nap a ciklus 5-6 nap időközönként 1-3 nap. A tanfolyam dózisa a gyógyszer hatékonyságától és tolerálhatóságától függ. Amikor rezistentnostn ​​klinikai megnyilvánulásai dermatitis herpetiformis szulfon gyógyszerek kortikoszteroid hormonok mutatjuk be az átlagos napi dózisban. Helyileg kijelölt meleg kádok kálium-permanganáttal; buborékok és a buborékok nyitva van, majd vizes fukortsinom vagy színezékek; 5% dermatol kenőcs; kortikoszteroid kenőcsök és aeroszolok.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtened a képet:

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat