Az éjszakai vagy nappali vizeletinkontinencia gyakori, kellemetlen és nagyon traumatikus probléma. Az ilyen "meglepetések" miatt a gyermek pszichéje jelentősen szenvedhet. A szülők feladata - anélkül, hogy súlyosbítaná a helyzetet, és nem szidta meg a nedves ágyat, gyorsan segíteni fog a gyereknek az enurezis kezelésében. Az emberek eszközei, amelyeket idővel és sok generációval most felnőttek tesztelnek, segíteni fognak.

Tünetek és jelek

Az ágyneműnek számos oka lehet - mind veleszületett, mind szerzett. A húgyhólyag elmaradása, túlterheltség, hipotermia, fertőző betegségek, pszichológiai és neurológiai problémák. Az enureszis okai közül nem az utolsó hely a normál táplálkozás hiánya.

Általában a baba írás közelebb van éjfélkor, vagy reggel. Az első esetben, a hólyag túlzottan nyugodt elalvási a második - ez elég erős és töltelékként nem tágul a teljes szükséges mértékben, ennek eredményeként, van egy ellenőrizhetetlen kiadási folyadék természetesen kifelé. Ritkán enuresis történik napközben, délben alvás közben.

Leggyakrabban az enureszis gyermekek sokkal jobban alszanak, mint mások. És általában reggel nem emlékeznek arra, hogy mi történt éjszaka. Az éjszaka közepén felébredhetnek, bár meglehetősen problémás a fazékra helyezni, de az eredmény változatlan marad - a gyerek nem fog írni addig, amíg újra nem találja magát az ágyában.

Ha az emberek módszere nélkülözhetetlen?

  • Ha az inkontinenciát neoplasztikus folyamatok és központi idegrendszeri rendellenességek okozzák.
  • Ha az enureszis a húgyhólyag gyulladásával járó komolyabb oka, vesebetegség következménye.
  • Ha a hólyag szabályozása nem örökletes tényező.

A gyermekorvos ebben a programban a gyerekek enuresiséről fog beszélni, valamint ha a "nedves bugyogás" oka neurológiai jellegű.

Hatékony népi jogorvoslat

  • Egy pohár a hátán. Vegyünk egy kis darab pamut gyapotot, meleg vízzel áztassuk át és a gyermeket többször átengedjük a gerincen (a nyak aljától a koccikig). Majd tegyen be egy száraz pólót és küldje el aludni. Az ilyen hihetetlen és nem magyarázható, az orvostudomány szempontjából nagyon jól működik. A legtöbb gyermeknél az enuresis eltűnik az első 2-3 napban. A módszer hatékony az inkontinencia okozta idegi sokkok, stressz.
  • A kapros magvak. Spoon egy evőkanál szárított kapros magot egy pohár forró vízben. Ragaszkodjon legalább 2-3 óráig, aztán adj reggel a gyerekeknek egy fél csészét a reggeli üres gyomor és a 10 éves gyermekek számára - egész pohárért.
  • Áfonya levelek és bogyók. Az áfonya száraz leveleit (kb. 50 gramm) fél liter liter forró vízben főzzük. Ezután 10-15 percig forraljuk fel a folyadékot. Ragaszkodjon hozzá, hideg és szűrje. Adj gyermeket egy üres gyomorba, majd étkezés előtt fél órán keresztül. A napi dózisok teljes száma - legfeljebb 4. Az egyszeri adag az életkortól függ. A csecsemők általában fél pohárral, idősebb gyermekekkel kapnak egy üvegért. Ennek eredményeképpen a gyermek naponta meglátogatja a WC-t, és éjszaka az ágya szárazon marad.

Az áfonya bogyók nagyszerűen készítik a borsókat, amelyeket naponta 2-3 alkalommal kell adni, de még az ágyhoz való eljutás előtt.

  • Honey terápia. Ha a gyerek levelet éjjel, lefekvés előtt is lehet adni egy teáskanál mézet, természetesen, ennek hiányában a gyermek allergiás. Ez a méhészeti termék nyugtatja, ellazítja az idegrendszert és megőrzi a nedvességet. Fokozatosan csökkenteni kell a méz esti dózisát, ahogy a gyermek visszanyeri.
  • A petrezselyem gyökere. Megszárítottuk a szárított petrezselyemgyökeret, és kivágtuk. Hagyja, hogy kb. A gyermek naponta 2-3 evőkanál evett az utolsó befogadással - legalább öt órával az ágyhoz.
  • Edzés. Öntsön egy fürdõbe vagy egy hideg víz medencébe olyan mennyiségben, amely elegendõ ahhoz, hogy csak a bõrön lévõ gyermek lábát merítse bele. Hagyja, hogy a baba hideg vízbe fulladjon, amíg meg nem fagy. Ezután tegye egy masszázsszőnyegre vagy egy rendszeres kemény szőnyegre a fürdőszobában, és hagyja továbbmenni, amíg a lábad meleg. Az eljárást a lehető legjobban meg kell tenni reggel.
  • Gyógytorna. Próbálja meg a gimnasztika kötelezően gyakorolni a napi rutin a baba. Add hozzá a perineum izmainak erősítésével kapcsolatos gyakorlatokat - a fenéken ülve. Az ülő helyzetben a padlón kérje meg a babát, hogy lépjen előre, csak nyomja a feneket. Először előre, majd vissza.
  • Meleg ömlik a gyömbér vízzel. Grate reszelt gyömbér, nyomja meg tömeget nyert levet a cheesecloth és keverjük össze egy pohár forró vízben, amely lehűtjük 60-70 fok. Óvatosan ő mártott szélén a törülközőt, és alkalmazza azt az alhas, a terület a hólyag, amíg a bőr ezen a helyen nem piros. Az ilyen melegítés gyömbérlével tökéletesen lazítja a feszített húgyhólyagot, és ugyanígy hatékonyan erősíti a túlságosan nyugodt orgonát.
  • Kenyér és só. Mielőtt fél óráig ágyba esne, adjon a kisbabának egy kis darab kenyeret, amelyet sóval hintett. Hasonlóképpen, a gyerekek kapnak apró szelet sózott hering.
  • A palánták levelei. 20 g szárított levelek a útifű kell sört egy pohár forró vizet, és így egy jó sört, törzs és inni a kapott gyermek naponta 2-3 alkalommal folyékony.
  • Hagyma-méz keverék. Törölje a reszelő egy izzó, és a kapott szuszpenziót összekeverjük egy evőkanál méz és fél zöld alma, reszelt egy finom reszelő. A csecsemőt körülbelül két hétig keverje össze egy evőkanálon minden étkezés előtt, üres gyomorban. A keveréket nem lehet tárolni, újra fel kell készülni minden használat előtt.
  • Lavrushka. Forraljuk három nagy babérlevelet, és fél órán keresztül forraljuk egy liter vízben. Hűtsük le, adjunk egy jó sört, és hagyjuk, hogy a gyermek napi 2-3 alkalommal inni az eredményül kapott levest egy fél csésze egy hétig.
  • Thymus és yarrow. Vegyünk egyenlő részeken szárított gyógynövényeket és főzzük tea formájában. Adjunk naponta 2-3 alkalommal a babát egy evőkanál. A 8 évesnél idősebb gyermekek egy negyed csészét kaphatnak.

Mikor szükséges egy szakember segítségére?

  • Ha az ágybetegedést magánnapos kirándulások kísérik a WC-ben, és a fájdalmas vizeletürítésre utalnak.
  • Ha a gyermek fájdalmat panaszkodik az alsó hasban, az oldalán, vagy a hát alsó részénél húzódó érzéseket.
  • Ha az enureszis 10 évnél idősebb gyermeknél megismétlődik.

Mit nem lehet tenni?

  • Egyes szülők és gyógyítók azt javasolják, hogy használják a hipnózis elemeit a gyermekkori enuresis kezelésére. A paradox alvás színpadán (amikor a csecsemő még nem aludt, de még nem ébred, a szeme összezavarodik), a gyermek bizonyos verbális javaslatokat és attitűdöket hoz létre. A szakértők kategorikusan nem javasolják a felkészületlen embereket, hogy használják az eszközöket a pszichoterápia arzenáljából. A legjobb esetben ez nem lesz hatása, a legrosszabb esetben - negatívan hat a pszichére és a baba idegrendszerére.
  • Ne kezdjen kezelni az inkontinencia kezelését anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Az ok, elengedhetetlen, hogy megtalálja ágybavizelés, inkontinencia előfordulhat, hogy egy megnyilvánulása egy súlyos és veszélyes betegségek mochevyvoditelnyh traktus rendellenességek generációs antidiuretikus hormon hatással, késlelteti a fejlesztése a központi idegrendszer.
  • Az enuresist nem hagyhatja figyelmen kívül és könnyedén kezelheti. Igen, vannak olyan szülők, akik azt állítják, hogy az ágybavizelés - kor és átmeneti jelenség, és elmúlik magától. Ha nincs gyerek időben orvosi segítséget, ágybavizelés fenyeget súlyos hisztéria, mentális zavarok, és az elhúzódó depresszió egy stabil komplex kisebbrendűségi a gyermek. És ha a „figyelmen kívül hagyni” kezdődik egy gyulladás a húgyutakban, a fertőzés alakulhat krónikus, komplikált, és akkor majd kell kezelni, a többi az élet.

tippek

  1. Ha a baba meg van írva, adja meg a sportszakaszt, a táncokat, ahol sokat vesz igénybe és intenzíven mozog. Ez az a mozgás, amely eltávolítja az izomrögzítőket, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy minőségi szempontból eltérő szinten éjszaka pihenjen.
  2. Ha az enureszist túlterheltség, hosszú idegi stressz okozza, győződjön meg róla a gyermek csak az ő oldalán aludt. És nem őrködni a morzsát egész éjszaka, két törölközőt kötni a gyermek testén. A csomópontoknak hátul és hasukon kell lenniük, akkor a gyermek kényelmetlenül fekszik minden helyzetben, kivéve az oldalát. Az ilyen kötések általában nem tartanak sokáig, az alvás szokása egy héten belül alakul ki.
  3. A megjelenés kockázatának csökkentése érdekében, a pelenkáktól teljesen fel kell hagyni legfeljebb két évig. Jobb, ha ez korábban megtörténik, mert csak miután ilyen "kilép a komfortzónából", a baba elkezdi tanulni a vizelését.
  4. Nem igényel stresszes helyzeteket az enureszisre. A konfliktusok és a problémák jobbak az oltáshoz és az azonnali megoldáshoz, késedelem nélkül. Fokozott ideges izgalom hogy a babát nyugtató teák, könnyű növényi nyugtatók, show baba Gyermek pszichológia és a pszichiátria. Különösen óvatosan kell kezelni, hogy az érzelmek a gyermek a „átmeneti időszak” - amikor elkezdett óvodába iskolában, amikor a család költözött, áthelyezni, közben a szülei elváltak, a megjelenése a családban egy babát, és így tovább.
  5. A jó megelőzés a baba időben történő tanítása a pot számára. Semmilyen esetben nem túl korán kell csinálnod, de ez sem érdemes. Az optimális kor, amelyben a gyermek 1 éves és 8 hónapos kortól 2 évig tud tanulni a vizeletürítés ellen.
  6. Szorosan ellenőrizni kell a baba által fogyasztott folyadék mennyiségét. Hozd hatodkor határod meg italodat.
  7. Van elég türelme. Az éjszakai vizelési inkontinencia bizonyos formái nagyon összetettek lehetnek, és a kezelésnek sokkal több időt és erőfeszítést kell majd a szülők és a baba.

Az ország vezető gyermekorvosa, Dr. Komarovszkij elmondja nekünk mindent részletesen egy ilyen kényes témáról, mint egy gyermek enorre, az esemény okairól és arról, hogyan kell kezelni.

Éjszakai enureszis a gyermekeknél

A cikk tükrözi a tudomány jelenlegi éjszakai ágybavizelés, a prevalenciája, ami 6 éves korig a gyermekek 10%. Bemutatja a meglévő lehetőségeket a besorolás ezen állapot ismertetnek etiológiája és valószínű patogenetikai mechanizmusai éjszakai ágybavizelés. Egy külön fejezetben, hogy a problémát a vezérlő funkció a húgyhólyag a gyermekeknél, beleértve multidiszciplináris szempontjai hogyan genetikai faktorok éjszakai ágybavizelés, a cirkadián ritmus szekréciójának néhány fontos hormonok szabályozzák a kiválasztást a víz és sók (vazopresszin, pitvari natriyutretichesky hormon, stb), valamint a az urológiai rendellenességek és pszichopatológiai / pszichoszociális tényezők szerepe. Az orvosok a különböző szakterületek érdekesség, hogy része a cikket, amely szentelt a diagnózis éjszakai ágybavizelés, valamint a differenciál diagnózis és a modern megközelítések kezelésére ilyen típusú patológia gyermekeknél (mind a gyógyszeres és nem gyógyszeres). Ez a cikk összefoglalja a szerzők saját tapasztalatok és adatok a hazai és külföldi tanulmányok az elmúlt években a tanulmány különböző aspektusait éjszakai ágybavizelés gyermekeknél.

Kulcsszavak: enuresis, éjszakai enuresis, desmopressin

A vizeletürítési rendellenességek az enuresis típus szerint az ókor óta ismertek. Ennek az állapotnak az első említése még az ősi egyiptomi papirikban is megtalálható, és 1550-re utal. Az "enurezis" (görög "enureo" - vizelet) kifejezés inkontinenciát jelent. Az éjszakai enuresis a húgyhólyag inkontinenciára utal, miután elérte azt a korszakot, amikor a hólyag funkciók szabályozása várható [1]. Jelenleg egy 6 éves kor az ilyen kritérium.

A fiúk kétszer olyan gyakran szenvednek éjszakai enuresisben, mint a lányok, más adatok szerint ez az arány 3: 2 [2, 3].

Általában véve úgy vélik, hogy az ágybetegedés nem betegség, hanem a fiziológiai funkciók szabályozásának fejlesztésében is szerepet játszik. Különböző szempontok kezelésének ágybavizelés foglalkozó orvosok a különböző szakterületek: gyermekgyógyászati ​​neurológusok, gyermekorvosok, pszichiáterek, endokrinológusok, nefrológusok urológusok, homeopaták, terapeuták, stb Az éjszakai enureszis problémájának megoldásában részt vevő szakemberek bőségesen tükrözik a gyermekek inkontinenciáját okozó okok sokaságát.

prevalenciája. Az éjszakai enuresis rendkívül gyakori jelenség a gyermekek lakosságában, az életkorfüggő körülmények számát tekintve. Úgy gondolják, hogy 5 éves korban ez a betegség a gyermekek 10% -át, 10 és 5% közötti életkorot érinti.

Ezt követően, ahogy a gyermek idősebb, az éjszakai vizeletinkontinencia előfordulási gyakorisága jelentősen csökken; a 14 évesek körében az enureszis körülbelül 2% -kal, 18 éves korukban pedig csak század egyéni [4]. Bár ezek a mutatók a spontán remissziók magas gyakoriságát jelzik, még az általános populációban az éjszakai enuresis felnőttek körében is, mintegy 0,5% szenved. Az enureszis előfordulásának gyakorisága nemcsak a kor, hanem a gyermek nemétől is függ.

besorolás. Elfogadott az elsődleges (tartós) éjszakai enuresis (ha a beteg még soha nem volt irányítást a hólyag) és a másodlagos (megszerezni, ha ágybavizelés jelenik időszak után a stabilitási feletti ellenőrzés vizelés), valamint a bonyolult és komplikált (k komplikációmentes eseteket foglalja magában, éjszakai ágybavizelés, amelyben objektíve nincs eltérés a szomatikus és a neurológiai állapot, és a változások a vizeletben analízis) [2, 5, 6]. Így, betegek primer éjszakai enuresis fiziológiás reflex vizeletürítés gátlás ( „watchdog”) kezdetben nem képződik, és epizódok „upuskaniya” vizeletet tárolt ahogy a gyermek növekszik, míg éjszakai vizelés után történik elhúzódó „száraz” időszak, amikor a másodlagos enuresis (több mint 6 hónap ) [1]. Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges éjszakai enuresis 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a másodlagos. Ezenkívül korábban gyakran azonosította az enureszis úgynevezett "funkcionális" és "szerves" formáit. Az utóbbi esetben azt feltételezték, hogy kóros elváltozások voltak a gerincvelőből fejlődési rendellenességekkel. A funkcionális formák enuresis tulajdonított éjszakára (legalább - nap) vizeletinkontinencia expozíció miatt, pszichogén tényezők hibák képzés, trauma (beleértve a mentális) és a fertőző betegségek (beleértve húgyúti fertőzéseket) [2].

Nyilvánvalóan ez a besorolás kissé önkényes. H.Watanabe (1995) a vizsgálat után egy reprezentatív csoportjának a betegek EEG és tsistometrografii (Child 1033) azt javasolja, hogy kiosztani éjszakai ágybavizelés típusú 3: 1) I. típusú (EEG válasz jellemzői a húzási húgyhólyag hólyagnyomásra és stabil), 2) a IIa ( hiánya jellemez EEG válasz túlfolyó húgyhólyag hólyagnyomásra stabil), 3) a IIb típus (hiánya jellemzi az EEG válasz húzó és instabil hólyag hólyagnyomásra csak alvás közben) [7]. A szerző úgy véli, éjszakai ágybavizelés típusú I. és IIa, mint, illetve és a kifejezett mérsékelt ébredés diszfunkció, és ágybavizelés kezelésére típusú IIb - mint egy látens neurogén hólyag.

Ha a gyermek vizelet-inkontinenciát nemcsak éjszaka, hanem napközben is tartalmaz, akkor ez azt jelenti, hogy érzelmi vagy neurológiai terv problémája van. Ami az éjszakai enuresist illeti, gyakran azon gyerekeknél van, akik nagyon gyorsan alszanak (az úgynevezett "profundosomnia").

Neurotikus ágybavizelés gyakoribb az a szégyenlős, félénk, „gól” gyermekek instabil alvás felületre (például a páciensek általában nagyon aggódik a meglévő hiba). Neurózis ágybavizelés (néha elsődleges és másodlagos) jellemzi közöny epizódok ágybavizelés sokáig (ifjúkorig), és ezt követően a fokozott tapasztalatok e témában [2].

Az enuresis jelenlegi osztályozása nem felel meg teljesen a kóros állapotra vonatkozó modern gondolatoknak. Ezért J.Noorgard és társaik a "monoszimptomatikus éjszakai enuresis" elnevezést javasolják, amely a betegek 85% -ában fordul elő [1]. Ranked betegek körében éjszakai ágybavizelés monoszimptómás elszigetelt csoportja éjjeli polyuria vagy anélkül reagáló és nem reagáló, a dezmopresszin kezelés, és végül, az az alcsoport, a felébredés rendellenességek vagy a hólyag diszfunkció.

Etiológia és patogenezis. Éjszakai enurezéssel az etiológia rendkívül multifaktoriális. Lehetséges, hogy egy kóros állapot áll több altípus, hogy különböznek az alábbi jellemzőkkel: 1.) A megjelenésének ideje (születéstől vagy legalább egy 6-hónapos stabilitása hólyag kontroll) és a 2) tünettani (csak éjszakai enuresis - monoszimptómás vagy kombinált inkontinencia éjjel és nappal), 3) egy reakció, a dezmopresszin (jó vagy rossz válasz) 4) éjszakai polyuria (jelenléte vagy hiánya) [8]. Javasolt, hogy az éjszakai enuresis a kóros állapotok egész csoportját képviseli, különböző etiológiákkal [9]. Mindazonáltal tekintik általában 4 fő etiológiai mechanizmusa inkontinencia: 1) veleszületett rendellenesség mechanizmusai feltételes „watchdog” reflex, 2) késlelteti a kialakulását a készség vizelés rendelet, 3) rendellenességei szerzett reflex vizeletürítés miatt a kedvezőtlen tényezők, 4) családi anamnézis [ 10].

Az enureszis fő okai. Okai között éjszakai ágybavizelés lehet felsorolni a következő: 1) fertőzés, 2) fejlődési rendellenességeket és vese diszfunkció, a húgyhólyag és a húgyutak, 3) károsodását az idegrendszer, 4), pszichológiai stressz, 5) neurózisok, 6) mentális rendellenességek (ritkán) [1, 2]. Ezért először is meg kell, hogy megbizonyosodjon arról a gyermek inkontinencia nincsenek gyulladásra utaló jelek a hólyag (cystitis) vagy bármilyen egyéb megsértése a húgyutak (meg kell tenni a megfelelő vizelet és elvégezni az összes szükséges vizsgálatot a célra Nephrológus vagy urológus ). Ha az urogenitális rendszer, a gyermek nem egy patológia, akkor feltételezhető, hogy megszakad az információ továbbítása az agy körülbelül zsúfoltság a hólyagban, akkor van egy részleges éretlensége a központi idegrendszert.

A megjelenése a második család (vagy más) gyermek is várható, hogy a „nedves éjszaka” bátyja (vagy nővér). Ebben az esetben a legidősebb gyermeke egyfajta „infantiliziruetsya”, és megtanulják, hogy ellenőrizzék vizelés tudatos vagy tudattalan elleni tiltakozás látszólagos hiány a figyelem, a szeretet és ragaszkodás a szülők, túlnyomórészt az érintett, először is, az „új” gyerek. Ez a helyzet néha előfordul normál helyzetekben, mint a mozgó egy másik iskolába, áthelyezés másik óvodába, vagy akár mozog egy új lakást.

A szülők közötti válság vagy a válás is hasonló helyzethez vezethet, mint például a túlzott súlyosság a gyermekek nevelésében és fizikai büntetésében.

A hólyag működésének ellenőrzése. Jelentős egyéni ingadozások jelentkeznek a vizeletürítés stabil, független kontrollálódásának időzítésében. Számos tanulmány a hazai és külföldi szerzők azt mutatják, hogy az ellenőrzést a vizeletürítés során éjszakai alvás később képződött, mint egy hasonló funkciót napközben az ébrenlét: mintegy 70% -a gyermekek - 3 év, 75% -a gyermekek - 4 év, több mint 80 a gyermekek százaléka - 5 éves kor alatt, a gyermekek 90% -ban - 8,5 éves korig [11].

Nem kétséges, hogy a vezérlő a funkciója a húgyhólyag (és éjszakai ágybavizelés) több tényezőtől függ: 1) a genetikai, 2) a cirkadián ritmust a jó néhány hormon (vazopresszin, stb), 3) a rendelkezésre álló urológiai rendellenességek, 4) a késedelem az idegrendszer érésének., valamint 5) a pszichoszociális stressz és bizonyos típusú pszichopatológia [1, 6].

Genetikai tényezők. A figyelem genetikai tényezői közé tartozik a családtörténet, az öröklés típusa, valamint a kóros (hibás) gén lokalizálása.

Skandináv kutatók megállapították, hogy figyelemmel a rendelkezésre álló enuresis a történelem mindkét szülő, a kockázat éjszakai ágybavizelés, hogy a gyermekek 77%, és ha a bevizelés szenvedett csak az egyik szülő - 43% [12, 13].

Genealogical kutatási módszer ikrek kimutatta, hogy a szintek a konkordancia az egypetéjű ikrek ágybavizelés majdnem 2-szer magasabb, mint kétpetéjű: rendre 68 és 36%. Összehasonlító közelmúltban végzett megfelelő genotípus és a genetikai heterogenitás van beállítva ágybavizelés a valószínűsíthető lókuszok genetikai rendellenességek 13. kromoszóma (13q13 és 13q14.2), - a régió néven ismert «ENUR1», valamint a kromoszómán 12q. H.Eiberg (1995) azt jelzi, hogy a formáció egyik éjszakai ágybavizelés részt autoszomális domináns gén csökkent penetranciájú, azaz befolyásol a környezeti tényezők által és / vagy a más gének [15].

A fiúk körében a monozigotikus ikrek 70% -át az éjszakai enuresis egyezésével jellemezték, míg a dysgus hímivarsejtek 31% -ánál [12]. A lányok között ez az arány 65 és 44% (statisztikailag nem volt szignifikáns különbség). Úgy tűnik, a lányok között a genetikai befolyás nem olyan fontos, mint a fiúknak.

Egyes hormonok szekréciójának cirkadián ritmusa (szabályozza a víz és a sók kiválasztását). Általában az egyének a cirkuláris (napi) variációkat jelzik a vizelet termelésében és az ozmolalitásban, kisebb mennyiségű (koncentrált) vizelet termelődésével éjszaka. A gyermekek, a minta részben szabályozza cirkadián vazopresszin és a pitvari natriuretikus hormon részlegesen rendszer és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer [15].

A vazopresszin. Tanulmányok önkénteseknél kimutatták, hogy csökkentett a vizelet képződését éjjel (körülbelül fele a, hogy a napközben) a megnövekedett vazopresszin szekréció [16]. Viszonylag nemrég azt találták, hogy egyes betegek éjszakai ágybavizelés és polyuria tökéletesen reagál a dezmopresszin kezelés [17]. De van egy kis csoportot, akiknél a normális cirkadián ritmus vazopresszin kiválasztás ezek közül a gyerekek (nem reagálnak a terápiára nevezik, mivel a gyermekek a hiányzó éjszakai poliuriához) [18]. Lehetséges, hogy ezek a gyermekek a csökkent vese-érzékenységet a vazopresszin és dezmopresszin, mint a betegek anélkül, nocturia (normál cirkadián oszcilláció oszcilláció uropoiesis, a vizelet ozmolalitása és a vazopresszin).

Egyéb oszmoregulációs hormonok. Fokozott szekréció a pitvari nátrium ureticheskogo hormon és csökkent szekrécióját renin és az aldoszteron a obstruktív alvási apnoe megmagyarázni a megnövekedett vizelettel történő kiválasztását nátrium és éjszaka [19]. Javasolt, hogy hasonló mechanizmus fordulhat elő az éjszakai enuresisben szenvedő gyermekeknél.

Azonban a rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy a gyermekek éjszakai ágybavizelés szekrécióját pitvari natriuretikus hormon jellemzi normális cirkadián ritmus, és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer is változatlan marad [20].

Urológiai rendellenességek. Kétségtelen, hogy a vizelet inkontinencia (éjszaka is) gyakran társul a betegség és az anomáliák kialakulásához a húgyutak szerkezetében, amely elsődleges vagy egyidejűleg tünetként működik. Ezek az urológiai rendellenességek gyulladásos, veleszületett, traumás és kombinált lehet.

A húgyutak triviális fertőzése (pl. Cystitis) hozzájárulhat az enurezis kialakulásához (különösen gyakran a lányoknál).

Késleltetés az idegrendszer érlelésében. Számos epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az ágybavizelés gyakoribb a gyermekek körében a késedelem érési sebességét az idegrendszert. Gyakran éjszakai ágybavizelés gyermekekben fordul elő a háttérben szerves agyi elváltozások és az úgynevezett „minimális agyi diszfunkció” miatt a hatása kedvezőtlen tényezők és a betegség a terhesség alatt és a szülés (a szülés előtti és szülés kóros hatásokat). Érdemes megjegyezni, hogy amellett, hogy a késleltetési érési sebességét az idegrendszer gyermekek ágybavizelés gyakran megfigyelhető csökkenés a testi fejlődés (súly, magasság, stb), valamint a késleltetett pubertás és a csont életkor diszkrepancia naptári ( „lag” csontosodási magok ).

Azoknál a betegeknél, akiknek a bevizelés megfigyelhető a háttérben mentális retardáció (csak jelentős késéssel vagy hiánya kialakulását a megfelelő készségek általános tisztaság jellemzi őket), az ezt követő kinevezése terápia nagyobb jelentőséget kell adni a pszichológiai gyermekek életkorát (nem naptári).

Pszichopatológia és pszichoszociális stressz éjszakai enuresisben szenvedő betegeknél. Korábban az éjszakai enuresis jelenléte közvetlenül összefüggésbe hozható a pszichés betegségekkel. Bár az éjszakai enureszis bizonyos páciensekben pszichiátriai patológiás jelenléte társulhat, gyakrabban fordul elő másodlagos enuresis a vizelet inkontinencia epizódjaival [21]. Az éjszakai enureszis prevalenciája magasabb a mentális retardációval, az autizmussal, a figyelemhiányos hiperaktivitással és a motoros károsodással és az észlelési zavarokkal küzdő gyermekek körében [22]. Úgy vélik, hogy az enureszussal szenvedő lányok pszichiátriai rendellenességének kialakulásának kockázata lényegesen magasabb, mint a fiúknál [23].

Nem kétséges, hogy a pszichoszociális tényezők (amelyek az alacsony jövedelmű társadalmi és gazdasági csoportokhoz tartoznak, a szegényes lakókörnyezetű nagy családok, a speciális intézményekben tartózkodó gyermekek stb.) Befolyásolhatják az enuresztet [24]. Bár ennek a mechanizmusnak a pontos mechanizmusa nem tisztázott, az enureszis kétségtelenül gyakoribb a pszichoszociális depriváció körülményei között.

Érdekes az a megfigyelés, hogy ilyen körülmények között sérült a növekedési hormon termelése, továbbá, azt feltételezzük, hogy hasonló módon képesek gátolni a termelés a vazopresszin (ami túlzott vizelet-éjjel) [9]. Az a tény, hogy az enureszis gyakran alacsony állóképességgel kombinálódik, megerõsítheti ezt a hipotézist a növekedési hormon és a vazopresszin termelésének együttes depressziójáról.

diagnosztika. Az éjszakai enureszis olyan diagnózis, amelyet elsősorban a rendelkezésre álló panaszok, valamint az egyéni és családi anamnézis alapján állapítanak meg. Fontos megjegyezni, hogy az esetek 75% -ában az éjszakai enureszisben szenvedő betegek rokona (első rokonsági fok) a múltban is észlelte ezt a betegséget. Korábban kiderült, hogy az enuresis epizódok jelenléte egy apa vagy egy anya esetében legalább háromszor növeli a gyermek fejlődésének kockázatát.

Anamnézis. Ha gyűjtő története először is meg kell tisztázni a természet a gyermekek oktatását és kialakulását a tisztaság képességeit. Győződjünk meg a epizódok gyakoriságának a vizelet-inkontinencia, bevizelés típusú, karakter vizelés (jet gyengeség során miktsii, gyakori vagy ritka vágyak, fájdalmas vizelés), története átadása jelzések húgyúti fertőzések, valamint encopresis vagy székrekedés. Mindig határozza meg az enureszis örökletes terhét. A figyelmet arra, a jelenléte a légúti obstrukció, valamint apnoe és éjszakai rohamok epilepsziás rohamok (vagy epilepsziás rohamok). Élelmiszer és gyógyszer allergia, csalánkiütés (csalánkiütés), atópiás dermatitis, allergiás nátha és az asztma a gyerekek bizonyos esetekben elősegítheti hólyag túlzott izgatottság [1, 9]. A felmérés a szülők kell, hogy megtudja, a jelenléte között a rokonok endokrin betegségek, mint a cukorbetegség vagy a diabetes insipidus, károsodott pajzsmirigyműködés (és más belső elválasztású mirigyek). Mivel a vegetatív állapotban szorosan függ a funkciója a belső elválasztású mirigyek, bármely zavarok okozhat ágybavizelés [6].

Bizonyos esetekben a vizelet inkontinenciát a nyugtatók és antikonvulzívumok (szonopak, valproinsav, fenitoin stb.) Mellékhatásai okozhatják.

Ezért feltétlenül meg kell tudni, hogy mely gyógyszerek közül melyik és milyen adagban kapja a beteg (vagy korábban kapott) [24].

Fizikai vizsgálat. A páciens vizsgálata során (a szomatikus állapot felmérése során), a különböző szervek és rendszerek fent említett megsértése mellett, figyeljen az endokrin mirigyek állapotára, a hasi szervekre, az urogenitális rendszerre. A fizikai fejlődés mutatóinak értékelése kötelező.

Pszichonurológiai állapot. Annak értékelésekor a gyermek pszicho-neurológiai állapot kizárja veleszületett rendellenességek a gerinc és a gerincvelő, a motoros és szenzoros zavarok. A perineum érzékenységét és az anális sphincter tónusát szükségszerűen tanulmányozzák. Fontos megállapítás az állam pszicho-emocionális szféra: harakterologicheskie jellemzői (kóros) megléte a rossz szokások (körömrágás, fogcsikorgatás, stb), alvászavarok, rohamokban jelentkező különböző államok és neurózis. Végzett alapos vizsgálatot az eljárás defectological Wechsler vagy a vizsgálati számítógépes rendszerek ( „Ritmotest”, „Mnemotest”, „Binatest”), hogy meggyőződjenek a feltétele a gyermek szellemi fejlődését és állapotát alapvető kognitív funkciókat.

Laboratóriumi és paraklinikai vizsgálatok. Mivel az előfordulása jelentős szerepet tartozik enuresis urológiai rendellenességek (veleszületett vagy szerzett rendellenességek az urogenitális rendszer: és detrusor záróizom izomkoordinációs zavar, szindrómák hiper- és giporeflektornogo húgyhólyag, kis hólyag kapacitását, a jelenléte húgyúti obstruktív változások az alsó régiókban: szűkület kontraktúra szelepek; húgyúti fertőzések, a hazai sérülés, stb), először azt kell zárni a patológia, a húgyutak. A laboratóriumi kutatások jelentőséget tulajdonítanak a vizeletvizsgálat (köztük egy általános elemzés, bakteriológiai, meghatározása alkalmassága húgyhólyag, stb). Nem kötelező, hogy végezzen ultrahang a vese és a hólyag. Ha szükséges, további tanulmányokat húgyúti rendszer (cystoscopia, cystourethrography, kiválasztó urográfia, stb) [25].

Ha úgy gondolja, a jelenléte anomáliák a gerinc vagy a gerincvelő elvégzéséhez szükséges röntgenvizsgálatok (2 előrejelzések), számítógép vagy mágneses rezonancia (CT vagy MR), valamint neyroelektromiografii (NEMG).

Differenciáldiagnosztika. Ágybavizelés kell különböztetni a következő patológiás állapotok: 1) éjszakai rohamok, 2) bizonyos allergiás betegségek (bőr, az élelmiszer-és a kábítószer-allergia, csalánkiütés, stb), 3) bizonyos endokrin betegségek (diabetes insipidus és mellitus, hipotireózis, hyperthyreosis stb), 4), alvási apnoe és részleges légúti elzáródás, 5) mellékhatások miatt olyan gyógyszerek bevezetése (így például a tioridazin és a valproinsav gyógyszerek stb) [26].

Éjszakai enureszis kezelése. Bár a gyermekek némelyikének éjszakai enuresisze van a korral, bármilyen kezelés nélkül, nincs garancia erre a pontszámra. Ezért az epizódok vagy az inkontinencia tartós megőrzésével éjszaka szükséges a terápia. Az éjszakai enuresis hatásos terápiáját ennek a feltételnek az etiológiája határozza meg. Ebben a vonatkozásban a kóros állapot kezelésének módszerei rendkívül változatosak, ezért évek óta az orvosok számos terápiás módszert alkalmaznak. A múltban az enurezis jelenléte gyakran annak tulajdonítható, hogy később megszokta a gyermeket a potra, a mai "eldobható pelenka" gyakran "bűnös", bár mindkettő helytelen.

Bár eddig sajnos, az ismert kezelési módszerek egyike sem biztosít 100% -os garanciát az éjszakai enuresis gyógyítására, néhány terápiás módszert nagyon hatékonynak tartanak. Ezeket lehet osztani: 1) gyógyszert (segítségével a különböző farmakológiai szerek), 2) a nem-hatóanyag (terápiás, fizikoterápiás, stb), 3) rendszer. [6]. A terápia módszerei és hatóköre specifikus szituációs körülményektől függ. Mindenesetre az enureszis sikeres kezelése csak akkor lehetséges, ha maguk a gyermekek és szüleik aktívan és aktívan részt vesznek.

A kezelés gyógyszerei. Azokban az esetekben, ahol az éjszakai ágybavizelés az eredménye egy húgyúti fertőzés, akkor meg kell tartani a teljes kúra antibakteriális kábítószerek ellenőrzés alá vizeletvizsgálatra (figyelembe véve az érzékenység a kiválasztott mikroorganizmusok antibiotikumokkal és uroseptikov).

„Pszichiátriai” megközelítés kezelésére éjszakai ágybavizelés beadjuk nyugtatók a szedatív hatást, hogy normalizálja a alvás mélysége (radedorm, Eunoktin), amelyek ellenállóak a számukra ajánlott (jellemzően neurózis formák enuresis) vétel előtt stimulánsok alvás (Sidnokarb) vagy készítmények timoleptitcheskogo fellépés (amitriptilin, mérföld pramint stb.) [27]. Amitriptilin (Amizol, Triptizol, Elivel) rendszerint adjuk be egy adag 12,5-25 mg naponta 1-3-szor (kapható tabletták és drazsék esetében 10 mg, 25 mg, 50 mg). Amikor bizonyíték van arra, hogy az inkontinencia nem jár gyulladásos betegségek, a urogenitális rendszer, előnyben részesítjük a imipramin (milepraminu) formájában kibocsátott a bevont tabletták 10 mg-os és 25 mg-os. 6 éves korig hozzárendelni a fentebb említett készítmény gyermekek kezelésére ágybavizelés nem ajánlott. Ebből a célból adagoljuk a következőképpen: kor előtt 7 0,01 g fokozatosan növekszik legfeljebb 0,02 g naponta, 8-14 éves: 0,03-0,05 g naponta. Vannak kezelési rend, amelyben az 1 órával lefekvés előtt gyermek kap 25 mg hatóanyagot, nem látható hatása 1 hónap után adag nőtt kétszer. Miután elérte a „száraz” éjszaka milepramina adagot fokozatosan csökkentjük teljes eltörlését [10].

A kezelés neurotikus ágybavizelés igénybe rendeltetési nyugtatók: 1), hidroxizin (Atarax) - tabletta 0,01 és 0,025 gramm, valamint szirup (5 ml, amely 0,01 g) a gyermekek számára 30 évesnél idősebb hónappal 1 mg / testtömeg-kg / nap 2-3 dózisban, 2) medazepan (Rudotel) - tabletta 0,01 g kapszulák és 0,005 és 0,001 g: a napi dózis 2 mg / testtömeg-kg (2 egyenlő részre elosztva), 3) trimetozin (Trioxazine) - 0,3 g tabletta: 0,6 g napi adag két dózisban (6 éves gyermekek), 7-12 év között - körülbelül 1,2 g 2 dózisban, 4) meprobát (0,2 g tabletta ) 0,1-0,2 g 2 osztott adagban: reggel a dózis 1/3-a, este - 2/3 dózisban időtartama körülbelül 4 hét).

Tekintettel arra, hogy szerepet játszhat a bevizelés fontos szerepet játszik éretlensége a gyermek idegrendszer fejlődési késéssel, és kifejezte megnyilvánulásai neuroticismus, ma már széles körben alkalmazott gyógyszerek nootropnogo sorozat (kalcium gopantenat, glicin, piracetam, phenibut, pikamilon, Semax, instenon, gliatilin stb.) [27]. Neuroprotektív felírt gyógyszerek tanfolyamok 4-8 ​​hétig más terápiákkal kombinálva kor adag.

Driptan (oxibutinin-hidroklorid) tabletta 0,005 g (5 mg) lehet alkalmazni a gyerekek 5 éves korig a kezelésére éjszakai ágybavizelés, felmerülő miatt 1) ​​a bizonytalanság a húgyhólyag, 2) a vizeletürítési zavar miatt rendellenességek neurogén eredetű (detrusor hiperreflexia) 3) az idiopátiás detrusor működés zavarok (inkontinencia motor). Amikor az éjszakai ágybavizelés készítmény rendszerint az 5 mg napi 2-3 alkalommal, kezdve a fele adag, hogy elkerüljék a fejlesztés a nem kívánt mellékhatások (és utolsó vétel folyik közvetlenül lefekvés előtt).

A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik a dezmopresszin (amely a vazopresszin hormon mesterséges analógja, szabályozza a szervezetben a szabad víz felszabadulását és felszívódását).

Napjainkig a leggyakoribb és legnépszerűbb formát Adiuretin-SD-nek hívják cseppekben.

Egy injekciós üveg 5 ml hatóanyag-oldatot (1 csepp, alkalmazva egy pipettával tartalmazott 5 ug dezmopresszin - 1-dezamino-8-D-arginin-vazopresszin). A hatóanyagot az orr (vagy inkább, alkalmazzák az orrsövény) a következők szerint: a kezdő dózis (gyermekek részére 8 éves - 2 csepp naponta a gyermekek számára 8 évnél idősebb - 3 csepp naponta) - 7 napig, majd, bekövetkeztével „száraz” éjszaka kezelés további 3 hónapig (a későbbi törlését a gyógyszer), de ha a „nedves” éjszakai mentett, majd fokozatosan növekvő dózisú Adiuretina-DM 1 csepp hetente, hogy olyan stabil hatást (a maximális adag gyermekeknek 8 évig 3 csepp naponta és 8 év felett - legfeljebb 12 csepp naponta) kezelés - 3 hónapig kiválasztott adag, majd ezt követően eltávolítjuk a hatóanyag. Abban az esetben, a visszatérő epizódok enuresis a gyakorlatot újra 3 hónapos kúra egyénileg kiválasztott adag [28].

A tapasztalat azt mutatja, hogy amikor egy DM-Adiuretina kívánt antidiuretikus hatás lép fel, már 15-30 perc elteltével a lenyelés, és a vétel 10-20 ug dezmopresszin orron lehetővé teszi a legtöbb beteg antidiuretikus hatás lép 8-12 óra [29-31]. Együtt nagyobb terápiás hatékonyságot mutat, mint a Adiuretina imipramin az irodalomban megjelölt alacsonyabb relapszus incidenciája éjszakai ágybavizelés kezelés után ez a gyógyszer [26].

Nem gyógyszeres terápiák. A vizelet riasztások (más néven - „húgyúti riasztás”) célja, hogy megszakítsa az alvás, amikor az első csepp vizeletet, hogy a gyerek tudja befejezni vizelés egy bankot, vagy a WC-ben (ez képződése kíséri a normális élettani funkciók a sztereotípia). Gyakran kiderül, hogy ezek az eszközök nem ébrednek a gyermek (ha túl mély alvás), és az összes többi családtag.

A "húgyúti szorongás" alternatívája az éjszakai ébredés technikája egy menetrend szerint. Elmondása szerint a gyermek ébren éjfél után minden órában egy héten ébred. A 7 nap elteltével az éjszaka folyamán többször ébred (szigorúan az elalvás után bizonyos órákban), kiválasztva őket oly módon, hogy az éjszaka folyamán a beteg nem nedvesedik. Fokozatosan ez az időtartam rendszeresen három óráról két és fél, két, másfél, majd végül egy alvás után 1 órára csökken.

Éjszakai enuresis ismételt epizódjaival hetente kétszer megismétlődik az egész ciklus.

Fizioterápiás. Ha csak felsorolni néhány egyéb, kevésbé gyakori kezelések éjszakai ágybavizelés, majd az egyikük fog akupunktúra (akupunktúra), mágneses terápia, lézeres kezelés, és még zeneterápia, valamint számos egyéb technikákat. Hatékonyságuk a páciens konkrét helyzetétől, korától és egyedi jellemzőitől függ. Ezeket a fizioterápiás módszereket általában gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

pszichoterápia. A speciális pszichoterápiát szakképzett pszichoterapeuta (pszichiáter vagy orvosi pszichológus) végzi, és célja az összes neurotikus rendellenességek korrekciója. Hypnosuggestive és viselkedési technikákat alkalmaznak [27]. A 10 évnél fiatalabb gyermekek esetében a vizelet vizelés során az önálló ébredés úgynevezett "formuláinak" használata javasolt, és az önindítás (lefekvés előtt). Minden éjjel lefekvés előtt a gyermek több percig megpróbálja elképzelni magában a hólyag teljességét és a saját további akcióinak sorrendjét. Közvetlenül az elalvás előtt a páciensnek meg kell ismételnie a következő tartalom "képletét", amelynek célja: "Mindig száraz ágyban ébredek. Alvásom alatt a vizelet szilárdan és határozottan be van zárva a testemben. Amikor vizelni akarok, gyorsan felkelek magamra.

Az úgynevezett "családi" pszichoterápia is. A szülők sikeresen alkalmazhatják a "száraz" éjszakai gyermekjuttatás rendszerét. Ehhez a gyermek maga rendszeresen végezzen speciális ( „vizelet”) napló, amely tele van minden nap (például „száraz” éjszaka azt jelenti, „V” és „nedves” - „tuchkami”). Ugyanakkor a gyermeknek meg kell magyaráznia, hogy ha az éjszakák egymás után 5-10 napig "szárazak", akkor egy díj várja.

A vizelet inkontinencia epizódjai után szükség van az ágy és a fehérnemű megváltoztatására (jobb, ha a gyermek önmagában végzi).

Külön említésre méltó, hogy a felsorolt ​​pszichoterápiás intézkedések pozitív hatásának várakozása csak a fenntartott értelemben vett gyermekeknél lehetséges.

diétás terápia. Általában az étrendet jelentősen korlátozza a folyadék (lásd az alábbi "Rendszerintézkedéseket"). Of speciális diéták során éjszakai ágybavizelés legelterjedtebb tekinthető N.I.Krasnogorskogo étrend, amely növeli az ozmotikus nyomás a vér és elősegíti a vízvisszatartás a szövetekben, csökkenti a vizelet kiválasztását.

Módosított tevékenységek. A kezelés éjszakai ágybavizelés a szülők és más családok tagjait szenvedő gyermekek ezt a feltételt, akkor célszerű követni néhány általános szabályt (hogy toleráns, kiegyensúlyozott, elkerülve a durvaság és a büntetés a gyermekek, stb.) Szükséges a napi rendszer betartása Fontos, hogy az enuresistákkal rendelkező gyermekek folyamatosan inspirálják saját erősségeiket és a kezelés hatékonyságát.

1). A lehető legtávolabb kell lennie a folyadéknak a gyermek étkezés után történő bevitelére. Nyilvánvaló, hogy nem ajánlunk semmit a gyerekeknek inni, de az utolsó étkezés utáni folyadék teljes mennyiségét legalább felére kell csökkenteni (a használtnál). Ne korlátozzuk csak az italokat, hanem a magas folyadéktartalmú ételeket is (levesek, gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek). Ugyanakkor az ételnek teljesnek kell maradnia.

2). Az éjszakai enuresisben szenvedő gyermek ágyának elég merevnek kell lennie, és a gyermek mély alvásakor álomban többször is át kell fordulnia egy éjszakára.

3). Kerülje el a stresszes reakciókat, a pszicho-emotikai gondokat (pozitív és negatív), valamint a túlzott munkát.

4). Kerülje el, hogy a gyermek egész nap és éjjel túlhűtse.

5). Kívánatos, hogy az egész nap, hogy ne engedjen a gyermek ételek és italok, amelyek koffeint vagy vizelethajtó (ezek közé tartozik a csokoládé, kávé, kakaó, mindenféle „Cola”, „Fanta”, „Seven-Up”, görögdinnye, és így tovább. f.). Ha nem tudja teljesen elkerülni azok használatát, azt kell tanácsolni, hogy tartózkodjanak a használata az ilyen típusú élelmiszerek és italok legalább 3-4 órával alvás előtt.

6). Ragaszkodni kell a WC-hez való meglátogatáshoz vagy a "leengedéshez" a potra, mielőtt lefekszik.

7). Gyakran hatékony a mesterséges megszakítás az alvás 2-3 órával az elalvás után, hogy a baba kiüríthesse a húgyhólyagot. Ha azonban a gyermek álmos állapotban vizel (nem ébred fel teljesen), akkor ezek a lépések csak a helyzet további romlását eredményezhetik.

8). A gyermekszobában éjszaka jobb, ha homályos fényforrást hagyunk. Akkor a gyermek nem fél a sötétségtől és elhagyja az ágyat, ha hirtelen úgy dönt, hogy használja a potot.

9). Azokban az esetekben, ahol fokozott a vizeletürítés a záróizomzón, elősegítheti a medence területének emelkedését vagy a térd felemelkedését (megfelelő méretű görgő elhelyezése).

megelőzés. Az éjszakai enuresis megelőzésére irányuló tevékenységek a gyermekek körében a következő főbb tevékenységekre korlátozódnak:

  • A pelenkák (standard újrafelhasználható és eldobható) időben történő elutasítása.
    Általában a pelenka teljesen abbahagyja a használatát, ha a gyermek eléri a két évet, és hozzászoktatja a gyermekeket az alapvető készségekhez.
  • A nap folyamán felhasznált folyadék mennyiségének ellenőrzése (figyelembe véve a levegő hőmérsékletét és az év időtartamát).
  • Gyermekek egészségügyi és higiéniai oktatása (beleértve a külső nemi szervek higiéniai ellátásának szabályait is) képzését.
  • A húgyúti fertőzések kezelése [6].

Ha az enureszist szenvedő gyermek eléri a 6. életévét, a további "várni és látni" taktikát (bármilyen orvosi intézkedés megtagadása nélkül) nem lehet indokoltnak tekinteni. Az éjszakai enurezéssel járó hatéves gyermekeknek megfelelő kezelést kell kapniuk.

Az enuresis kialakulását meghatározó legfontosabb tényező a hólyag funkcionális kapacitása és az éjszakai vizelettermelés aránya. Ha ez utóbbi meghaladja a hólyag kapacitását, éjszakai enureszis jelenik meg. Lehetséges, hogy az éjszakai enuresisben szenvedő gyermekeknél az abnormálisnak tekintett tünetek közül néhány nem olyan jellegű, mivel a vizelet inkontinencia epizódjait rendszeresen megjegyzik egészséges gyermekeknél.

1. Norgaard, J.P., Djurhuus, J.C., Watanabe H., Stenberg A. et al.

Az éjszakai enureszis patofiziológiájával kapcsolatos kutatás tapasztalatai és jelenlegi státusza. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, p. 825-835.

2. Lebedev BV, Freidkov VI, Shanko G.G. és mások: A gyermekkori neurológiai kézikönyv. Ed. B. V. Lebedev. M., Medicine, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Ágybavizelés. In: «Clinical Pediatric Urology» (Kelalis P. P., Király L. R., Belman A. B., szerk.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. I, p. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-nedvesítés. A: A Pocket Gyermekorvos. New YorkAuckland.Main utcai könyvek / Doubleday, p. 22-25.

5. Gyermekorvos könyvtár. Ed. M.Ya.Studenikina. M., Poliform 3, "Publisher-Press", 1997, c. 210-213.

6. Adiuretin a gyermekek éjszakai enuresisének kezelésében. Szerkesztette: M. Ya, Studenikin. 2000, c. 210.

7. Zavadenko NN, Petrukhin AS, Pylaeva OA Enuresis gyermekekben: osztályozás, patogenezis, diagnózis, kezelés. A Gyakorlati Neurológiai Közlemény, 1998, 4. szám, p. 133-137.

8. Watanabe H. Éjjeli szokások éjszakai enuresisben szenvedő gyermekeknél.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, p. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Klinikai és genetikai vizsgálat. Psychiatr. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144 (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R. J. Nocturnal Enuresis: A gyermek tapasztalata. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

11. Buyanov MI Szisztémás neuropszichiátriai rendellenességek gyermekekben és serdülőkben. M., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. Éjszakai enuresis: epidemiológia, értékelés és jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségek. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis ikrekben. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, p. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuresis hétéves gyermekkorban. Acta Paediatr. Scand., 1988, vol. 77, p. 148-153.

15. Eiberg H. Az éjszakai enuresis egy adott génhez kapcsolódik. Scand. J.

Ural. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T. B., Hunsdale J. M., Pedersen E.B. et al. Agarelált változások a cirkadián vizeletkontroll szabályozásában. Scand. J.

Ural. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 71-76.

17. George P. L. C., Messerli F. H., Genest J. A plazma vazopresszin diurnális variációja emberben. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, vol.

18. Hunsballe J.M., Hansen T. K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Polyuriássá és nem polyuriássá ágybavizelés - patogén különbségek éjszakai ágybavizelés. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. A dezmopressin farmakodinámiás vizsgálata nocturanal enuresis betegeknél. J. Urol., 1995, vol. 153, p. 1984-1986.

20. Krieger J. hormonális szabályozása a nátrium és a víz kiválasztódását vasopressinand oxitocin-immunreaktív neuronok a paraventrikuláris és nucleus supraopticus a hipotalamusz következő vizelet-visszatartás.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, p. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Éjszakai enuresisben szenvedő gyermekeknél a plazma pitvari natriuretikus peptid napi ritmusa.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, vol. 51, p. 209.

22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis gyermekkorban. Dev. Gyermek.

Neurol., 1976, vol. 18, p. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: pszichológiai és pszichiátriai szempontok. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. In: "Gyermek és serdülő pszichiátria: modern megközelítések" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., szerk.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, p. 465-481.

25. Devlin J.B. A gyermekkori éjszakai enuresis prevalenciája és kockázati tényezői.

Ír Med. J., 1991, vol. 84, p. 118-120.

26. Korovina NA, Gavryushova AP, Zakharova I.N. Protokoll az enureszis diagnózisára és kezelésére a gyermekek körében. M., 2000, 24 oldal.

27. Badalyan LO, Zavadenko N.N. Enuresis gyermekekben. A pszichiátria és az orvosi pszichológia áttekintése. VM Bekhtereva, 1991, No. 3, p. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Eds.). A gyermekek és serdülők pszichológia és pszichiátriai kézikönyv. Szentpétervár: Péter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova VA, Fofanova O.V. et al. A dezmopresszin hatékonysága az elsődleges éjszakai enuresisben szenvedő gyermekek kezelésében. Gyermekgyógyászat, 1997, №4, c. 140-143.

30. Az ún. "Adiuretin" gyógyszerrel történő éjszakai enuresis kezelésének modern megközelítései. Ed. M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 p.

31. Az Oroszországi Kábítószer-nyilvántartás "Encyclopedia of Drugs" (YF Krylov főszerkesztője) - Izd-e 8., Pererab. és további. M., RLS-2001, 2000, 1504 c.

32. Vidal kézikönyve. Orvosi készítmények Oroszországban: Hivatkozási könyv. M., AstraFarmServis, 2001, 1536 c.

Szerző: Shelkovskiy VI

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat