Laktáz elégtelenség - fermentopathy azzal jellemezve, a képtelenség, hogy lebontják a tejcukor (laktóz) csökkenése miatt vagy hiánya laktáz aktivitást az enzim. Laktáz-hiányban csecsemők és kisgyermekek jellemzi öklendezés, bél kólika, felfúvódás, székelési zavarok (hasmenés, székrekedés), nem megfelelő súlygyarapodás, változások a központi idegrendszer (ingerlékenység, izgatottság, alvászavarok). A diagnózis a laktáz hiány széklet tanulmány (a szénhidrátok, pH), dietodiagnostika genotipizáláshoz. Laktázhiány esetén a szoptató gyermekek laktáz enzimmel történő szubsztitúciós kezelésen mennek keresztül; mesterséges táplálással - laktóz és alacsony laktóz keverékeket jelöl; az idősebb gyermekek alacsony laktózos étrendet mutattak.

Laktáz elégtelenség

A laktázhiány egyfajta malabszorpciós szindróma, amelyet a laktóz-diszacharid iránti intolerancia okoz. A különböző régiókban a laktáz elégtelenség a lakosság 10-80% -át teszi ki. Különösen fontos a laktázhiány az élet első hónapjaiban szoptató csecsemők számára, akik szoptatnak, mivel a tejcukorban megtalálható laktóz, amely a csecsemők táplálékának alapja. Mivel fontos és kiemelt a szoptatás az első életévben, a kérdés a megelőzés és a kezelés laktáz hiány gyermekeknél rendkívül sürgető feladat Gyermekgyógyászati ​​és Pediatric Gastroenterology.

A laktázhiány okai

Normális esetben, tejcukor (laktóz) élelmiszer, hasítjuk a vékonybélben a laktáz enzim (laktazoflorizingidrolazy) alkotnak a glükóz és a galaktóz, amelyeket azután felszívódik a véráramba. A glükóz a szervezet fő energiaforrása; A galaktóz a központi idegrendszer kialakulásához szükséges galaktolipidek része. A laktáz-hiányban emésztetlenül laktóz belép a változatlan a vastagbélben, ahol a fermentált mikroflóra, csökkenését okozza a pH a béltartalom, felfúvódás és szekréciója a víz.

Az elsődleges veleszületett laktázhiány középpontjában a leggyakoribb a genetikailag meghatározott laktázszintézis megsértése. A laktáz enzim aktivitását a 2. kromoszómán lokalizált gén kódolja; és a laktáz elégtelenséget autoszomális recesszív típusú örökli. Ezenkívül van egy alkotmányos laktázhiány - a laktáz aktivitás korral összefüggő csökkenése, amely már 3-5 éve kezdődik és felnőttkorig folytatódik. Tekintettel arra, hogy a laktáz magzati aktivitása a terhesség utolsó heteiben a maximális értéket érte el, és a születéskor a laktázhiány is jellemző a koraszülöttek esetében.

Másodlagos laktáz hiány lép fel a károsodás miatt enterocitákon a vékonybél betegség (enteritisz, rotavírus-fertőzés, akut bélfertőzések giardiasisnak et al.).

A laktázhiány osztályozása

Így megkülönbözteti a primer (veleszületett) laktáz hiányt (az alaktáziát, a diszacharidok örökletes intoleranciáját); felnőtt típusú hypolactasia; a koraszülés átmeneti laktáz hiánya és a enterális ásványok károsodásával járó másodlagos laktázhiány.

Az enzimhiány kifejeződésének mértékében szokás beszélni a hypolaktáziáról (az enzimaktivitás részleges csökkenése) és az alaktáziáról (az enzim teljes hiánya). A laktáz hiánya átmeneti vagy tartós lehet.

Egyes szerzők tulajdonítják a galaktosémiát a laktázhiány egyik változatának, bár ez a nézet meglehetősen ellentmondásos.

A laktázhiány tünetei

A laktázhiányt a tejtermékekkel szembeni intolerancia jellemzi, így az emésztőszervi zavarok minden tünete a laktózban gazdag ételeket, elsősorban a teljes tejet fogyasztja.

A laktázhiány fő klinikai jele az erjedt hasmenés gyakori, folyékony, habos széklet, amely savas szagú. A laktázhiányos defekáció gyakorisága eléri a napi 10-12-szer; kevésbé a fermentopátia megnyilvánulása a székrekedés. Az újszülötteknél a dyspeptikus szindrómát általában bél kólika és egyéb emésztési rendellenességek kísérik - regurgitáció, flatulencia, hasi fájdalom.

A gyermekeknél a hasmenés következménye a kiszáradás, az elégtelen súlygyarapodás és a hipotrófia. A vastagbélben leválasztott laktóz túlzott bevitele kvantitatív és kvalitatív változást okoz a mikroorganizmus összetételében és a dysbacteriosis kialakulásában.

A laktáz hiány megváltozhat a központi idegrendszer megsértése miatt a tápláltsági állapot, hiányzó vitaminokat és ásványi anyagokat, endogén mérgezés folyamatok miatt az erjedés az emésztőrendszerben. Ebben az esetben a gyerekek tapasztalhatják a hiperexcitabilitást, a könnyeket, az ingerlékenységet, az alvászavarokat, a pszichomotoros fejlődést a kor normáitól.

Azt is megfigyelték, hogy a gyermekek laktázhiányban sokkal gyakoribb izomhipotónia, rohamok, D-vitamin-hiányos angolkór, ADHD - figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség.

A laktáz hiányának diagnosztizálása

A laktázhiány megbízható diagnosztizálásához a klinikai jellegzetességeket további laboratóriumi vizsgálatokkal kell igazolni.

Az úgynevezett „dietodiagnostika” alapján eltűnése klinikai tüneteit laktáz-hiányban (hasmenés, puffadás) kizárása laktóz a diéta és a tünetek megjelenését fogyasztásakor tejet. A laktóz betöltése után a kilélegzett levegőben a hidrogén és a metán szintje is növekszik.

Ha a laktáz-hiányban szenvedő gyermekek biokémiai vizsgálatát a székletben lévő szénhidrátok pH-értékének csökkenésével határozták meg. A laktázhiány diagnózisának arany standardja a laktáz aktivitásának meghatározása a vékonybél biopsziás mintáiban, de a módszer komplexitása és invazivitása korlátozza annak alkalmazását a gyermekgyógyászatban. Az elsődleges laktázhiány a genetikai kutatás során kimutatható ("laktáz genotipizálás").

Laktázhiány kezelése

A különböző korú gyermekek laktázhiány kezelésének megközelítése sajátos sajátosságokkal bír. Az alapelvek a terápiás táplálkozás szervezésén alapulnak, optimalizálják a laktóz felosztását, megakadályozzák a szövődmények kialakulását (hypotrophy, multivitamin és polymineral insufficiency).

A szoptatott gyermekeket a laktáz enzim helyettesítő terápiájával írják elő a természetes táplálék megőrzése érdekében. A mesterséges etetést kapó gyermekek kis laktózzal és laktózmentes keverékekkel vagy tejpótló anyagokkal szója alapúak. Ha kiegészítő élelmiszereket hoznak létre gabonafélék, növényi pürék formájában, akkor laktózmentes termékeket kell alkalmazni. A diétaterápia helyességének ellenőrzése a székletben lévő szénhidrátok tartalmának meghatározásával történik.

Táplálékban idősebb gyermekek teljesen ki vannak zárva az egész és a sűrített tej, cukrászati ​​termékek tejipari töltőanyagok, egyes gyógyszerek (probiotikumok), és így tovább. D. A kis hypolactasia engedélyezett a használata tejtermékek, joghurtok, vaj, ha azok nem okoz klinikai tüneteket laktáz kudarc.

A laktáz hiányosságának prognózisa

Az elsődleges veleszületett laktáz-hiányos gyermekek egész életen át tartó étrendet és enzimpótló terápiát igényelnek. Az átmeneti laktázhiányban szenvedő koraszülötteknél az enzimrendszerek érése lehetővé teszi, hogy 3-4 hónapra térjünk vissza a szoptatáshoz. A másodlagos laktázhiány megszűnik, mivel a fő betegség csökken és a laktáz aktivitás helyreáll.

A laktázhiányos gyermek megfigyelését egy gyermekorvos és egy gyermek gasztroenterológusa végzi. A laktázhiány kezelésének hatékonysági kritériumai a diszpepszia-szindróma eltűnése, az életkorral összefüggő súlygyarapodás, a fizikai fejlődés normális sebessége és a szénhidrátok szintjének csökkenése a székletben.

Laktáz elégtelenség újszülötteknél és csecsemőknél

Laktáz elégtelenség

A laktázhiány a laktóz enzim hiánya, amely a tejcukor (tejcukor) felosztásához szükséges. Az LN fő tünetei: puffadás, kólika, habos, laza széklet zöldes. Leggyakrabban az újszülöttek és a csecsemők az első félévben láthatók.

A csecsemők laktáz-hiánya veszélyes hasmenés, fogyás és súlyos kiszáradás a testben. Továbbá ez a körülmény tartós károsodást okoz a nyomelemek abszorpciójában, amelyek a gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez szükségesek. Leginkább LV-vel a bél szenved. Az el nem osztott cukor hátrányosan befolyásolja az egészséges bélflóra kialakulását, és fermentálódik, a kórokozó mikroorganizmusok növekedését, a perisztaltisz megzavarását eredményezi. Mindezek a folyamatok befolyásolják a baba immunrendszerének működését.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

Milyen tünetei lehetnek a baba laktáz hiányában? Melyik közülük veszélyes a baba egészségére és életére? Az LN gyakori jelei:

  • puffadás, megnövekedett felszívódás;
  • kólika, állandó bomlás a bélben;
  • habos, zöldes széklet, savanyú szaggal;
  • hányás;
  • sírás, szorongás a gyermek kólikával, etetés közben.
  • hányás minden etetés után;
  • hasmenés;
  • súlycsökkenés vagy súlyos testtömeg-hiány a korosztályok szerint;
  • enni;
  • a szervezet kiszáradása;
  • súlyos szorongás, vagy fordítva, a csecsemő letargiája.

Minél több a tejcukor belép a szervezetbe, annál erősebb az LN jele. A laktázhiány súlyosságát a csecsemők kiszáradása és elégtelen testtömege határozza meg, míg a széklet elemzés magas cukortartalmat mutat.

Laktázhiány típusai

Minden LN típus két nagy csoportra osztható: elsődleges és másodlagos. A csecsemőknél mindkét típusú laktázhiány diagnosztizálható.

Elsődleges LV

Laktáz enzim hiányában, de a baba nem rendelkezik a bél epiteliális sejtjeinek patológiájával (enterociták). Mi lehet az elsődleges LN formája?

  • Veleszületett. Nagyon ritkán fordul elő, és génmutációval magyarázható. A veleszületett LN-t hypolactasia vagy alaktasia nevezik. Az újszülöttben a laktáz szabályozásának termelése és szintézise genetikailag megszakad. Ha az enzimet egyáltalán nem termelik, vagy nagyon kicsi, míg a baba nem kap megfelelő orvosi ellátást, a betegség az élet első hónapjaiban halálos kimenetelbe kerülhet. A veleszületett LN fő jele a hiány, a fogyás, a gyors kiszáradás. A veleszületett LN-es gyermekek szigorú, laktózmentes táplálékot igényelnek hosszú ideig. A huszadik század elején ilyen kisbabákat ítéltek el. A modern orvostudományban az alaktáziát hatékonyan kezelik egy fel nem vett diétával.
  • Átmenetiek. Kis és koraszülött csecsemőknél diagnosztizálják. Az enzimrendszer már a 12. héten kezdődik a magzatban, a laktáz a méhen belüli fejlődés 24. hetében aktiválódik. Ha a csecsemő születése előtt született, az enzimrendszere még nem fejlődött olyan mértékben, hogy az az anyatejben lévő laktóz kezelésére jó. A tranziens LN gyorsan halad, és általában nem igényel kezelést.
  • Funkcionális. Ez a leggyakoribb típusú primer LN. Nem jár semmilyen patológiával és csökkent laktáztermeléssel. A funkcionális LN leggyakoribb oka a csecsemő túláradása. Az enzimnek nincs ideje feldolgozni egy nagy mennyiségű tejcukrot, amelyet az élelmiszerekkel együtt szállítanak. Továbbá az anyatej alacsony zsírtartalma okozhatja a funkcionális LN-t. Ebben az esetben az élelmiszer gyorsan átjut a gasztrointesztinális traktuson, a tejcukor (laktóz) el nem érő formában belép a vastagbélbe, ami az LN tüneteit okozza.

Másodlagos LN

Ezt a laktáz hiánya okozza, ugyanakkor az enterociták termelése és funkciója megszakad. Bélhámsejtek hatással lehet betegségek a vékonybél (enteritis), giardiasis, bél rotavírus-fertőzések, allergia glutén, élelmiszer-allergia, a sugárterhelés. A belek egy részének eltávolítása vagy veleszületett vékonybél eltávolítása után zavart is lehet a enterociták termelésében. A vékonybél nyálkahártya gyulladásos folyamatában a laktáztermelést elsősorban zavart okozzák. Ez azért van így, mert az enzim a hám villi felszínén helyezkedik el. És ha a bél munkájában meghibásodik, akkor a laktáz először szenved.

Diagnosztikai módszerek

Az LN diagnosztizálása gyakran hamis pozitív eredményeket ad, és a kis beteg kora miatt nehéz. Milyen vizsgálatokat végezhet orvos, ha gyanúsítják az LN-t?

  • A vékonybél biopsziája. Nagyon extrém esetekben történik veleszületett LN gyanúja. Ez egy drága működési mód a kutatásnak, de csak megerősíti a veleszületett hypolactasia.
  • Az étrendi diagnosztika módszere. Lényege abban rejlik, hogy ideiglenesen kizárják a csecsemő táplálékát az anyatejből, tejkeverékből és kis laktózzal vagy laktózmentes keverékkel. Ha az LN tünetei csökkennek vagy akár eltűnnek, akkor a diagnózis megerősítést nyer. A Dietodiagnostika a legmegbízhatóbb és legkönnyebben hozzáférhető vizsgálati módszer. De gyakran nehézségekbe ütköznek a megvalósításban: a gyerekek elutasítják az új keveréket, szeszélyesek, és még a kísérleti keverékre való áttérés is negatív következményekkel járhat a bél éretlen mikroflórájára nézve.
  • A székletben levő savasság és cukortartalom elemzése. Ha a pH a savasságra (5,5 alá) tér el, ez jelezheti a laktáz hiányát. Ha a baba székletében szénhidrátok találhatók (0,25% fölött), az LN-t is megerősítheti. Azonban ezek a tesztek gyakran hamis pozitív eredményeket adnak és beszélhetnek a bél egyéb rendellenességeiről, a nemformázott mikroflóráról.
  • A kilélegzett hidrogén vizsgálatára. A vastagbélben, amikor a laktulózt fermentálják, hidrogént állítanak elő, amely a vérbe szívódik fel, és kilélegzett levegővel kerül ki a testből. A túlzott laktulóz esetében a hidrogén koncentrációja magasabb, ami a laktáz hiányát jelzi.
  • Laktózterhelésű minta. Ezt az elemzést rendszerint idős gyermekeknél laktázhiánnyal végzik, mivel ehhez bizonyos feltételek szükségesek. Vizsgáljuk a glükóz a vérben kezdetben üres gyomorra (nem eszik 10 órával a teszt), majd hagyjuk, hogy igyon egy laktóz-oldatban és a vér után ismét megvizsgáltuk 2 órán át 30 perces időközönként, keresni változások cukor. Normális esetben a bélben lévő laktózt glükózra osztják, amely a vérben felszívódik, és kétszer (az üres gyomornak megfelelő cukorszinthez képest) meg kell növekednie. De ha van laktázhiány, a laktóz nem szétesik, a vércukorszint nem nő, vagy enyhén emelkedik.

A csecsemők életének első hónapjaiban a laktóz hiányos emésztését figyelték meg, így gyakran a laktózterhelés és a hidrogénpróba minták pozitív eredményt adnak. A legtöbb esetben csak a funkcionális LN-ről beszélnek.

A kezelés alapelvei

A laktázhiány kezelése nehéz, ha a diagnózis "veleszületett gilaktaziya". Átmeneti és funkcionális LN-vel a kép nem olyan kritikus. Melyek az LN tünetei?

  • Teljesítménykorrekció. Úgy tűnik, hogy a tejcukor teljes kizárása a csecsemő étrendjéből minden problémát megold a laktóz intoleranciával kapcsolatban. De ez az anyag természetes probiotikum, és hasznos a bél mikroflóra kialakulásához, nem lehet teljesen elhagyni. Akut időszakokban és súlyos LN formákban a tejcukor teljesen kizárt. De a funkcionális LN mennyisége korlátozott. A megengedett laktóz mennyiségét a táplálékban a székletben lévő cukor mutatói szabályozzák.
  • Természetes és mesterséges etetés Mi táplálja a babát? Tényleg meg kell tagadni a szoptatást (GV) és át kell adni mesterségesnek? A GW-nek való visszautasítás nem ér. A természetes táplálékkal rendelkező csecsemőknél az enzim-kiegészítők ajánlottak: "Lactase Baby", "Lactazar" és mások. Az enzimet az expresszált tejben tenyésztik, és etetés előtt a csecsemőnek adják. Ha a gyermek mesterséges táplálékkal rendelkezik, az alacsony laktóz vagy bezolakoznye keverékek ajánlottak. Emellett az exacerbáció során megadhat egy kombinált etetést.
  • A kiegészítő élelmiszerek jellemzői. Az LN tüneteivel rendelkező gyermekeknél nagy figyelmet kell fordítani a csalitokra, és fel kell jegyezni a reakciót egy adott termékre. Csalogatni kell a zöldségekből. A pörölyéket csak vízen (lehetőleg rizs, kukorica, hajdina) szabad elkészíteni. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket kevés 8 hónap elteltével lehet beinjekciózni, és követni kell a reakciót. A csecsemőt nem szabad duzzadni, duzzanat, hasi fájdalom, hasmenés a savanyú tejtermékek fogyasztása után. Az egész tej tilos, a túró adható egy év után.
  • Az élelmiszer mennyisége. Az LN tünetei esetén fontos, hogy ne vigye túl a gyermeket. Jobb a takarmány gyakrabban, de kisebb adagokban. A csecsemő annyi laktázt termel, amennyi szükséges a benne lévő tej és laktóz normál térfogatához. Nagy mennyiségű laktózzal az enzimrendszer nem képes megbirkózni. Ezért gyakran előfordul, hogy a térfogatcsökkenés (miközben a baba rendszerint egyre nagyobb súlyt kap) megoldja az LN problémáját.
  • Enzimek a hasnyálmirigy javításához. Az orvos felírhatja a "Mezima", "Creon", "Pancreatin" és más enzimek tanfolyamát, amelyek elősegítik az emésztőrendszer működését.
  • A probiotikumok. A probiotikumok segítségével a bél mikroflóra korrigálódik, perisztaltikus rendszere normalizálódik. Ezek a készítmények nem tartalmazhatnak laktózt, hanem a szénhidrátokat is meg kell szüntetniük.
  • Tüneti kezelés. Súlyos felszívódás, kólika, perzisztáló hasmenés és hasi fájdalom esetén az orvos pénzt tud szedni a hasmenés, a puffadás, a spasmolytics kezelésére.

Az ápolási anya táplálkozása és a szoptatás jellemzői

Az ápoló anyáknak nem ajánlott a teljes tej fogyasztása, de a savanyú tejtermékek nem tiltottak. A szoptatással foglalkozó szakemberek nem adnak külön utasításokat az anya étrendjéről LN-vel a csecsemőben. De figyeljen arra, hogy a morzsa a mellkasra és az etetés jellemzőire figyeljen. Az első tej a laktóz legnagyobb részét tartalmazza. Ha sok tejes van, a babát gyorsan laktózban gazdag tejzel telítik, és nem jut el a "hátsó", a legtöbb zsíros. Ha az LN ajánlott, ne változtassa meg a mellét egy tápláléknál, hogy kicsit laktóz tejként fejtsen ki egy kicsit, hogy a gyermek elszívja a tápláló hátat. Ebben az esetben az étkezés sokkal hosszabb az emésztőrendszerben, és a laktóznak ideje van a bélben való megosztására. Az LN jelek fokozatosan eltűnnek.

Az ápolási anyák ma már hallhatják az orvosok ilyen ajánlását: állítsák le a szoptatást és teljesen átválthatnak alacsony laktózt vagy laktózmentes keveréket. Ez egy szélsőséges intézkedés a súlyos, súlyos LN formában. A legtöbb esetben a szoptatás nemcsak lehetséges, hanem szükséges is. A "laktáz-hiány" diagnózisa a modern gyermekgyógyászatban annyira népszerű és "felcserélődő", hogy sok józan anya gyanakvást és bizalmatlanságot okoz.

A csecsemők laktáz-hiányának kezelése összetett: alacsony laktóz diéta, fermentoterápia, probiotikum a bél mikroflóra normalizálására. Ha egy funkcionális LN-vel a gyermeknek normális súlya és fejlődése van, ne keressen egy beteg gyermeket. Ugyanakkor a veleszületett, súlyos laktázhiányos formák esetén nemcsak az egészségre, hanem a gyermek életére is fenyegethet. A tartós LN, az idegrendszer szenved, lehet, hogy késik a fejlődés.

Újszülöttek laktáz elégtelensége

A cikk összefoglalása

A laktázhiány fogalma elválaszthatatlanul kapcsolódik a laktóz mint az anyatej összetevőjével kapcsolatos általános információhoz, a transzplantációhoz, amelyet a gyermek testében végbemenni, valamint a megfelelő növekedés és fejlődés szempontjából.

Mi a laktóz és annak szerepe a baba táplálásában?

A laktóz egy édes ízű szénhidrát, amely a tejben található. Ezért gyakran nevezik tejcukornak. A laktóz fő szerepe a csecsemõ táplálkozásában, mint bármely szénhidrát, energiát biztosít a szervezetnek, de szerkezetének köszönhetõen a laktóz nem csak ezt a szerepet tölti be. A vékonybélbe való belépéskor a laktózmikekulák egy része a laktáz enzim hatására lebomlik alkotórészekké: egy glükózmolekulára és egy galaktózmolekulára. A fő funkciója a glükóz - energia, galaktóz, és arra szolgál, mint építőanyag a gyermek idegrendszerre és a szintézis a mukopoliszacharidok (hialuronsav). Egy kis része a laktóz molekula nem bomlanak a vékonybélben, és éri el a vastagbelet, ami a táptalajt a fejlesztésére bifidobaktériumok és laktobacillusok, amelyek a bélflóra. Két év után a laktáz aktivitás csökkenni kezd természetesen, de azokban az országokban, ahol a maradványok tej emberi táplálkozás felnőttkorban, a teljes kihalás, mint általában, nem fordul elő.

Laktáz elégtelenség csecsemőknél és fajtáiban

A laktáz-hiány olyan állapot, amely a laktáz enzim aktivitásának csökkenésével jár (lebontja a szénhidrát-laktózt) vagy teljes aktivitásának hiányában. Meg kell jegyeznünk, hogy nagyon gyakran zavar van az írásban - a helyes "laktáz" helyett "laktózt" írnak, ami nem tükrözi e fogalom jelentését. Végtére is, a hátrány nem a szénhidrát-laktóz, hanem az enzim felosztása. Számos laktázhiány létezik:

  • primer vagy veleszületett - a laktáz enzimaktivitása (alaktázia);
  • másodlagos, a vékonybél nyálkahártya betegségeinek következtében alakul ki - a laktáz enzim részleges csökkentése (hypolactasia);
  • tranziens - koraszülött csecsemőknél fordul elő, és az emésztőrendszer éretlenségéhez kapcsolódik.

Klinikai tünetek

Hiánya vagy elégtelen aktivitását laktáz eredményez, hogy a laktóz, amelynek magas ozmotikus aktivitása, hozzájárul a kilépés vizet a bélüregbe stimulálásával perisztaltika és tovább lép a vastagbélbe. Ott laktóz aktívan fogyasztott annak mikroflóra, így a szerves savak képződéséhez, hidrogén, metán, víz, szén-dioxid, amely oka flatulencia, kólika, hasmenés. A szerves savak aktív képződése csökkenti a béltartalom pH-értékét. Mindezek a kémiai összetételnek a megsértése végső soron hozzájárul a dysbiosis kialakulásához. Így a laktázhiány a következő tünetekkel jár:

  • Gyakori (napi 8-10-szer) folyékony, habos széklet, amely a gézzel ellátott pelenka felületén nagy vízfoltot tartalmaz, savanyú illattal. Figyelembe kell venni, hogy eldobható pelenka esetén a vízfolt figyelmen kívül hagyható nagy abszorpciója miatt;
  • puffadás és duzzanat (flatulencia), kólika;
  • szénhidrátok kimutatása székletben (több mint 0,25 g%);
  • ürülék savas reakciója (pH <5,5);
  • a gyakori széklet következtében kialakulhat a kiszáradás tünete (a nyálkahártya szárazsága, a bőr, a csökkent vizelés, letargia);
  • kivételes esetekben a hipotrófia (fehérje-energia hiány) kialakulása, amely súlyos nyereséggel fejeződik ki.

A tünetek intenzitása az enzimaktivitás csökkenésének mértéke, az élelmiszerből származó laktóz mennyisége, a bél mikroflóra jellemzői és fájdalomérzékenysége a gázok hatására történő nyújtáshoz. A leggyakoribb a másodlagos laktáz elégtelenség, amelynek tünetei különösen erősen jelennek meg a gyermek életének 3-6 hetében, a tej vagy a keverék keveréke következtében, amelyet a gyermek eleven. Általános szabályként a laktázhiány gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akik túlsúlyos állapotban hypoxia miatt szenvednek, vagy ha a legközelebbi hozzátartozója a felnőtt állapotában tünetei vannak. Néha van egy úgynevezett "zár" alakú laktázhiány, ha nincs független széklet folyadék széklet jelenlétében. Leggyakrabban, a kiegészítő táplálkozás idején (5-6 hónap) a másodlagos laktázhiány minden tünete elhalad.

Néha a laktázhiány tünetei megtalálhatók a gyermekek tejtermékekben. Nagy mennyiségű tej vezet a ritkább alkalmazáshoz a melléhez és a gazdag laktóz elsősorban "elülső" tejének átvételéhez, ami a test túlterheléséhez és a jellemző tünetek megjelenéséhez vezet a testsúlygyarapodás csökkentése nélkül.

Sok tünetei laktáz-hiányban (görcsök, puffadás, gyakori székletürítés) nagyon hasonlóak a tünetei más betegség az újszülött (tehéntejfehérje-intolerancia, lisztérzékenység, stb), és bizonyos esetekben olyan szabályok erre. Ezért különös figyelmet kell fordítani a jelen lévő más, kevésbé gyakori tünetei (nem csak része a szék, és folyékony, a hab betű, megjelennek a kiszáradás tünetei, alultápláltság). Azonban, még ha az összes tünet, végleges diagnózist mindeközben nagyon problematikus, mivel a teljes lista, a tünetek a laktáz hiány jellemzi intolerancia szénhidrátok általában nemcsak a laktóz. Az egyéb szénhidrátok intoleranciájáról, olvassa el az alábbiakban.

Fontos! A laktáz-hiány tünetei megegyeznek azokkal a betegségekkel, amelyek egy vagy több szénhidráttal szembeni intoleranciával jellemezhetők.

Dr. Komarovszkij a laktázhiányos videóról

Laktáztömeg-elemzés

  1. A vékonybél biopsziája. Ez a legmegbízhatóbb módszer, amely a bélhám hatására lehetővé teszi a laktáz aktivitásának felmérését. Nyilvánvaló, hogy a módszer anesztézia, a bélbe való behatolás és a rendkívül ritkán alkalmazott módszer.
  2. Laktózgörbe építése. A gyermeknek laktóz üres gyomorrésze van, és egy órán belül vérvizsgálatot végez. Ezzel párhuzamosan kívánatos egy hasonló tesztet elvégezni glükózzal a kapott görbék összehasonlítására, de a gyakorlatban egyszerű összehasonlítást végeznek az átlagos glükózértékkel. Ha a laktóz görbe alacsonyabb a glükóznál, akkor laktázhiány van. A módszer nagyobb valószínűséggel alkalmazható a felnőtt betegeknél, mint a csecsemőknél, mivel nincs más, mint a laktóz egy része, amelyet egy ideig bevettek, és a laktóz a lactase hiányának minden tüneteinek súlyosbodását okozza.
  3. Hidrogén teszt. A laktóz egy részének bevétele után a kilélegzett levegő hidrogén mennyiségének meghatározása. A módszer ugyanazon okok miatt, mint a laktózgörbe kialakításának módszere és a kisgyermekek normáinak hiánya miatt, nem alkalmazható újszülöttekre.
  4. A szénhidrátok székletének elemzése. Nem kielégítő a szénhidrátok elégtelen kialakulása miatt a székletben, bár a 0,25% -ot általában elfogadják. A módszer nem teszi lehetővé a székletben lévő szénhidrát típusának felmérését, ezért pontos diagnózist kell készíteni. Csak a többi módszerrel együtt alkalmazható, és figyelembe vesz minden klinikai tünetet.
  5. A széklet pH-értékének meghatározása (coprogram). Más diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák (a szénhidrátok székletének elemzése). A széklet 5,5-nél alacsonyabb pH-ja a laktázhiány egyik oka. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak friss széklet alkalmas erre az elemzésre, és ha néhány órával ezelőtt összegyűjtötték, az analízis eredményei eltorzulhatnak a mikroflóra kialakulásában, ami csökkenti a pH-értéket. Ezenkívül a zsírsavak jelenlétének mutatóját használják - annál többet, annál nagyobb a valószínűsége a laktáz hiányának.
  6. Genetikai vizsgálatok. Ismertesse a veleszületett laktáz elégtelenséget, és nem alkalmazható más formáiban.

Olvassa el:

A diagnózis meglévõ módszerei közül egyetlen sem teszi lehetõvé, hogy egyetlen diagnosztikát használjon. Csak egy átfogó diagnosztikai együtt jelenlétében teljes képet a tüneteket laktáz hiány ad a helyes diagnózis. A diagnózis helyességének indikátora is a gyermek állapotának gyors javulása a kezelés első napjaiban.

Az elsődleges laktaznoy hiány (nagyon ritka) a gyermek azonnal átkerül a laktózmentes formulába. A jövőben az alacsony laktóz diéta egész életen át tart. A másodlagos laktázhiány miatt a helyzet némileg bonyolultabb, és attól függ, hogy milyen típusú táplálkozás történik a gyermekben.

Természetes táplálékkal történő kezelés

Szigorúan a laktáz-hiány kezelését ebben az esetben két lépésben lehet elvégezni.

  • Természetes. Az anyatej és allergének laktóz mennyiségének bevitele a szoptatás és a tej összetételének ismerete révén.
  • Mesterséges. Laktázkészítmények és speciális keverékek alkalmazása.

A laktóz bevitele természetes módszerekkel

Tünetei laktáz hiány meglehetősen gyakori az egészséges gyermekek, és nem kapcsolódik a tevékenység hiánya laktáz enzim, és a szervezett a helytelen szoptatás, amikor a baba szívja a „front” tej gazdag laktóz, és „hátsó”, zsírban gazdag marad a mellkasban.

A szoptatás helyes megszervezése gyermekeknél legfeljebb egy év alatt a következőket jelenti:

  • az etetés utáni dekantálás hiánya, különösen az anyatej felett;
  • tápláljunk egy mellet addig, amíg teljesen ki nem ürítjük, esetleg az mellfrekvencia-módszerrel;
  • gyakori etetés azonos mellével;
  • a mellnek a gyermek általi helyes lefoglalása;
  • éjszakai szoptatás több tejtermelés céljából;
  • az első 3-4 hónapban nem kívánatos, hogy a baba elszakadjon a melltől a szopás végéig.

Néha a tejsav hiányának megszüntetését az anyatehén-tejtermékeket tartalmazó tejtermékekből való kizárás segíti. Ez a fehérje egy erős allergén, és jelentős fogyasztás esetén behatol az anyatejbe, ami allergiát okoz, gyakran a laktázhiányhoz hasonló vagy a provokációhoz hasonló tünetekkel.

Hasznos lehet a táplálkozás előtt is kifejezni, hogy megakadályozza a laktózban gazdag fölös tejet a gyermek testébe. Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy ezek a lépések tele vannak a hiperlaktáció kialakulásával. Hogyan kell kifejezni az anyatejet helyesen ebben a cikkben?

Ha a laktáz-hiány tünetei továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni orvoshoz.

Laktázkészítmények és speciális keverékek alkalmazása.

A tej mennyiségének csökkentése rendkívül kellemetlen a gyermek számára, így az első lépés, amelyet az orvos valószínűleg fel fog tanítani, egy laktáz enzim alkalmazása lesz, például Laktáz baba (USA) - 700 egység. egy kapszulában, amelyet egy kapszulánként etetésre használnak. Ehhez 15-20 ml anyatejet kell beadni, beadni a hatóanyagot, és 5-10 percig fermentálni. Az etetés előtt először adja meg a baba tejét az enzimmel, majd szoptassa. Az enzim hatékonysága nő a teljes tejmennyiség feldolgozása során. A jövőben, ha ez a kezelés hatástalanná válik, az enzim dózisa egy adagban 2-5 kapszulára nő. Az analóg "laktáz baba" egy gyógyszer "Laktazar". Egy másik gyógyszer a laktáz Laktáz enzim (USA) - 3450 egység. a kapszulában. Kezdje el 1/4 kapszulával a táplálék adagolásához, a gyógyszer dózisának lehetséges növelésével napi 5 kapszulára. Az enzimekkel végzett kezelést tanfolyamokkal végzik, és leggyakrabban megpróbálják megszüntetni, ha a gyermek 3-4 hónapos kortól érkezik, amikor a saját laktázt elegendő mennyiségben állítják elő. Fontos az enzim megfelelő dózisának kiválasztása, mert a túl alacsony lesz hatástalan, és túl nagy hozzájárul a székrekedés valószínűségével járó plaszticin széklet kialakulásához.

Hiba esetén a kérelem a enzimkészítmények (kifejezve megőrzése laktáz hiánytünetek) kezdik használni laktózmentes tejipari keveréket, mielőtt szoptató mennyiségben 1/3 és 2/3, a tej térfogatának, hogy a baba eszik egy időben. A keverék fokozatosan laktózmentes, minden etetés beállításával térfogatának elfogyasztott mértékétől függően a laktáz hiánytünetek. Az átlagos összege laktózmentes keverék 30-60 ml per etetés.

Mesterséges etetés

Ebben az esetben alacsony laktóz keveréket használnak, amelynek laktóztartalma a legkönnyebben tolerálható. Alacsony laktóz keveréket fokozatosan adagolunk minden etetésbe, fokozatosan teljesen vagy részben felváltva az előző keverékkel. Nem javasolt, hogy a baba mesterséges táplálással teljesen átjusson egy laktózmentes keverékre.

1-3 hónap elteltével történő remisszió esetén kezdheti a laktóz tartalmú szokásos keverék beadását, a laktáz-hiány tüneteinek ellenőrzését és a laktóz ürítéssel történő kiválasztását. A laktázhiány kezelésével párhuzamosan a dysbiosis kezelésére is ajánlott. Óvatosan kell megközelíteni a laktózt tartalmazó segédanyagként (Plantex, Bifidumbacterin) tartalmazó gyógyászati ​​készítményeket, mivel a laktáz hiányának megnyilvánulása rosszabbodhat.

Fontos! Figyelembe kell venni a laktóz jelenlétét a gyógyszerkészítményekben, mivel a laktáz hiányának megnyilvánulása súlyosbodhat.

A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének kezelése

Etetés csészékben laktázhiányban állítjuk elő ugyanazon a keverékek (laktózmentes vagy alacsony-laktóz), amelyben a gyermek előtt kapott. Lure kezdeni gyümölcspüré az ipari termelés 4-4,5 hónap vagy sült almával. Mivel 4,5-5 hónap lehet kezdeni beírni a rizs, kukorica, hajdina, vagy tört zöldségek szerkezetileg instabil szál (cukkini, karfiol, sárgarépa, sütőtök) kiegészített növényi olaj. A jó állóképességet etetés két hét injektált húst mártással. Gyümölcslé az étrendben szenvedő gyermekek laktáz hiány bevezetésre kerül a második felében az élet, higítóvíz az arány 1: 1. Tejtermékek is kezdik beadandó második felében az elsők, ahol az alacsony laktóztartalom (sajt, vaj, sajt).

Intolerancia más szénhidrátokra

Amint fentebb említettük, a laktázhiány tünetei szintén jellemzőek más típusú szénhidrát intoleranciára.

  1. A szacharóz-izomaltáz összetett elégtelensége (Európában szinte nem fordul elő). Nyilvánvaló, az első napokban az ételek bevezetésének formájában súlyos hasmenést az esetleges kiszáradás. Ezek a reakciók kezdete után az étrendi szacharóz gyermek (gyümölcslé, püré, édesített tea), kevesebb, keményítőt és dextrint (zabkása, burgonyapüré). Ahogy a gyerekek öregszenek a tünetek csökkennek, amely kapcsolatban van növekedésével felületének felszívódását a bélben. Csökkentett szacharáz-izomaltáz aktivitása előfordulhat bármely kárt az intestinalis mucosa (giardiasis, tsliakiya, fertőző bélgyulladás) és okoz egy másodlagos-hiány az enzim, amely nem olyan veszélyes, mint a primer (veleszületett).
  2. Intolerancia a keményítőre. Az idő előtti csecsemők és a gyermekek az első félévben megfigyelhetők. Ezért az ilyen gyermekek keverékének összetételében kerülni kell a keményítőt.
  3. A glükóz-galaktóz veleszületett felszívódása. A súlyos hasmenés és dehidráció az újszülöttek első táplálásakor nyilvánul meg.
  4. A monoszacharidok szerzett intoleranciája. A krónikus hasmenés manifesztálja a fizikai fejlődés késleltetését. Súlyos bélfertőzésekkel, lisztérzékenységgel, intoleranciával a tehéntejfehérjékhez, hypotrophiához vezethet. A széklettel alacsony pH-érték jellemzi, és nagy koncentrációban tartalmaz glükózt és galaktótot. A monoszacharidok szerzett intoleranciája átmeneti.

Laktóz intolerancia csecsemőknél: egy szoptató anya tünetei és étrendje laktáz-hiányban újszülöttekben

A legtermészetesebb módja a csecsemő táplálásának szoptatás akár egy év, de bizonyos esetekben, a baba teste nem tudja megemészteni, vagy anyatejet vagy tápszert készül tehéntej. Ezt a jelenséget gyakran nevezik a laktóz (cukor) meghibásodása, bár meg kell beszélni a tüneteket laktáz hiány.

A statisztikák azt mutatják, hogy ez a betegség minden ötödik újszülöttet érint. A tünetek nagyon gyorsan manifesztálódnak, és rendszerint kifejezetten szólnak. Az első jelzések előfordulásakor intézkedéseket kell hozni a csecsemő teljes táplálására.

Egyes gyermekek szervezetében nem képes megemészteni a tejben lévő fehérjét - ez a laktázhiány

Terminológiát. Ne keverd össze!

Két hasonló kifejezés: a laktóz és a laktáz teljesen más dolgokat jelentenek. A tejcukor tejcukor, amely az anyatejben akár 85% -ot is tartalmaz. Serkenti a mikroelemek asszimilációját, elősegíti a bél mikroflóra kialakulását, szükséges az immunrendszer megteremtéséhez és megfelelő működéséhez.

A laktáz nem cukor, hanem enzim, amely lebontja a tejcukrot glükózra és galaktózra. Az újszülött belsejében keletkezik. A tej rossz asszimilációjának oka az, hogy hiányzik egy laktáz enzim a baba testében, mivel sok tejcukrot és tejét kapja az anyától. A nem megfelelő laktáztermelés olyan jelenséghez vezet, amelyet laktázhiánynak neveznek, ami ugyanaz, mint a laktóz intolerancia, amit néha tévesen neveznek laktózhiánynak.

A laktáz az emberi test enzimje. Feladata a tejben található laktóz lebontása

A betegség okai és típusa

Akár a gyermek szoptat vagy mesterséges keveréket kap, ugyanazok a tényezők laktóz intoleranciához vezetnek. A tejcukrot a szervezet nem szívhatja fel 3 fő okból:

  1. Először is, figyeljünk az öröklődésre. A genetikai tulajdonságok azt eredményezhetik, hogy a laktáz enzim termelése nem éri el a kívánt szintet. Az ilyen típusú betegséget elsődleges laktáz-hiánynak nevezik.
  2. A gyomor-bél traktus betegségei is csökkent laktáztermeléshez vezethetnek. Ezek a hatások lehetséges különböző fertőző betegségek, enterocolitis, valamint az allergiás reakciók vagy a megjelenése férgek. Ezt a laktázhiányt másodlagosnak nevezik.
  3. A koraszülött vagy gyengített csecsemő átmeneti laktázhiányt szenvedhet.

Kétféle laktázhiány létezik: az alaktázia és a hypolaktázia. Az alaktáziát a laktáztermelés teljes hiánya jellemzi, a hypolaktázia hiányzik a szervezet által termelt enzim hiányában.

Dr. Komarovsky a laktáz-hiányról

Híres gyermekorvos Komarovszkij úgy véli, hogy a betegség nem fordul elő olyan gyakran, ahogy azt mondják. Sok esetben a tej nem felszívódik, mert a gyermekek túl vannak. A csecsemő számára szükséges tej mennyiségének megemésztése érdekében a laktáz elegendő, de a túlzott etetés extra terhet ró a testre. A táplálkozás, amely bizonyos korlátozásokat tartalmaz az élelmiszerek bevitelére, segíthet a diagnózisban és a kezelésben. Annak megállapítása érdekében, hogy mi történik, és meghatározza a megfelelő kezelési intézkedéseket, meg kell látogatnia egy gasztroenterológust, és számos vizsgálatot kell tennie.

Hogyan tudhatom meg, ha egy gyermek beteg?

A betegség az élet első napjaiban nyilvánulhat meg, ezért az anyáknak gondosan figyelemmel kell kísérniük a baba egészségét, figyeljen viselkedésére. A tejintolerancia jellegzetes megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyva lehetőség nyílik a betegség megindítására és a morzsa egészségének jelentős károsodására. Jellemző jellemzői:

  1. Gyorsan elutasítja a gyermek szopást, ha a baba szívesen elveszi a mellét, de néhány perc múlva szopást, aggodalmat, kiáltást dob ​​- ez figyelmeztesse az anyát.
  2. A hasi és a görcsök fájdalmai, amelyek a táplálás alatt vagy közvetlenül utána következnek, könnyedén felismerhetők sírással, a lábak lekapásával járnak együtt, ezek szintén a laktáz hiányának jelei lehetnek.
  3. Hányás, hányás.
  4. Kopogás, hangos dörömbölés.
  5. Szédülés vagy székrekedés, valamint változás a széklet következetességében, színében és szaga. Hasmenés esetén a széklet zöldes, habos. Van egy heterogén széklet, csomókat tartalmaz, a szaga savanyú. Naponta legfeljebb 12 bélmozgás lehet - ez a jelenség dyspepsia erjesztésnek nevezhető.
  6. Bőrkiütések, amelyek jelzik az atópiás dermatitis kialakulását. Mivel ez a betegség örökletes, a szülőknek készen kell állniuk arra, hogy a baba szervezete reagáljon a tejre.
  7. A gyermek nem súlyosodik, vagy lassabban adagol, mint amennyire szüksége lenne. Lehetséges az alultápláltság kialakulása is, amikor a csecsemő elveszíti a súlyt a helyreállítás helyett.
A fogyasztás után a hányás és a hányás a laktáz hiányának tünete lehet

Bármi legyen is a betegség megnyilvánulása, nem szabad önmagát diagnosztizálni. A laktóz intolerancia jeleit könnyen összekeverik a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek tüneteivel. Hasonló manifesztációk dysbacteriosisos, rotavirusos és bélfertőzésekhez is vezethetnek. A pontos diagnózist csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálatok eredményei alapján.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Annak megállapításához, hogy a fenti tünetek a laktózhiány következményei-e, járjon el a következőképpen:

  1. Az orvos megvizsgálja a csecsemőt, megismeri viselkedésének sajátosságait, megvizsgálja az etetés sorrendjét.
  2. A következő lépés a dietetikus agnosia. A baba étrendjéből kizárják a tejet tartalmazó termékeket, vagy jelentősen csökkentik azok mennyiségét.
  3. A szénhidráttartalom laboratóriumi elemzését végezzük. Egy egészséges baba esetében a kivonatban lévő szénhidráttartalom 0,25%. A betegség miatt a széklet savas lesz, a pH kevesebb, mint 5,5.
  4. Lehetséges továbbá a vékonybél vizsgálatának elvégzése a laktáz aktivitás szempontjából is, de ez egy nagyon összetett elemzés, ezért megfelelő indok nélkül nem végezhető el.
  5. A genetikai vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a család korábban hasonló eseteket tapasztalt és fennáll a gyanú, hogy a betegség örökletes.
Diagnosztikai célokra a baba ideiglenesen átjuthat olyan keverékre, amely nem tartalmaz tejet

Segítség a gyermeknek a laktáz hiányában

A pontos diagnózis megállapítása és a betegség okainak feltárása után az orvos megfelelő kezelést ír elő, és a kezelés nem laktózhiány, azaz laktáz. A másodlagos laktázhiány kimutatásában a betegség oka megszüntetésére irányul. Elsődleges, örökletes, terápiás hatásokra lesz szükség az egész életen át. A kezelés rendjét szakértőnek kell kidolgoznia.

A baba nem tolerálja a tejet. Mit csinálnak ebben az esetben:

  • laktázt adnak a szoptatásban;
  • Laktózmentes táplálékot állítanak elő: a betegség formájától és súlyosságától függően a laktózbevitelt teljesen csökkenteni vagy leállítani;
  • A kombinált táplálás helyettesíti a szoptatást, 6 hónapig a tej alternatívájaként az orvos által ajánlott laktózmentes keverékkel váltható;
  • a szoptatáskor a tej első adagját dekantálják, mivel a laktóz legnagyobb százalékát tartalmazza;
  • a keverék kiválasztása az orvossal egyeztetve, speciális diétát javasol: szója alapú, laktáz hozzáadásával.

Megelőző intézkedések

Az örökletes formát semmilyen megelőző intézkedéssel nem lehet kiküszöbölni, a laktázhiány nem gyógyítható, de a szülők ebben az esetben előre tudják a veszélyt, és fel kell készülniük. Más esetekben a megelőzés enyhíti a betegség kialakulását.

kilátás

A betegség prognózisa a következő:

  • az örökletes elsődleges laktázhiányos állapot nem gyógyul meg;
  • az átruházott betegség következtében kialakult másodlagos betegség esetén részben vagy teljesen visszaállíthatja a laktáztermelést, az eredmény a betegség súlyosságától és a kiválasztott kezelés helyességétől függ;
  • a tranziens forma teljesen meggyógyul, a gasztrointesztinális traktus kialakulásával jár, 6 hónap eltűnhet.
Ha egy gyermek laktóz intoleranciája örökletes, akkor egész életében együtt kell élnie vele

A betegség gondos szemléletmódja a betegség elleni küzdelem kulcsa. A jelenléte még egy enyhe formája, kíséri a nem megfelelő súlygyarapodás, lehet a jövőben vezet angolkór, golyva, fejlődési késéssel, izomgyengeség és még rohamok. Figyelmen kívül hagyva a tüneteket laktáz hiány tele van kiszáradás, súlyos fogyás és a mentális retardáció nem szabad felügyelet nélkül hagyni baba túlzott izgatottság, alvászavarok, gyakori sírás, különösen, ha azok megsértésével párosulnak székletürítés és a változások a széklet.

A betegség nem szüntethető meg egy különleges étrend, egy ápoló anya laktózmentes étrendjével. Ételeinek teljesnek és elegendőnek kell lenniük. A szoptató anyának csak abba kell hagynia a szokásos tejet az erjesztett tejtermékek javára.

Az első adag tej jobban kifejeződik, annak érdekében, hogy csökkentse a cukor mennyiségét a csecsemő anyatejjel. Emellett, ha sok tejes van, akkor a baba kövér lesz, mielőtt eléri a "hátsó", a legzsírban gazdag tejet. Ne változtassa meg a mellet az etetés során ugyanarra a szempontra. A zsíros "vissza" tej emésztése hosszabb, ami segít a baba laktázt fejleszteni. A laktázhiányról szóló tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Szeretsz Fűszernövények

Social Networking

Bőrgyógyászat